无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗中的效果评价

【摘要】目的：研究分析无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗中的效果。方法：选取2022年1月至2023年12月期间于我院进行治疗的重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者60例作为研究对象，采用计算机随机数字排序的方法将其随机分为试验组与参照组，每组30例，给予参照组患者常规治疗，在常规治疗基础上给予试验组患者无创正压通气治疗。比较两组患者治疗后的临床治疗有效率、肺通气功能、炎性因子水平以及并发症发生率。结果：（1）经过治疗，两组患者的临床治疗有效率表现出明显差异性，其中试验组患者的临床治疗有效率明显更高，数据有统计学意义（P＜0.05）；（2）相较于参照组，试验组患者的第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC等肺通气功能指标明显更高，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）数据有统计学意义；（2）经治疗，试验组患者的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）等炎性因子水平明显低于参照组，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）数据有统计学意义；（4）相较于参照组，试验组患者的并发症发生率明显更低，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）数据有统计学意义。结论：应用无创正压通气对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭进行急诊治疗，临床疗效显著，不仅能够明显改善患者的肺通气功能，还能显著抑制炎性因子水平与降低并发症发生率，具有较高的临床研究与推广价值。

【关键词】无创正压通气；重症支气管哮喘；呼吸衰竭；急诊；临床效果

重症支气管哮喘合并呼吸衰竭即重症支气管哮喘引发呼吸衰竭并发症，并发症呼吸衰竭的出现意味着患者支气管哮喘症状较重，需及时进行干预，改善其呼吸状况。无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗中有较好的干预效果［1-2］。相关实践及研究发现：无创正压通气不仅可改善重症哮喘并呼吸衰竭患者的肺通气功能指标，且能降低其并发症［3］。为进一步明晰无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭中的临床价值，本文重点分析并对比了常规治疗与常规治疗基础上的无创正压通气治疗的效果差异。主要研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年12月期间于我院进行治疗的重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者60例作为研究对象，采用计算机随机数字排序的方法将其随机分为试验组[30例，男性18例，女性12例，年龄（41～79）岁，平均年龄（57.49±9.93）岁，病程（1～9）年，平均病程（4.39±1.10）年，在常规治疗基础上给予试验组患者无创正压通气治疗]与参照组[30例，男性17例，女性13例，年龄（41～78）岁，平均年龄（57.21±9.13）岁，病程（1～9）年，平均病程（4.31±1.11）年，给予参照组患者常规治疗]。经比较，两组患者性别、年龄及病程等基础资料未表现出明显差异性（P＞0.05）无统计学意义，无需考虑变量。

纳入标准：（1）所有患者均确诊为支气管哮喘；（2）所有患者均合并患有呼吸衰竭；（3）所有患者均同意参与本研究并签署相应同意文件；（4）本研究已获得院方伦理委员会批准。

排除标准：（1）合并患有其他呼吸系统疾病者；（2）临床资料收集不全者；（3）合并患有其他组织器官基础疾病者；（4）合并患有恶性肿瘤者。

1.2 方法

给予参照组患者常规治疗，具体包括常规气管插管、平喘、止咳、吸氧、补液、化痰及补充微量元素等治疗。在常规治疗基础上给予试验组患者无创正压通气治疗，具体方法为：首先为患者佩戴氧气面罩并将导管与呼吸机相连接（仪器选用：北京瑞迈科科技有限公司生产的T-20A型GH双水平正压通气治疗机），呼吸模式初始设置为间歇性正压通气联合呼气末正压通气，后续依据患者的病情恢复情况将呼吸模式设置为同步间歇性指令通气联合呼气末正压通气，患者病情稳定后将呼吸模式设置为压力支持通气联合呼气末正压通气。呼吸机氧流量设置为3-5ml/min，氧浓度设置为35%-60%，带患者病情好转后逐渐对呼吸机的相关参数进行下调，直至撤去呼吸机。

1.3 观察指标

本研究主要比较两组患者治疗后的临床治疗有效率、肺通气功能、炎性因子水平以及并发症发生率。

1.3.1临床治疗有效率

疗效判定标准：（1）疗效显著：经治疗，患者各项临床症状完全消失，肺通气功能恢复至正常水平且炎性因子水平得以显著抑制；（2）治疗有效：经治疗，患者各项临床症状明显改善，肺通气功能有所恢复且炎性因子水平有所降低；（3）治疗无效：经治疗，患者各项临床症状未见明显改善甚至有恶化倾向。注：临床治疗有效率=（疗效显著例数+治疗有效例数）/总例数*100%。

1.3.2肺通气功能

采用我院肺活量测试仪对患者的第1s用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）等肺通气功能指标进行测定，并依据测定结果计算出FEV1/FVC的数值。

1.3.3炎性因子水平

采集患者3ml静脉血，用离心机进行离心后，再采用HBS-1101酶标分析仪以ELISA法对患者血液中的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）等炎性因子水平进行测定。

1.3.4并发症发生率

并发症主要包括呼吸机相关性肺炎、腹胀、面部压伤等，主要有护理人员进行记录统计。注：并发症发生率=（呼吸机相关性肺炎例数+腹胀例数+面部压伤例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（x̄±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后的临床治疗有效率比较

经治疗，两组患者的临床治疗有效率表现出明显差异性，其中试验组患者的临床治疗有效率明显更高，数据有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者治疗后的临床治疗有效率比较[n,(%)]

2.2两组患者治疗后的肺通气功能比较

相较于参照组，试验组患者的第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC等肺通气功能指标明显更高，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）数据有统计学意义，详见表2：

表2 两组患者治疗后的肺通气功能比较（x̄±s）

2.3两组患者治疗后的炎性因子水平比较

经治疗，两组患者的炎性因子水平具体为：（1）C反应蛋白：试验组患者为（8.45±1.05）mg/L，参照组患者为（14.49±1.78）mg/L，t=16.008，P=0.001；（2）白细胞介素-6：试验组患者为（114.39±24.15）pg/ml，参照组患者为（147.59±23.38）pg/ml，t=5.410，P=0.001；（3）白细胞介素-17：试验组患者为（3.25±0.15）ng/L，参照组患者为（5.34±0.12）mg/L，t=59.592，P=0.001；组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）数据有统计学意义。
2.4两组患者治疗后的并发症发生率比较

经比较，两组患者的并发症发生情况具体为：（1）试验组30例患者中，呼吸机相关性肺炎1例，腹胀1例，面部压伤1例，并发症发生率为10.00%（3/30）；（2）参照组30例患者中，呼吸机相关性肺炎3例，腹胀6例，面部压伤3例，并发症发生率为40.00%（12/30）；x2=7.200，P=0.007，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）数据有统计学意义。

3 讨论

支气管哮喘即哮喘，是以气道出现慢性炎症反应为主要特征的一种病症，患者临床常见气急、咳嗽、胸闷等症状［4］。该疾病可分为运动型哮喘（运动引起，发作急性、短暂，大多能自行缓解）、药物性哮喘（由某些药物引起）、职业性哮喘（由致喘物引起，例如合成纤维、聚氨酯硬泡沫塑料等，离开工作场合后症状缓解）及过敏性哮喘（过敏物质作用于过敏体质引起，如过敏性鼻炎）。支气管哮喘可依据急性发作时症状分为轻度、中度、重度及危重度，中度及以上者心率加快，若不及时干预可引发呼吸衰竭。重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的急诊治疗应及时予患者机械通气辅助治疗，以便改善患者症状，改善预后，降低不良结局出现概率［5-6］。

无创正压通气即通过鼻面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机提供正压支持以完成同期辅助的人工通气的方式，具有改善症状、减少并发症等优势，在轻-中度呼吸衰竭的早期救治中有较好的干预效果［7-8］。因此，在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗中，无创正压同期不仅可改善患者呼吸状况与临床症状，且能降低呼吸机相关性肺炎、腹胀、面部压伤等并发症的发生率［9-10］。本研究发现：①经治疗，两组患者的临床治疗有效率表现出明显差异性，其中试验组患者的临床治疗有效率明显更高，数据有统计学意义（P＜0.05），即无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗中可进一步改善患者临床症状，提高治疗效果；②相较于参照组，试验组患者的第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC等肺通气功能指标明显更高，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）数据有统计学意义，即无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗中可进一步改善患者肺通气功能指标，促进患者恢复，改善其预后；③经治疗，实验组患者的炎性因子水平改善情况优于参照组，且两组患者组间数据对比有统计学意义（P＜0.05），无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗中可进一步改善患者炎性因子水平；④治疗后实验组患者的并发症发生率为10.00%，明显低于参照组的40.00%，且并发症发生率组间对比有统计学意义（P＜0.05），无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗中可进一步降低患者并发症发生率，改善其预后。

综上所述，应用无创正压通气对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭进行急诊治疗，临床疗效显著，不仅能够明显改善患者的肺通气功能，还能显著抑制炎性因子水平与降低并发症发生率，具有较高的临床研究与推广价值。

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