PDCA循环在静配中心感染管理中的应用效果

摘要：目的:观察PDCA循环应用在静配中心感染管理中的效果。方法：随机选择我院静配中心的20名工作人员，从2020年1月到12月实施常规护理管理，从2021年1月到12月实施PDCA循环管理。将干预前后相关指标的变化情况进行比较。结果：相比于实施前，干预后管理质量不合理用药发生率、感染发生率和灭菌效果存在明显优势，（P＜0.05）。结论：静配中心感染管理中应用PDCA循环有利于减少感染发生风险，同时还能够有效控制不合理用药发生率，促进管理质量和灭菌效果的提高。

关键词：PDCA循环；静配中心；感染管理；应用效果

静配中心是根据药物特性安排专业的药物护理人员按照相关程序对全静脉抗生素和营养液进行配置。通过设定静配中心使传统开放环境配置静脉液体的方式得到有效转变，使工作人员在配置药物时能够拥有一个封闭和干净的空间，使药品质量得到有效保证，为提升药品管理效果提供有利条件，在一定程度上也减少医疗成本支出，促进整体管理水平的提高。以往采用的管理方法主要是根据临床经验，但不适用于静配中心，再加上工作人欠缺慎独意识，因此，应加强静配中心感染管理工作。在有关文献资料中提到，PDCA循环涉及多个阶段，其有助于有效解决医院和科室整体护理管理问题。现对比不同管理模式应用在静配中心感染管理中的效果。

1.1一般资料

工作人员一般资料（表1）。

表1工作人员一般资料（x̄±s,[n]%）

1.2方法

常规管理：定期对工作人员开展相关培训，促进其理论知识储备的提升，使其对操作技巧能够熟练掌握，并完善和更新目前的工作制度，做到明确分工，根据医院的相关管理规定执行相关操作，涉及人员管理、物品管理和配药等，实时监测药物配置，将风险事件和不良事件的发生率降至最低，做好应急准备方案，使异常情况能够得到及时有效处理。

PDCA循环管理：（1）计划。安排专人定期检测静配中心空气沉降菌落平均数，并将检测结果详细的记录下来，根据实际情况对超标原因予以明确，采集不同部位的样本，以检测结果为依据对科室消毒计划进行适当调整。（2）成立感染控制管理团队，以工作人员临床经验和工作时间为依据评选队长，并对其职责予以明确，安排其应期对院内感染发生情况进行检查，全面落实检查制度，定期采用会议形式对其中存在的问题进行讨论，总结有效的解决措施。定期安排静配中心工作人员参加相关培训，使其能够明确相关规章管理制度和防控感染的重点。最大程度减少工作人员进出洁净区的频次，合理调配工作任务，使洁净区洁净度得以提高，必要的情况下设置专门的人流通道和物流通道，防止出现交叉感染等情况。将药物外包装拆除后送到配药间，做好洁净区消毒处理工作，安排专人登记和管理净化空调系统的使用情况，及时查找不达标的地方和原因，并采取有针对性的整改措施。（3）检查。团队定期对静配中心工作制度落实情况进行抽查，重视空气中菌落数的检测，使其中存在的问题能够被及时发现，并制定相应的整改方法，对其中存在的潜在的问题进行汇总，向相关部门反馈尚未解决的问题。（4）处理。团队队长对静配中心工作人员的工作实施点评，并对其中存在的问题进行总结，对其中存在的风险问题予以明确，并对发生原因进行深入分析制定有针对性的整改措施，在下一个循环中汇总和优化工作中存在的问题。

1.3观察指标

对比两组工作人员的相关指标。

1.4统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比干预前后管理质量改善情况

干预后工作人员风险意识评分（92.50±4.21）分、工作态度评分（93.29±4.63）分、工作流程评分（91.38±4.40）分、病区管理评分（93.90±5.52）分、护理文书书写评分（93.24±5.67）分显著高于干预前工作人员风险意识评分（89.35±5.62）分、工作态度评分（91.71±5.82）分、工作流程评分（89.12±5.71）分、病区管理评分（91.20±6.57）分、护理文书书写评分（90.23±6.51）分，（P＜0.05）。

表2对比干预前后管理质量改善情况（x̄±s，分）

2.2对比干预前后不合理用药发生情况

干预后发生溶剂选择不当、用药频次不当、用法用量不当、溶剂剂量不当占比分别为5.00%（1/20）、5.00%（1/20）、0.00%（0/20）、0.00%（0/20），干预前发生溶剂选择不当、用药频次不当、用法用量不当、溶剂剂量不当占比分别为15.00%（3/20）、5.00%（1/20）、5.00%（1/20）、5.00%（1/20），实施后低于实施前，（P＜0.05）。

表3比较干预前后不合理用药发生情况（n，%）

2.3对比感染发生情况

干预后发生致病菌感染、交叉感染、锐器伤感染占比分别为5.00%（1/20）、5.00%（1/20）、0.00%（0/20），干预前发生致病菌感染、交叉感染、锐器伤感染占比分别为15.00%（3/20）、10.00%（2/20）、5.00%（1/20），实施后低于实施前，（P＜0.05）。

表4比较感染发生情况（n，%）

2.4对比灭菌效果

干预后细菌培养合格率 、操作台合理率分别为95.00%（19/20）、90.00%（18/20），干预前细菌培养合格率 、操作台合理率分别为75.00%（15/20）、70.00%（14/20），实施后高于实施前，（P＜0.05）。

表5比较灭菌效果（n，%）

3讨论

医院静配中心是为多个科室提供药物服务，静配中心的工作职责为静脉药物的调配和分配，其是现代医院药物学服务的关键。静配中心有专门的静脉药物配置和无菌操作平台，其能够根据患者的实际情况有针对性的配药，为保证临床治疗效果提供有利条件[1]。和口服用药方式相比，静脉用药通过静脉使药物直接到达病灶组织，优势在于见效快，然而存在较高的用药不良反应发生风险[2]。要想进一步提升静配中心药物工作质量，应加强管理。以往静配中心主要是根据临床经验实施相关管理工作，并未有效控制感染事件的发生率。PDCA循环通过计划-实施-检查-处理4个步骤开展高校全面的质量管理，其可靠性较高，有助于管理质量的全面提升[3]。

在本次研究中，干预后工作人员风险意识评分（92.50±4.21）分、工作态度评分（93.29±4.63）分、工作流程评分（91.38±4.40）分、病区管理评分（93.90±5.52）分、护理文书书写评分（93.24±5.67）分显著高于干预前工作人员风险意识评分（89.35±5.62）分、工作态度评分（91.71±5.82）分、工作流程评分（89.12±5.71）分、病区管理评分（91.20±6.57）分、护理文书书写评分（90.23±6.51）分，（P＜0.05）。干预后发生溶剂选择不当、用药频次不当、用法用量不当、溶剂剂量不当占比分别为5.00%（1/20）、5.00%（1/20）、0.00%（0/20）、0.00%（0/20），干预前发生溶剂选择不当、用药频次不当、用法用量不当、溶剂剂量不当占比分别为15.00%（3/20）、5.00%（1/20）、5.00%（1/20）、5.00%（1/20），实施后低于实施前，（P＜0.05）。干预后发生致病菌感染、交叉感染、锐器伤感染占比分别为5.00%（1/20）、5.00%（1/20）、0.00%（0/20），干预前发生致病菌感染、交叉感染、锐器伤感染占比分别为15.00%（3/20）、10.00%（2/20）、5.00%（1/20），实施后低于实施前，（P＜0.05）。干预后细菌培养合格率 、操作台合理率分别为95.00%（19/20）、90.00%（18/20），干预前细菌培养合格率 、操作台合理率分别为75.00%（15/20）、70.00%（14/20），实施后高于实施前，（P＜0.05）。说明PDCA循环能够对静配中心感染管理产生积极影响。主要是因为PDCA循环中的计划步骤能够对非人为因素导致的感染予以明确，并采取有针对性的管理措施，在对静配中心感染影响因素深入分析之后采取有针对性的改进方法，有利于工作人员自我整改，为有效控制感染发生率提供有利条件，相应提升管理水平[4-5]。另外，PDCA循环管理能够将静配中心管理流程结合护理管理标准，使以往管理方法存在的问题得到有效规避，管理团队对工作实施情况进行及时检查，定期召开会议解决工作存在的问题，有助于综合工作能力的提高，也能够充分调动工作人员的工作热情，有效避免发生感染风险和不合理用药情况[6-7]。除此之外，PDCA循环要求不定期检查工作制度的落实情况，充分重视静配中心空气中沉降菌落数的检测，使潜在的护理问题能够被及时发现并得到有针对性的处理[8]。PDCA循环管理重视团队成员对相关管理规章制度有所了解和掌握，使其能够明确防控感染的重难点，并采取有效应对感染发生的措施，提高工作人员风险意识，使其充分认识到防控感染的必要性，确保在配药工作中严格遵循无菌操作原则，有助于空气中沉降菌落数的减少，为细胞培养合格率的提高提供有利条件[9-10]。

4结论

总而言之，PDCA循环有助于提高静配中心感染管理质量同时还能够有效控制感染发生率，为灭菌效果的提升和预防发生不合理用药情况提供有利条件。

参考文献

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[10]吴群芳.PDCA循环在我院静配中心感染管理中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(20):167-169.