腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的应用价值评估

【摘要】目的：评估腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的应用价值。方法：选择我院2022年9月-2023年9月收治的90例结直肠肿瘤患者作为本次实验的研究对象，利用双盲法分组。参照组患者使用传统手术治疗，实验组接受腹腔镜联合结肠镜手术治疗。记录比对两组患者的手术指标以及手术前后的生活质量、应激反应指标。结果：与实验组相比，参照组患者的手术指标较差（P<0.05）；手术后参照组患者的生活质量远低于实验组（P<0.05）；与参照组相比，实验组患者手术后的应激反应较低（P<0.05）。结论：针对结肠肿瘤患者使用腹腔镜联合结肠镜手术治疗的应用价值理想，能够有效改善手术指标，提升生活质量，缓解术后应激反应，临床上可以广泛推荐。

【关键词】腹腔镜；结肠镜；结直肠肿瘤；应激反应价值

在改革开放的不断深化下，国家的经济飞速发展，人民的生活质量也得到了很大的提高，尤其是在饮食结构方面存在着巨大改变，大部分人都喜欢吃高盐、高糖、高辣等食品，这对我们的消化系统健康带来了很大的威胁[1]。最近几年，消化道系统病症的发生概率逐步升高，其中结直肠肿瘤的发生概率较大，是我国最常见的恶性肿瘤之一，具有较大危害。结直肠肿瘤是一种临床上比较常见的消化道系统疾病，包括结肠间质瘤、结直肠癌、结直肠腺癌等多种类[2]。这种疾病病情一般进展很快，如果得不到及时的治疗，将会给患者的身体健康与生命安全带来很大的危险。手术是目前最常用的治疗手段，通过手术切除，往往能取得显著的疗效，从而促使患者的生命延长，提高患者的生活质量[3]。然而，传统的手术方式仍有创伤大、出血多、愈合缓慢等缺点。随着现代医学技术的飞速发展，通过使用腹腔镜联合结肠镜进行互补搭配，对治疗结直肠肿瘤患者可以达到更好的疗效，在临床上得到了普遍的认同和应用[4]。本次实验重点评估腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的应用价值，如下为完整实验报告。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

选择我院2022年9月-2023年9月收治的90例结直肠肿瘤患者作为本次实验的研究对象，利用双盲法分组。参照组：男性23例、女性22例，年龄实际值域为（36-70）岁，均值（53.28±1.22）岁，肿瘤直径实际值域为（1.12-4.22）cm，均值为（2.65±0.12）cm，恶性肿瘤24例、良性肿瘤21例；实验组：男性20例、女性25例，年龄实际值域为（37-72）岁，均值（53.42±1.24）岁，肿瘤直径实际值域为（1.44-4.36）cm，均值为（2.71±0.14）cm，恶性肿瘤24例、良性肿瘤21例；详细分析病例、年龄、性别等指标数据，统计学软件比对后无显著差异（p＞0.05）。本次实验均符合医院伦理委员会审核的标准，其研究对象均为自愿加入，并与医院签订了知情同意书。

1.2方法

参照组患者使用传统手术治疗，患者取平卧位，在腹腔中部做一10cm长的小切口，明确回肠血管的投射范围后，将肠系膜切开。将正常人体的乙状结肠系膜分开，结扎血管后将其周围的淋巴结彻底切除，并将其从肿瘤外侧断开肠管，完全切除病变组织，将直肠和结肠完全吻合，并清洗腹腔，置管，关闭伤口，术后完成。

实验组接受腹腔镜联合结肠镜手术治疗，协助患者维持截石位进行治疗，对其实施全麻治疗，建立人工气腹。在进行手术之前，医生应该先对患者的肿瘤部位进行初步的评估，再置入穿刺器。正常放置摄像系统以后，仔细检查患者的腹部状况，若发现腹腔镜无法精确显示结直肠肿瘤的具体位置。则由肛门进入结肠镜，对肿瘤位置进行寻找。通过结肠镜和腹腔镜的联合检查，可以明确肿瘤的范围，精确地确定肿瘤的位置。在此基础上，先将患者的肿瘤浆膜表面缝合起来，完成对瘤体的固定，再进行一系列与手术有关的操作。对于较大体积的肿瘤，可将其远端肠道切除，在远端肠道上部做5cm长的荷包状，并置入结肠镜，观察患者肠管情况。对于微小体积肿瘤，建议在结肠镜引导下手术切除。手术完成后常规置管，逐个缝合切口。

1.3观察指标

记录比对两组患者的手术指标以及手术前后的生活质量、应激反应指标。①手术指标包括术中出血量、下床活动时间、手术时间、住院时间、肛门排气时间。②生活质量：在进行手术前后均促使患者通过健康生活状况量表对其生活质量进行评估，其中一共包括躯体疼痛、生理功能、情感职能、精神状态、生理职能、社会功能、活力以及总体健康八个维度，每个维度满分为100分，患者得分越高则说明其生活质量越高[5]。③应激反应指标包括去甲肾上腺素、皮质醇、肾上腺素。

1.4统计学分析

借助SPSS20.0统计学软件统计分析患者的各项资料以及试验指标，计量资料主要以（x̄±s）形式展示，并开展t检验方式进行系统校验；计量资料主要以[n(%)]形式展示，并开展X2检验方式进行系统校验；指标比对结果有差异时，证实统计学检验有意义（p＜0.05）。

2. 结果

2.1两组患者各项手术指标比对

与实验组相比，参照组患者的手术指标较差（P<0.05），详细数据见表1。

表1  两组患者各项手术指标比对（x̄±s）

2.2两组患者手术前后的生活质量评分对比

手术后参照组患者的生活质量远低于实验组（P<0.05），具体数值见表2。

表2  两组患者手术前后的生活质量评分对比（分，x̄±s）

2.3两组患者手术前后的各项应激反应指标比对

与参照组相比，实验组患者手术后的应激反应较低（P<0.05），见表3。

表3  两组患者手术前后的各项应激反应指标比对（x̄±s）

3. 讨论

由于饮食结构和饮食习惯的持续变化，结直肠肿瘤的发生概率在国内呈逐年上升趋势。结直肠肿瘤是一种最常见的消化道恶性肿瘤，其发病初期无明显临床表现，医院就诊时往往已经发展到中、后期。在疾病的发展过程中，会表现出排便的改变，同时还会伴随着发热、贫血等症状[6-7]。消化道肿瘤的治疗以手术治疗及化疗为主，大部分结直肠肿瘤患者对手术创伤、手术安全性、术后并发症以及医疗费用等方面的担心，会让患者在手术之前出现不良心理情绪。显著的焦虑、抑郁情绪易导致术后应激反应及生命迹象不稳，对患者的术前安全及术后预后有很大的影响。由此，结直肠肿瘤患者的治疗措施问题日益引起重视[8]。

现在临床上针对结直肠肿瘤实施的治疗方式多为外科手术治疗。国内外学者对此进行了大量的研究，认为腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床效果确切，具有创伤小、恢复快等优点。但对于早期恶性肿瘤，如浆膜层形态正常，或者是良性肿瘤等特殊状况，由于腹腔镜手术操作者不能用手去接触，所以单纯依靠腹腔镜是很难确定病变的部位的。为更好地了解患者的腹部和病变状况，并更好地决定外科手术切除的区域，殷凯等人对此进行了探讨，说明腹腔镜与结肠镜联合治疗结直肠肿瘤的可行性[9-10]。

经本次研究表明，与传统手术相比，腹腔镜结合结肠镜手术具有创伤小、并发症少、疼痛轻、快速康复等优点，手术后患者疼痛减轻，恢复速度加快。综合外科技术不仅可以获得较好的疗效，最大限度地清除了肿瘤病变，还可以对患者的腹部及大肠情况进行全面地了解，从而使患者的术后生活质量得到了很大的提高。

综上所述，针对结肠肿瘤患者使用腹腔镜联合结肠镜手术治疗的应用价值理想，能够有效改善手术指标，提升生活质量，缓解术后应激反应，临床上可以广泛推荐。

参考文献：

[1] 董琳. 腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠肿瘤患者的有效性分析[J]. 中国现代药物应用,2023,17(6):39-41.

[2] 石英,刘金雨. 腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠肿瘤的临床效果[J]. 中国现代药物应用,2022,16(13):55-57.

[3] 乔鲁冀,高宏建,赵虹. 腹腔镜联合结肠镜治疗老年结直肠肿瘤患者的临床疗效[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(7):117-118.

[4] 梁跃,付瑞敏,杜波. 结直肠肿瘤患者实施腹腔镜联合结肠镜手术治疗的可行性研究[J]. 中国社区医师,2021,37(3):50-51.

[5] 李德广,王延磊. 腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠肿瘤的临床效果研究[J]. 世界复合医学,2021,7(8):35-39.

[6] 马红斌,周云波. 腹腔镜联合结肠镜治疗老年结直肠肿瘤患者的临床效果[J]. 智慧健康,2021,7(33):54-56.

[7] 李东亮. 腹腔镜联合结肠镜手术对结直肠肿瘤患者预后及负性情绪的影响[J]. 国际精神病学杂志,2019,46(5):905-908.

[8] 刘永兴,张志永,段庆,等. 腹腔镜联合结肠镜手术治疗直径≤4cm结直肠肿瘤的疗效及安全性[J]. 河南外科学杂志,2019,25(6):86-87.

[9] 余颖婕. 腹腔镜联合结肠镜治疗老年结直肠肿瘤患者的临床效果[J]. 医疗装备,2019,32(18):8-10.

[10] 周博. 腹腔镜联合结肠镜在结直肠肿瘤手术治疗中的应用观察[J]. 中国现代药物应用,2016,10(20):64-65.