急诊护士DSA室工作胜任力课程设计与效果评价

摘要：本论文旨在设计和评价一门为急诊介入手术室护士提供的培训课程，以优化绿色通道的使用和提高急诊介入手术室的工作效率和质量。课程设计包括课程目标、内容、形式及培训方法。评价方面采用的是前后对比研究方法，从护士技能水平、工作满意度、患者治疗效果等多个维度进行评估。结果表明，经过本课程培训后，急诊介入手术室护士的知识和技能水平提高了，工作满意度和患者治疗效果也得到了显著改善。因此，该培训课程的实施是一种有效的方法，能够提高急诊介入手术室的工作效率和质量。本论文旨在设计并评价一门针对急诊护士的DSA室工作胜任力培训课程，以提高其在急诊介入手术中的工作能力和专业素养。

关键词：急诊介入手术；护士培训；绿色通道；效果评价

中图分类号：R47

Abstract：This paper aims to design and evaluate a training course for nurses working in emergency interventional surgery rooms to optimize the use of the green channel and improve the efficiency and quality of their work. The course design includes course objectives, content, format, and training methods. The evaluation method is a before-and-after comparison study, with evaluation dimensions including nurse skill level, job satisfaction, and patient treatment effectiveness. The results show that after the training course, the knowledge and skills of nurses working in emergency interventional surgery rooms have been improved, and their job satisfaction and patient treatment effectiveness have also been significantly improved. Therefore, the implementation of this training course is an effective method to improve the efficiency and quality of work in emergency interventional surgery rooms.

Keywords: emergency intervention surgery, nurse training, green channel, effectiveness evaluation.

1 引言

急诊介入手术是医院急救科室中非常重要的一环，其对于时间和技术有着极高的要求。绿色通道是急诊救治的重要环节，可以为急危重症患者提供更快、更高效的救治时机。两者的紧密合作可以提高急诊救治率，这就需要我们急诊护士的密切配合[1]。但由于急诊护士对介入手术室的技能水平及实际操作经验不足，对急诊介入手术中的一些问题处理不及时，大大影响了治疗效果和工作效率。因此，为急诊介入手术室护士提供一门能够提高其素质和技能水平的培训课程，显得尤为重要。

2 方法

2.1 研究对象

本次培训课程是为急诊介入手术室的5名护士进行的，包括2名男性和3名女性，年龄在37-42岁之间，其服务年限在17-25年之间。

2.2 课程设计

本培训课程主要内容包括技术操作、病例分析、现场模拟等。培训方式以现场教学和模拟为主，辅以网络课堂和书面材料。培训教师包括急诊介入手术室主任、资深护士及开展介入手术的专家。

2.2.1 课程目标

（1）熟练掌握急诊介入手术室护士的基础知识和专业实践能力；

（2）提高急诊介入手术室护士对急救医疗器械的操作及维护能力。

（3）提高急诊介入手术室护士对绿色通道诊治流程的应用及掌握能力；

（4）加强急诊介入手术室护士团队协作及紧急意外事件处理能力；

2.2.2 课程内容

（1）明确急诊介入手术室护士的工作职责及要求；

急诊介入手术是为急性心肌梗死，急性脑卒中等患者早期实现血管再通的一种外科介入手术。由于手术对时间的要求非常高且复杂，因此，急诊介入手术室护士需要具备扎实的护理知识和专业技能，熟悉相关新技术及新知识，提升团队合作及有效沟通能力，以保证手术的顺利进行并为患者提供优质的护理。

①术前准备

在急诊介入手术之前，急诊护士需要进行详细的术前准备工作。首先是环境的准备以及手术器械和设备的完善并处于备用状态。其次是在接诊患者时，快速评估患者，完善相关检查，为患者提供必要的护理指导。

②患者监测和评估

在手术过程中，严密关注患者的生命体征，掌握突发事件处理流程，随时做好患者病情变化的抢救准备。同时还要及时记录患者的观察结果，随时报告医生患者情况。

③手术操作

在与医生一起进行手术操作过程中，急诊介入手术护士需要具备高效的团队协作能力。不仅要熟悉手术器械和设备的使用，而且还需要与医生及其他工作人员有效沟通，为医生提供必要的协助和支持，确保手术过程中的顺利进行。

④术后护理

手术结束后，及时对患者进行护理及指导。严密观察患者的生命体征，防止患者病情变化，减少并发症的发生[2]。

⑤ 急诊介入手术室护士的要求

急诊介入手术室护士除了具备突发紧急急危重症患者抢救能力，还需要掌握相关的专业知识及护理技能，全面掌握各种介入诊疗护理工作，加强团队协作能力，积极配合医疗工作。

（2）掌握急诊介入手术室绿色通道的应用：

绿色通道是指为了满足急诊患者诊疗需求而设立的优先通道。基于急诊就诊患者多，环境复杂的情况下，需要建立独立的诊治流程和快速的服务机制，缩短患者诊疗时间，在更短时间内为患者争取有效的医疗干预措施。其中，护士在保障急诊绿色通道畅通中起着关键作用。而急诊介入手术绿色通道的建立，能够保证急诊介入手术能够及时进行，避免因等待时间过长导致患者病情恶化。因此，完善急诊介入手术绿色通道建设成为提高急诊护士工作效率和患者满意度的重要途径[3]。

（3）结合急诊介入手术室案例分析总结；

急诊介入手术室是急诊特有的为患者提供紧急手术和治疗的重要建筑圈，下面我们就某一实际案例进行分析。

本案例是关于DSA室急性心梗患者的治疗过程。患者是一名52岁男性，既往有高血压、糖尿病等基础疾病。此次就诊主诉为胸痛12小时、再发加重半小时，自行步行到医院就诊。预检分诊护士立即启动绿色通道，经过临床检查，患者心电图提示急性前壁心肌梗死，需要进行紧急的治疗干预措施。

对于急性心梗患者，早期再灌注治疗可有效降低心肌损伤，缺血性心力衰竭及心脏性死亡的发生率。而DSA（数字减影血管造影）是一种常用的诊断和治疗工具，可以准确显示冠状动脉的狭窄程度和病变部位。在本案例中，患者经过DSA检查后，发现右冠状动脉中段重度狭窄和远端次全闭塞，需要立即进行血管再通术。

因此，针对患者的病情，立即决定进行冠状动脉介入治疗。通过DSA的指引，心内科医生在患者右桡动脉搏动处进针，插入鞘管行造影，确定病变部位，采用球囊扩张术与支架植入的方法，实现右冠血管再通，从而恢复心肌供血。

术后该患者病情稳定，胸痛症状较前明显缓解。后期随访过程中，指导患者注意休息，低盐低脂饮食，适量运动，保持大便通畅。患者能够规律服药，自我监测血压及血糖情况；定期复诊，逐渐恢复日常生活。

以上可见，DSA室在急性心梗患者中的应用表现出良好的效果。胸痛中心一经确诊，立即启动绿色通道，联系通知心内科，一键启动DSA室。两者的高效结合，大大缩短了门图、门药及门球时间，使患者在最短时间内恢复血液供应，减少心肌损伤，提高救治效果。同时，患者在术后需要积极进行康复训练，并在日常生活中进行有规律的药物治疗和健康管理。

该案例发生在节前物品归置期间，因物品整理导致用物未完善，于是立即启动应急预案，请求友科支援，避免了因等待时间过长而影响患者预后。因此，及时复盘DSA室急性心梗患者治疗案例分析及干预治疗，对于患者的康复至关重要。

（4）熟悉急诊介入手术室图像诊断技术；

急诊介入手术室图像诊断技术是DSA室重要的部分，它在急诊手术中起到定位、引导和监测等关键作用。急诊介入手术室护士需要熟悉相关技术操作流程及规范，才能更好地监测患者病情变化，配合医生的手术，保证手术过程的安全性，为患者的急救治疗提供保障。

（5）掌握急诊介入手术室手术器械操作及维护。

手术器械操作及维护是急诊介入手术室护士准入的必要条件。急诊介入手术室护士需要正确使用和维护手术器械，才能确保手术的安全和成功进行。在手术操作中，急诊介入手术室护士应熟悉手术器械的名称、用途和操作方法。其次，在操作前应严格消毒和无菌操作。手术操作过程中，急诊介入手术室护士应正确使用器械，保护器械，减少器械不必要的损坏。同时，还应注意与医生、其他工作人员的配合，有效沟通，促进手术的高效完成。手术结束后应加强手术器械的维护。定期检查器械的完整性和功能是否正常。如果发现损坏或不合格的器械，应及时报废或更换。此外，及时清洁和消毒手术器械及用物，以杀灭细菌和病毒，保证下次使用时的安全和无菌[4]。

正确的操作和维护手术器械对于急诊介入手术室的工作非常重要。急诊介入手术室护士应有高度的责任心和专业技能，才能确保手术的安全、有效进行。同时，定期检查和维护手术器械，保证其正常使用和备用状态，以缩短介入时间，提高救治效率。

2.2.3 培训方法  

（1）现场教学：由于DSA专科性强，结合实际工作情况，定期外派急诊护士至心内科DSA室现场学习，由心内科资深护士和医生进行授课、讲解，及时解决急诊护士感兴趣的问题；

（2）网络课堂：构建DSA相关知识系统的理论框架，急诊护士通过书本及课堂提供的资料，对DSA相关技术要点进行学习并掌握；

（3）模拟操作：利用人工模型和实际手术器械，进行实际操作练习，由介入手术室护士或教授指导并点评。

2.3 评价方法

采用前后对比研究方法，从多个维度进行评价。主要包括护士技能水平、工作满意度、患者治疗效果等。

3 结果

经过培训课程后，急诊介入手术室护士的知识和技能水平得到了明显提高。特别是在急诊介入手术相关技术的操作和处理方面，护士得到了显著改善。同时，患者治疗效果和其急诊护士的工作满意度也得到了明显改善。

4 讨论

急诊介入手术技术是一种高风险技能，需要具备高水平的专业技能和成功的治疗经验。在实际操作中，缺乏足够的实践操作经验可能会对治疗效果产生不利影响。本门课程将现场教学和模拟操作相结合，提高了急诊介入手术室护士的实际操作能力和治疗效果。此外，在课程培训完毕后，针对评价结果，根据弱点进行了及时的补充和完善，保证了课程的实际效果。经过数期急诊介入手术室护士培训课程的开展，我们看到了显著的成果和改变。首先，培训后的护士们对于急诊介入手术室的操作规范和要求有了更加清晰的认识，减少了操作失误和事故发生的可能性。其次，护士们的自信心和专业能力得到了提升，他们能够更加独立地完成手术操作，并且在处理突发状况时能够迅速果断地作出决策。

此外，在培训课程结束后，我们还进行了护士绩效评价。通过评价发现，培训后的护士们的绩效得到了明显的改善，他们在操作准确性、团队协作、问题解决能力等方面均表现出更高的水平。这样的结果不仅让医院内的急诊介入手术室工作变得更加高效稳定，同时也提高了患者的手术安全性和治疗效果。

5 结论

急诊介入手术室护士培训课程是提高急诊介入手术室工作效率和质量的有效方法。通过优化绿色通道的使用和提高护士素质和技能水平，可以提高整个手术室的工作效率和工作满意度，保障患者治疗效果。在实际工作中，应注意加强护士的培训和素质提升，以保证绿色通道的使用和患者的治疗效果。

通过急诊介入手术室护士培训课程的开展，我们成功地提高了护士们的技能水平和专业能力。培训后的护士们在实践中表现出色，为患者提供了更加专业和高质量的护理服务。我们会继续完善和优化这门培训课程，确保更多的护士能够从中受益，为急诊介入手术室的工作贡献自己的力量。

6. 限制和展望

本研究的样本量较小，未能覆盖所有急诊介入手术室护士。此外，本研究采用的是前后对比研究方法，虽然可以比较出培训前后的差异，但并未考虑其他可能的因素。因此，在今后的研究中，可以扩大样本量和采用更多的评估方法，获得更加全面和准确的评价结果。

7 结语

本论文设计和评价了一门优化急诊介入手术室使用绿色通道的培训课程。课程设计包括课程目标、内容、形式及培训方法。通过前后对比研究方法，从多个维度进行评价，证明培训课程的实施是一种有效的方法，可以提高急诊介入手术室的工作效率和质量。在今后的研究中，继续优化课程设计和评价方法，为急诊介入手术室护士的培训提供更加科学、有效的方法和保障。

本次课程设计旨在基于完善绿色通道建设，培训急诊护士DSA室工作胜任力。通过该课程的实施，我们的目标是提高护士在DSA室工作中的技能水平和工作能力，以提高患者急救救治速度和质量，确保患者的安全和健康。经过几个月的课程设计和实施，我们对课程的效果进行了全面评价。通过问卷调查和访谈，我们得到了与患者急救救治相关的护士和患者的反馈。总体来说，培训的效果是显著的。

首先，通过课程的学习，护士们对DSA室中常见设备和工具的使用有了更深入的了解。他们学会了如何正确使用和操作DSA仪器，并能够迅速识别和解决设备故障。这为DSA室的工作提供了更高效和准确的保障，缩短了患者等待时间，提高了急救效率。

其次，护士们在培训中学习了各种常见的急救技巧和操作流程。他们能够正确判断各类急救病例的优先级，并在紧急情况下迅速采取正确的急救措施。通过不断的实践演练，护士们的技能得到了很大的提高，并且能够更好地应对各类急救情况，提高了患者的治疗效果。

在课程设计中，我们也注重了团队合作和沟通能力的培养。护士们参与了小组讨论、模拟急救案例分析和团队合作实践，培养了他们的合作与协调能力。这为DSA室的工作提供了更好的团队合作和沟通协调，确保了急救过程的顺利进行，减少了不必要的错误和事故的发生。然而，我们也认识到课程设计中存在一些不足之处。由于时间和资源的限制，培训课程并不充分，需要进一步完善和深化。此外，课程的有效性评价主要以问卷调查和访谈为主，缺乏量化的指标评价，可以考虑引入更多的科学评估方法。

总的来说，通过《基于绿色通道建设，急诊护士DSA室工作胜任力课程设计与效果评价》的实施，我们取得了良好的培训效果。护士们的工作胜任力得到了显著提升，为患者提供了更优质的急救救治服务。在未来的工作中，我们将继续完善和优化该课程，进一步提高课程的效果和实用性，确保最大程度地满足患者的需求。

参考文献

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[2]李春海,孟红,苏涛,胡效坤,肖越勇,中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会,中国医师协会介入医师分会.建立CT介入手术室和规范化工作流程专家共识[J].中国介入影像与治疗学,2022,19(6):321-324.DOI:10.13929/j.issn.1672-8475.2022.06.001.

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[4]孙育红,钱蒨健,周力. 手术器械分类及维护保养指南[M]. 北京：科学出版社, 2017.

[5]李晶晶,朱向香,叶芳萍,等.不同肌力缺血性脑卒中急诊介入手术老年患者术后医院感染的致病菌与发生部位[J].医疗装备,2023,36(15):72-74.

作者简介：张春花（1996--），女，汉族，广东汕头人，本科学历，护理师，从事医院护理工作。