稀土粉尘对作业人员血常规指标及肺功能的影响

【摘要】目的 研究稀土粉尘对作业人员血常规指标及肺功能的影响。方法 选取2023年6月~2024年6月期间，在某市5家稀土冶炼企业工作的923名接触稀土粉尘的作业人员和133名行政管理人员为研究对象，并依据工作环境将所有研究对象进行分组。923名接触稀土粉尘的作业人员为接尘组，133名行政管理人员为对照组，并对两组研究对象的相关指标进行对比分析。结果 在923名接触稀土粉尘的作业人员中，血常规及肺功能异常检出率为16.79%。不同年龄、工作年限的稀土粉尘作业人员的体检异常率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组与接尘组在最大通气量、用力肺活量、用力呼气中期流速25%、峰值呼气流速、呼吸速率5个肺功能指标上相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组与接尘组在血小板、血小板压积、单核细胞比率3个血常规指标上相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、工作年限是稀土粉尘接触作业人员血常规、肺功能检查异常的危险因素（P＜0.05）。结论 稀土粉尘作业人员血常规、肺功能异常率高主要与年龄、工作年限有关。稀土粉尘对劳动者最大通气量、用力肺活量、用力呼气中期流速25%、峰值呼气流速、呼吸速率有影响，对血小板、血小板压积、单核细胞比率有影响.

【关键词】稀土粉尘；作业人员；血常规；肺功能

【中图分类号】R135.2 【文献标志码】 B

稀土资源是国家发展过程中较为重要的战略物资，可广泛应用于冶金、石油化工、电子、能源、农业生产、环境保护等多个领域，并在其中发挥出重要作用。但随着稀土粉尘作业人员数量的不断增多，稀土粉尘对人体的危害也逐步显露，并对相关作业人员的健康安全造成一定威胁[1]。虽然少量稀土元素对人体没有明显损害，且部分稀土元素还具有一定医疗保健功能，但稀土矿业作业人员长期处于稀土粉尘环境中，在肝脏、大脑、骨骼、眼睛等脏器器官中极易出现明显的稀土元素积存情况，进而引发多种毒副反应[2]。本次研究通过对稀土粉尘对作业人员的相关情况进行调查分析，进一步探究稀土粉尘对作业人员血常规及肺功能等项目的影响，以期为提升稀土粉尘作业人员的职业防护能力，改善其职业健康水平提供参考。

1 对象和方法

1.1研究对象

本次研究选取2023年6月~2024年6月期间，在某市5家稀土冶炼企业工作的923名接触稀土粉尘的作业人员和133名行政管理人员为研究对象，并依据工作环境将所有研究对象进行分组。923名接触稀土粉尘的作业人员为接尘组，133名行政管理人员为对照组。纳入标准：（1）在研究工作开展过程中，均在某市5家稀土冶炼企业工作的人员；（2）对研究流程具有详细了解，并自愿参与的相关人员；（3）能够配合整体调查工作，并真实填写调查表的相关人员。排除标准：（1）在研究工作开展过程中，在某市5家稀土冶炼企业离职的工作人员；（2）合并严重脏器功能障碍的相关人员；(3)在近6个月内发生脑梗或心梗的相关人员。其中，接尘组共包括239名男性工作人员，684名女性工作人员；对照组共包括35名男性工作人员，98名女性工作人员。两组的基本资料进行对比分析，差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1基本情况和健康指标 

依据相应纳入排除标准，选取合适的研究对象，并对相关资料进行收集和整理。围绕本次研究目的，设计合适的调查问卷，并开展相应调查工作，并收集企业现场相关资料,同时进行相关工作人员的职业健康体检活动。在调查问卷内容的设计过程中，研究人员查阅大量相关文献资料，并结合专家意见，通过反复修订后使用。健康指标包括相关人员的基本情况，如性别，年龄，工作年限等。

1.2.2血常规及肺功能测定

采集研究对象空腹静脉血5ml，抗凝处理后应用XT2000I血球仪开展分析工作，并收集相应血常规指标。应用意大利SpringⅡ肺功能仪对研究对象的肺功能进行测定，并比较相关肺功能指标。

1.3统计学处理

应用Epidata进行数据录入，采用SPSS27.0软件进行统计学分析，计数、计量资料对应采用（%）、（x̄±s）表示，（χ²）、（t）检验，运用P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1总体情况

以职业健康体检时存在一项或多项血常规、肺功能检查结果异常为体检异常，进行异常率统计。其中，在接触稀土粉尘的923名作业人员中，体检异常率为155人，异常率为16.79%。通过调查不同个体特征下稀土粉尘作业人员的血常规、肺功能异常影响因素，显示不同年龄、夜班、工作年限的稀土粉尘作业人员的体检异常率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 血常规、肺功能检测异常率情况

2.2 肺功能结果

在肺功能检测指标中，对照组与接尘组在5个指标上相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 肺功能检测结果

2.3 血常规结果

在血常规检测指标中，对照组与接尘组在3个指标上相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 血常规检测结果

3 讨论

我国作为全球公认的稀土资源大国，稀土资源总量约占全球总量的36.4%，给我国多个领域的发展带来巨大优势。为促进我国整体发展速度的不断加快，针对稀土资源的开采和冶炼规模正处于不断扩大的趋势，在改善我国整体发展状况方面发挥了积极作用。但随着稀土产业的不断发展，稀土粉尘作业人数不断增多，该群体的职业健康状况也受到社会大众的高度关注。据流行病学研究发现，我国粉尘作业人员的肺功能异常检出率为0.06%至32.07%[3-4]。稀土粉尘通过不同途径进入人体后，随血液运转至人体身体各个器官，而人体的各个脏器对稀土元素的吸收功能具有一定差异性，进而导致稀土元素在人体的组织器官中积存，其累积量超过相应标准会对人体造成损害。

本次研究显示，稀土粉尘作业人员血常规、肺功能异常率较高，约为16.79%。稀土粉尘作业人员血常规、肺功能异常率高主要与年龄、工作年限有关。王庆南等指出高年龄可导致粉尘作业人员的肺功能和胸片检查异常率增加[5]。李旭峰等也认为年龄、工龄增长是接尘工人肺功能异常的危险因素[6]。赖招霞等也认为粉尘作业人员工龄越长，对肺功能的损伤越大，是影响肺功能的一个危险因素[7]。与本文结果基本一致。此类情况主要是由于稀土粉尘作业人员的年龄和工龄增长，其接触稀土粉尘的时间也在不断增加，自身机体防御和排异功能有所下降，加大了血常规、肺功能异常的发生风险。而作业人员的高血压、糖尿病、血脂异常等家族病史也对其机体多种功能造成不良影响，加重了作业人员的身体负担，如呼吸系统、血液系统、免疫系统等，也在一定程度上导致多种异常情况的发生[8]。另外，夜班情况导致稀土粉尘作业人员血常规、肺功能异常率过高，其原因可能与企业夜班管理工作存在疏忽，作业人员的个体防护意识不强，未按照相关规定佩戴防护用品，由此导致稀土粉尘对机体造成损害[9]。职业紧张程度越重，稀土粉尘致作业人员的血常规、肺功能异常率越高。蒋柳权等认为职业紧张对作业工作肺通气功能会产生影响[10]。与本文结果基本类似。

综上所述，稀土粉尘作业人员血常规、肺功能异常率较高，其主要与年龄、工作年限等因素有关。稀土粉尘对劳动者最大通气量、用力肺活量、用力呼气中期流速25%、峰值呼气流速、呼吸速率有影响，对血小板、血小板压积、单核细胞比率有影响，应定期关注稀土粉尘劳动者的上述指标，确保工人的职业健康。

参考文献：

[1] 何之洲,王婷,刘莉,等. 稀土加工作业工人血细胞计数及肝肾功能健康调查[J]. 环境卫生学杂志,2023,13(6):439-444,473.

[2] 林秀琴,陈颖思,黎姿茵,等. 稀土元素镧代谢动力学及对血液元素谱的影响[J]. 中国食品卫生杂志,2023,35(8):1152-1159.

[3] 黄真,张炳旭. 2019年天津市滨海新区粉尘作业人员职业健康结果分析[J]. 公共卫生与预防医学,2021,32(6):142-145.

[4] 黄真,张炳旭. 2022年天津市滨海新区粉尘作业人员职业健康检查结果分析[J]. 天津科技,2023,50(1):91-94.

[5] 王庆南,邵斌,施长苗,等.2021年长兴县在岗粉尘作业人员胸片和肺功能检查结果分析[J].江苏卫生保健, 2023, 25(4):237-239.

[6] 李旭峰,李燕,倪鹏飞,等.粉尘作业人员肺功能及影响因素分析[J].职业卫生与应急救援, 2023, 41(3):282-286.

[7] 赖招霞,陈繁,谢荷荫. 龙岩市新罗区2020年粉尘作业人员肺功能检查结果分析[J]. 海峡预防医学杂志,2022,28(1):109-110.

[8] 吴辉,邵建中,谷桂珍,等. 天然气田工作人员社会心理因素及其健康影响队列研究的基线调查[J]. 中华劳动卫生职业病杂志,2023,41(3):183-188.

[9] 杨波,冯传腾,于文倩,等. 铁路职业人群夜班轮班工作与代谢综合征的关联及中介效应分析[J]. 现代预防医学,2023,50(2):239-244,262.

[10] 蒋柳权,刘改生,赵英,等. 职业紧张对煤矿井下作业工人肺通气功能的影响[J]. 职业与健康,2020,36(3):296-299.

作者简介：

刘瑞祥（1986—），男，副主任医师，职业卫生流行病学

石亿（1986—），男，主治医师，16530069@qq.com

包头医学院科学研究基金项目

项目名称：稀土粉尘对作业人员血常规指标及肺功能的影响

项目编号：(byjj-2021gy018)