正念减压缓解社区工作者职业倦怠和提升幸福指数研究

【摘要】 目的 探讨正念减压干预对社区工作人员职业倦怠感和主观幸福感的影响，为社区工作者的心理健康干预提供科学的理论基础。方法 采用方便取样随机选取乌鲁木齐市某社区的工作人员33例为研究对象。通过职业倦怠量表、幸福感指数量表进行调查后，并对其实施为期8周的正念减压干预。比较实施前后社区工作人员的幸福指数、职业倦怠的变化。结果 正念减压干预后，被试社区工作人会员的幸福指数相比干预前有了显著提升（p<0.05），而在职业倦怠总分以及子维度分都有显著降低（P< 0.05)。结论 正念减压干预可有效降低社区工作人员的职业倦怠水平，提高幸福感，进而促使社区工作人员的工作积极性提高，更好的改善社区工作人员与辖区居民的关系，提升服务质量。该干预方法简单有效易行，具有在社区中广泛推广的潜力。

【关键词】 社区工作人员；职业倦怠感；主观幸福感；

社区工作人员承担着如计划生育、人口普查、普法教育、青少年教育以及党建等十余项工作，由于工作任务繁琐，导致大量的时间被占用，没有多余的时间来缓冲强大的工作压力［1］社区工作人员长期处于巨大工作压力下，导致焦虑烦躁、失眠抑郁、恐惧紧张、心悸胸闷，消化不良等一系列心理及躯体疾病出现，这些疾病严重影响了社区工作人员的健康。由于这一系列的反应，将直接导致工作满意度下降、对工作倦怠，其主观幸福降低、心理失衡，甚至出现情感衰竭、影响服务质量。［2］ 

正念起源于东方的禅修技术，Kabat-Zinn 将其定义为“一种有目的的、非评价的将注意力置于当下每时每刻的觉察”. 脑成像研究发现，连续8周、每天进行 30 分钟的正念冥想即可使大脑产生物理和功能变化。还有些研究显示，正念冥想可降低情绪刺激引起的杏仁核反应，增加脑灰质密度、脑岛和前额皮质的皮质厚度。对于社区工作人员而言，正念冥想是一种有效预防和管理压力、焦虑、职业倦怠和提升心理弹性的策略［3］。

本研究采取正念减压线上线下干预方案，线上以个体心理治疗，线下以团体辅导为主，对乌鲁木齐市某社区工作人员进行8周正念减压干预。研究结果显示，经过系统的干预，可以有效降低社区工作人员的职业倦怠感，提高工作与生活的主观性幸福感，对改善社区工作人员的身心健康起到了很好作用。具体做法如下：

１ 对象与方法

１．１ 研究对象 采取方便抽样法，抽取乌鲁木齐市某社区工作人员为研究对象。 纳入标准：①在社区从事一线工作≥1年；②签署知情同意书，愿意参与研究。③能够坚持完成８周训练。排除标准：①外出学习、进修，休病、事假、产假者；②非一线工作人员；③目前正在接受或以前接受过其他运动或心理干预。最终有33名社区工作人员纳入本研究。

１.２方法

１．２．１ 研究工具 ①职业怠倦量表 （MasIdch Burnout Inventory GenenraI,MBI-GS）。该量表等研制而成，本研究采用宋双翻译修订的中文版 ＮＢＳ来测量社区工作人员的职业倦怠水平。该量表含５个维度（职业倦怠的特点、生理及心理表现、压力源、人格特征和应对方式），共5７个条目。本研究选取职业倦怠维度进行调查。该维度包括情绪疲惫、成就感降低３个子维度。采用 Ｌｉｋｅｒｔ４级评分，总分１０～４０分。本研究 对该维度进行信效度重测，其 Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为 ０．９２，内容效度为０．９３。该量表实际总得分越高，表明受试者职业倦怠感越强。

②主观幸福感指数量表（ｉｎｄｅｘｏｆｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇ，ＩＷＢ）。该量表由Ｃａｍｐｂｅｌｌ等研制而成，中文版的ＩＷＢ由汪向东等翻译修订，包括总体情感指数量表和生活满意度问卷２部分，采用 Ｌｉｋｅｒｔ７级评分，量表实际得分为总体情感指数量表的平均分。

１．２．２ 资料收集 正式调查前，由经过培训且考核合格的２名调查员采用统一指导语向研究对象讲解研究的目的和问卷填写的要求，问卷填写结束后当场回收，双人核对数据的完整性。本研究共发放问卷33份，回收有效问卷33份，有效回收率为100％。

１.２．3成立干预小组 成员共８人。干预导师２人，精神科副主任医师一名，精神科主治医师一名，心理治疗师2名，干预辅导员2人，具备心理咨询师资格，参加并通过正念减压疗法正规培训，主要负责线下小组讨论的主持引导及线上的学习指导和问题答疑。协调培训时间场地，线上课程资料上传、维护，督学等工作；具体包括统计视频播放量和资料下载次数，分阶段反馈干预结果。

２．4干预方案 干预方案基于正念减压疗法理论框架［6］设计，采取小组训练形式，干预时间8周。 干预组分成 2个小组，每组 6-7人。线下团体辅导每周１次，地点为社区会议室。心理小组成员根据不同的课程内容准备相应的用物，如葡萄干、椅子、瑜伽垫、 音频和视频资料等。先由干预辅导员集中授课，时长约１ｈ，内容为正念干预的知识、内涵、练习的方法和经验技巧等。然后在干预辅导员的指导下进行分组练习及小组讨论，时长约１ｈ，干预辅导员逐一指导、纠正。将 33名社区工作人员分为 4组，每组进行为期 8 周的正念课程，采用线上、线下结合的方式展开，每周 1 次， 每次45 min，每人参加2次线下授课，其他均为线上； 线上课程采用 4人小组讨论，加强正念理解与应用；培训者提供教学材料，并促进调查和小组讨论，鼓励社区工作人员工作之余在家正念练习；家庭正念练习每周至少 6 d，每天至少 30 min；为社区工作人员提供日志，让其根据练习内容进行记录，在下次团体训练时对作业完成情况进行检查，有效保证每名护士将正念减压训练应用到日常生活中。参加者建立微信群，进行正念材料阅读、指导冥想的讨论，以促进社区工作人员家庭实践。

正念练习包括正念呼吸、身体扫描、正念行走、正念运动、正念进食。具体内容为：第 1 周引入正念，正念核心为关注当下，除了理论授课还需要记录平时对正念的理解和看法，尝试感受正念；第 2 周学习身体扫描中的正念呼吸，关注自己的一呼一吸，不加评判地对待，家庭作业为正念呼吸训练；第 3 周主要内容为静心盘坐或躺在瑜伽垫上进行正念身体扫描，在身体扫描过程中关掉 手机，打开配备的音乐，静坐冥想；第 4 周为正念行走， 关注当下，包括正式与非正式行走冥想训练；第 5 周为感受当下，继续完成身体扫描练习和日常练习；第 6 周 为正念瑜伽，主要为瑜伽，选择适合自己的姿势进 行正念瑜伽；第 7 周为身心融合，继续进行身体扫描训 练，感受身体每个部位；第 8 周为引导正念融入生活， 形成适合自己的正念训练模式，坚持下去。小组成员在呼吸、冥想、身体扫描等实际训练中的不规范行为，引导组员以一种更开放、不评判、乐于接纳的态 度，接近内心，充分体会和融入工作和生活的经历。 两组干预8周后分别进行幸福感指数量表、职业倦怠量表评定量表进行评定［4］。

1.3.统计方法  将收集的数据纳入SPSS17软件进行处理，依据数据性质采取配对t检验 P≦0.05有统计意义。p<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后职业倦怠得分比较，干预前各因子分和总分均高于干预后，配对t检验显示差异有统计学意义（P<0.05）.见表1

2.2 干预前后社区工作人员幸福感指数评分比较，干预后社区工作人员的生活满意度和幸福感指数均高于干预前，两项差异均有统计学意义（P<0.05）.见表 2

表1 干预前后职业倦怠得分比较  

表2干预前后幸福感指数得分比较

３讨论

3.1利用正念治疗对职业倦怠感和主观幸福感三者间的相关性，调解社区工作人员的职业倦怠水平和主观幸福感。社区工作人员压力主要表现在工作本身的因素，即工作太多或太复杂，组织中的角色模糊和角色冲突以及职业发展，如升迁太慢，感觉社会地位低下，缺乏职业保障等，还有领导对工作限制太多等。人际关系，即与上级和同事相处不够融洽，工作得不到支持等。［5］社区工作人员面对的琐碎、繁重的工作，需付出更多更大劳动及精力，尤其是在长期的、高强度的高压力工作环境下，常致社区工作人员出现由工作引发负性情绪。长期工作在这样的有应激源的环境，社区工作人员心理压力增加，极易导致社区工作人员出现职业倦怠感，严重危害社区工作人员的身心健康，国内学者漆悦指出工作倦怠是在特定的工作环境中，由于工作压力等多种因素的影响，个体表现出情感耗竭，去人性化和低效能感等身体、心理及与行为综合症状。［6］ 而主观幸福感是一种认知因素，独立于积极和消极情感，也是个体对自身生活状态的总体评价，被认为是衡量幸福指数更有效的指标。利用正念特质，当个体存在职业倦怠感时，可通过提高自身的正念水平，降低其职业倦怠感，从而提高个体的主观幸福感。［7］

3.2正念疗法可以帮助社区工作人员疏通自我心理问题，从惯性寡味的工作状态中脱离出来，预防职业倦怠感，从而提升社区工作人员的主观幸福感［8］。已有研究显示，正念具有有效预防、缓解社作人员压力及职业倦怠的效用，与本研究结果一致。本研究中正念疗法是一种调剂自我和精神训练的有效方法，强调的是有目的、有意识地将注意力集中于当下，并对当下的一切事物都不作任何判断、分析以及反应，只是单纯地注意它的一种方法.社区工作人员管理者通过正念性的心理培训来激励社区工作者，客观积极的评价自己；通过职业认同感来提高社区工作人员对职业的认可度，正确看待自己的工作，提高对生活质量的正向认知和生活满意度，促进愉快的情感体验，最后达到提高社区工作人员的主观幸福感。

综上所述，可通过对社区工作人员进行正念培训来降低社区工作人员的职业倦怠感，提高其主观幸福感，增加心理弹性，改善共情疲劳等。［8-9］因为本研究纳入对象范围较小，其结果具有一定的局限性，后期研究可以扩大研究范围及增大样本量，并设置对照组；对正念减压的效果稳定性，有效性再做更进一步研究，更好的为社区工作者服务。

参考文献:

1杨文浩.夏和丽,刘国琴.社区工作人员工作压力调查研究——以遵义市为例[J].人力资源管理.2018,9期.176

2、孙 莹，林牡丹，刘春梅，吕 月，刘 婷，赵 诺，正念减压训练对急诊科护士职业倦怠和生活质量的影响中国人民解放军总医院第三医学中心，北京 100039.《护理研究》CSTPCD北大核心2023年16期.3007-3008

3、正念干预对ICU护士心理健康和职业倦怠的影响——注意控制的作用研究。[博士论文]鲁芳军事作业医学陆军军医大学2019.12-13

4、陈银燕.探讨正念减压疗法在降低新护士职业倦怠及提高其心理弹性培训中的应用效果[J].中国医药科学.2023,22期

魏斌.混合式正念减压干预对结核科护士职业倦怠和幸福感的影响[J].护理学杂志,2020,5期.21-22

5、郭红霞,刘素珍,李继平.社区护士工作压力结构的探索性研究[J].解放军护理杂志,2017,23期.46

6、合肥市社区工作者工作压力与应对策略研究。[硕士论文].漆悦.公共管理安徽大学2018.5

7、王秋凤.正念减压及情绪自我效能调节对科室护理质量及护士职业倦怠感的影响[J].中国医药科学,2023,15期.76-77

8、王译曼,李瑞玲,张乐乐等.正念干预在护士共情疲劳中应用的范围综述[J].中华护理杂志2023,9.1146-1147

9、陈银燕.探讨正念减压疗法在降低新护士职业倦怠及提高其心理弹性培训中的应用效果[J].中国医药科学.2023,22期。70-71

作者简介：崔同斌；男；主治医师；研究方向：精神病临床。