健康教育干预对内分泌失调合并糖尿病患者的临床效果

【摘要】目的：本研究旨在评估健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病患者治疗中的效果，特别是其对血糖控制、心理状态和并发症发生率的影响。方法：选取2022年1月至2023年12月期间，共134例内分泌失调合并糖尿病患者，采用随机数字表法，将患者随机分为两组：观察组（67例）和对照组（67例），两组患者均接受对症治疗，对照组实施常规干预，观察组在常规基础上增加健康教育干预。两组患者均进行为期3个月的随访。评估患者干预前后血糖控制情况（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）、心理状况（焦虑自评量表SAS与抑郁自评量表SDS评分）以及术后并发症发生率。结果：观察组在干预后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05）；观察组在随访1个月和3个月时的SAS评分与SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。并发症发生率： 观察组的术后并发症总发生率为4.47%，显著低于对照组的16.41%（P＜0.05）。结论：本研究表明，在常规干预的基础上增加健康教育干预，对于内分泌失调合并糖尿病患者，可以有效控制血糖水平，改善患者的心理状态，并降低并发症的发生率。因此，该干预方法具有较高的临床应用价值，值得在更广泛的患者群体中推广。

【关键词】内分泌失调；糖尿病；健康教育干预；血糖控制；心理状态

内分泌失调合并糖尿病是一种常见的代谢性疾病，近年来其发病率不断上升。内分泌失调可导致糖尿病患者血糖控制困难，增加并发症风险，影响患者生活质量和预后[1]。目前对于内分泌失调合并糖尿病尚且无确切的治疗方式，往往是通过食疗、运动疗法、用药干预等控制病情，而因为治疗方式的时间长并且需要患者长期坚持，因此期间也需要给予患者相应指导，提高个体对疾病认知及有效控制病情[2]。健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病患者管理中具有重要意义。随着糖尿病患者数量的不断增加，内分泌失调的并发症也日益凸显。健康教育干预不仅可以提升患者对疾病的认知水平，更能够帮助他们养成良好的生活习惯和自我管理技能，从而有效预防并控制疾病的发展[3]。本次研究纳入2022年1月-2023年12月收治的134例内分泌失调合并糖尿病的患者，经随机分组方式，探讨健康教育干预疾病的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择内分泌科收治的内分泌失调合并糖尿病的134例患者为本次研究对象。按照随机数字表法原则，分为观察组、对照组，每组均是67例。观察组男性患者40例，女性患者27例；患者年龄为32～74岁，平均年龄为（51.04±3.46）岁；糖尿病病程时间2～14年，平均病程（7.62±1.21）年。对照组男41例，女26例；年龄31～75岁，平均（50.88±3.53）岁；病程时间为3～14年，平均（7.55±1.19）年。比较两组患者的性别、年龄以及病程时间各项资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者均符合内分泌失调的诊断标准，其中男性表现为脸部生痘、垂体病变、睾丸内分泌异常等，女性表现为肌肤光泽变化、妇科疾病、乳房疾病、脾气暴躁等，糖尿病诊断参照世界卫生组织拟定的糖尿病诊断标准[4]；②研究对象年龄均是18周岁以上，资料完全；③患者精神及意识正常。排除标准：①合并严重的心肝肾疾病的患者；②病理组织学确诊恶性肿瘤患者、血液疾病或自身免疫疾病的患者；③依从性差或中途退出研究患者。

1.2 方法

两组患者均是由医师指导进行相应的检查，根据疾病症状开具相应药物治疗。对照组采取常规的干预措施，主要是指导患者饮食中严格把控热量高低以及维持营养均衡；日常生活养成良好生活习惯，比如戒烟戒酒，保持科学的睡眠，早睡早起不熬夜，平常加强运动锻炼及遵循循序渐进的原则；指导患者遵医合理用药，依据实际情况调整用药方案。为患者发放健康手册，患者自行阅读。

观察组在对照组的基础上，增加健康教育干预：（1）饮食运动指导健康宣教。在饮食指导上，建立合理的饮食结构和控制总热量是患者饮食治疗的关键。饮食上以粮食为基础，蔬菜水果不可或缺，多吃纤维素、维生素丰富的事物，少吃油炸食品，全天热量中碳水化合物占比55%、脂肪占比25%、蛋白质占比20%。强调膳食多样性，包括大量的蔬菜、水果、全谷类、蛋白质来源（如鱼、豆类、禽肉等）以及良好的脂肪选择（如橄榄油、坚果）。 介绍适量进食的重要性，强调避免过量摄入高糖、高脂肪和高盐食物。讲解饮食对药物吸收和效果的影响，以及如何在饮食调整的同时正确使用药物。强调饮食计划的个性化和灵活性，鼓励患者定期监测血糖水平，并根据需要调整饮食方案。运动健康教育，首先应向患者告知适当运动能帮助血糖控制、加强脏器功能及防范并发症发生。指导患者选择餐后1h运动，运动前携带甜饮料、糖块以及病人信息卡。运动时准备时间15min，运动时间20-40min，维持运动过程心率在170-年龄，运动结束后放松10min。可选运动方式包括慢跑、太极拳、散步、跳舞，注意患者运动循序渐进并长期坚持，每周锻炼3-5次，若是发生眩晕、盗汗、无力、意识不清则即刻停止运动。（2）心理健康宣教。明确心理健康教育的目的在于提供患者情绪支持，告知患者良好情绪对于病情控制的帮助，掌握正确的情绪疏导方法。具体情绪疏导方法如下：①冥想法：让患者选择合适的体位，比如盘腿坐立、平躺、侧躺等，闭目并且均匀呼吸，同时室内保持安静及播放轻音乐。想象自己所处天空、海洋、大山或者是其他一些期望的场景中，尽可能放松，抛掉当前经历的种种情况。冥想想象时间每次10-15min，2次/d；②深呼吸训练法：盘腿坐立，双手放置腿部，闭目深吸一口气，想象吸气从口进入到肺部的过程，尽可能让腹部鼓起，而后憋气2-3s将气吐出，在突起的术后手置于腹部，随着呼气手部也随着腹部缓缓放平，呼吸气节奏平缓，每次时间10-20min，1次/d；③倾诉法：病患同其他患者或者是医护人员建立良好的关系，主动倾述自己当前的心境，避免隐瞒，其他人员提供建议或者经验分享。（3）微信健康教育。利用微信工具，建立微信群，邀请患者以及患者家属加入到群内，微信群的管理人员为1名内分泌科医师、2名责任护士。在微信群内及时发布关于疾病治疗的信息或者是相关推文，比如疾病发病机制、疾病危害、疾病治疗、心理干预、饮食及运动等的内容。在微信群中患者或家属均是可以自行体温，管理人员负责解决问题。定期进行问卷调查了解患者的生活习惯以及病情控制情况，问卷以不记名的方式进行。微信群每天均是安排在线答疑时间，时间主要是选择晚上的7:00-8:00，期间进行知识的讲解以及健康宣教。（4）药物健康宣教。采取面对面讲解的方式，邀请患者及患者家属进行用药相关知识的讲解，通过药物食物展示、作用机制讲解、药物用法用量介绍、药物不良反应讲解等，讲解药物相关知识。在讲解的时候可以尽可能应用通俗语言或者动画视频，演示药物服用后作用病变的过程，并且也需要重点讲解存在擅自停药或者更改用药剂量对于疾病治疗的危害，并且嘱咐患者切忌擅自停药或者更改用药剂量。讲解饮食同用药的关系，建议患者用药尽量选择在进食前后30min的时刻。

1.3 观察指标

（1）血糖控制情况。两组患者均是持续随访3个月，干预前后检测患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平。（2）心理状态。两组随访3个月，在干预前、随访1个月、随访3个月，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[5]评价患者的心理状态，SAS、SDS量表分值界限分别为50分与53分。（3）并发症。比较两组患者随访期间的相关并发症发生情况，包括低血糖、心衰、心绞痛。

1.4 统计学分析

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（x̄±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制

各组干预后血糖均得到一定的控制，其中相较于对照组，观察组干预后的各血糖指标都较对照组更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后血糖控制情况对比（x̄±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

2.2 心理状态

随访1个月与3个月，患者SAS、SDS评分两组均比干预前降低，且观察组随访不同的时间量表得分都比对照组低（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者心理状态评分对比（分，x̄±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

2.3 并发症

观察组患者的并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

内分泌失调合并糖尿病对于患者的正常生活以及心理健康均造成较大影响，一旦在发病后不及时的治疗，可引起微血管病变，直接威胁患者生命安全[6-7]。针对疾病的干预，治疗需要长期进行，而期间也需要采取相应的干预措施，其中健康教育干预是有效的方式[8]。

本次研究结果显示，患者随访3个月的血糖指标水平降低，且观察组低于对照组；观察组患者随访1个月与随访3个月的SAS评分、SDS评分均低于对照组。表明健康教育干预内分泌失调合并糖尿病患者，可通过系统性的饮食指导、用药干预，让患者的内分泌紊乱情况改变，以此控制血糖水平。分析原因主要是健康教育干预提供了科学的饮食指导，有助于患者合理安排饮食结构，避免摄入过多的糖分和高热量食物。合理的饮食能够帮助患者稳定血糖水平及改善营养状况。健康教育干预帮助患者规范用药，通过教育患者正确的用药方法和用药时间，避免因不规范用药引起的血糖波动，且通过合理的用药指导，降低药物的副作用对患者血糖和心理状态的影响[9]。健康教育干预中的心理支持部分，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强其心理韧性，患者通过学习心理调适技巧，增强自我管理疾病的能力，减少焦虑和抑郁情绪。

研究结果显示，观察组患者在并发症总发生率低于对照组。主要是健康教育使患者更了解疾病的本质和预防措施，提高了他们的自我管理能力。通过全程的健康教育干预，患者通过学习如何正确饮食、规律运动、监测血糖等方法，患者能够更好地控制自己的血糖水平，减少并发症的风险。此外，全程健康教育干预也可以帮助患者了解疾病的重要性和治疗方法可以增强患者对治疗的信心，提高治疗依从性[10]。良好的治疗依从性有助于确保患者按时服药、定期检查，并积极配合医生的治疗计划，从而减少并发症的发生。

综上所述，针对内分泌失调合并糖尿病患者，实施健康教育干预方式，可以帮助患者控制血糖，缓解焦虑抑郁不良心理状态，降低治疗期间患者相关并发症发生率，值得推广应用。

【参考文献】

[1]王志霞. 健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用价值分析 [J]. 中国医药指南, 2020, 18 (03): 321-322

[2]崔曦.健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践,2021,18(S1):241-243.

[3]于汶津.健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病患者护理中的应用分析[J].中国社区医师,2021,37(28):110-112.

[4]张佩玲.持续知信行健康教育对内分泌失调合并糖尿病患者负面情绪及血糖的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(08):994-996.

[5]刘雪莲.健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病患者护理中的应用价值[J].中国医药指南,2020,18(24):208-209.

[6]王明花.健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用探究[J].糖尿病新世界,2020,23(13):85-86+89.

[7]罗丹.健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用价值分析[J].中国医药指南,2020,18(05):221-222.

[8]高英宏,姜伟.健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用[J].黑龙江医药科学,2019,42(06):199-200.

[9]李慧.健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用分析[J].中国农村卫生,2019,11(18):17.

[10]杨芳.健康教育干预对内分泌失调合并糖尿病护理效果及血糖指标分析[J].糖尿病新世界,2019,22(04):122-123.