帕金森合并抑郁患者进行艾司西酞普兰治疗的临床疗效

摘要：目的 探究帕金森合并抑郁患者以艾司西酞普兰治疗的临床效果。方法 选择研究者医院神经内科提供的样本进行研究，共计102例帕金森合并抑郁患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，抽签法。对照组予以阿米替林治疗，观察组则予以艾司西酞普兰治疗。比较两组临床疗效、不良反应以及治疗前后焦虑得分、抑郁得分、炎症因子水平。结果 观察组治疗有效率较对照组高（P<0.05）。观察组不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。观察组治疗后焦虑、抑郁得分较对照组低（P<0.05）。观察组治疗后炎症因子水平较对照组低（P<0.05）。结论 帕金森合并抑郁治疗中，艾司西酞普兰治疗的效果理想，可有效改善患者抑郁状况，降低其机体炎症水平，保护神经，且用药安全性高，值得推广。

关键词：帕金森；抑郁；艾司西酞普兰；治疗效果；不良反应；炎症因子

前言：帕金森是临床常见神经系统疾病之一，属于神经系统退行性疾病，多见于中老年人群，我国发病率约为1.7%[1]。近年来，受遗传、工业毒素、农业毒素、人口老龄化等因素影响，帕金森发病率还在持续上升[2]。抑郁是帕金森常见非运动症状之一，据调查显示，临床帕金森患者中合并抑郁者占比约为40~50%[3]，而抑郁又会加重患者帕金森病情，并降低患者生活质量。因此，及时诊治帕金森合并抑郁意义重大。目前，临床多通过药物治疗帕金森合并抑郁，常见用药有阿米替林、艾司西酞普兰等，但不同药物的疗效和安全性也存在差异。本文即选择102例帕金森合并抑郁患者进行研究，探究艾司西酞普兰的临床价值，为临床用药提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院神经内科提供的样本进行研究，共计102例帕金森合并抑郁患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，抽签法。

对照组中，男:女（例）=27:24（例）；年龄均值（67.42±3.26）岁，最高78岁，最低60岁；病程均值（3.52±0.85）年，最长6年，最短1年。

观察组中，性别比：男/女=28/23；年龄均值（67.50±3.23）年，最高78岁，最低60岁；病程均值（3.47±0.90）年，最长7年，最短1年。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均由影像学检查确诊帕金森[4]。合并抑郁[5]。临床资料完整。患者沟通能力良好，可配合研究。对本次研究使用药物无过敏反应。患者在研究同意书上签字。用药依从性良好。

1.2.2排除标准

存在帕金森综合征者。甲状腺功能异常者。入组前已经接受抑郁相关治疗者。有重要脏器器质性病变者。中途退出研究者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组患者以阿米替林治疗，药物由常州四药制药提供，国药准字H32023764，规格25 mg*100片，每日2~3次，每次25 mg，后续可依照患者病情增加药量，但日最高剂量需≤200 mg。

1.3.2观察组

本组患者以艾司西酞普兰治疗，药物由四川科伦药业提供，国药准字H20080788，规格10 mg/片，初始剂量5 mg/d，用药7 d后调整用药剂量为10 mg/d，再7 d后调整剂量为20 mg/d，剂量调整均参考患者病情及药物耐受。

1.3.3其他

两组均持续治疗60 d，期间由同一批医护人员照护，予以同等的饮食指导、运动指导、作息指导、用药指导等护理措施。

1.4观察指标

1.4.1比较两组临床疗效

以HAMD（汉密顿抑郁）评估疗效，纳入基本治愈、显效、有效、无效四个等级。

基本治愈：患者HAMD得分降低>75%。

显效：患者HAMD得分降低50%~75%。

有效：患者HAMD得分降低25%~49%。

无效：患者HAMD得分降低<25%。

总有效率=（基本治愈+显效+有效）/分组总数*100.00%。

1.4.2比较两组用药不良反应

统计患者用药相关的不良反应发生情况，主要有口干、便秘、恶心、头晕四类。

1.4.3比较两组治疗前后焦虑、抑郁得分

采用HAMA（汉密尔顿焦虑）、HAMD评估。

HAMA总计14个项目，包括焦虑心境、紧张、认知功能、害怕等内容，得分越高，焦虑程度越高。

HAMD总计17项量表，包括抑郁情绪、入睡困难、有罪感、早醒等内容，得分越高，抑郁程度越高。

1.4.4比较两组治疗前后炎症因子水平

含白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-8（interleukin-8，IL-8）、白介素-10（interleukin-10，IL-10）三项指标。于治疗前、治疗结束后次日，经患者肘部获取空腹状态下的静脉血液作为样本，开展血液检验，得出数据。

1.5统计学方法

采用SPSS 25.0统计。计量资料以(`x±s)表示，用T检验。计数资料以[例(％)]表示，用X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组治疗有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1临床疗效比较[n（%）]

2.2两组用药不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。详情见表2。

表2不良反应发生率比较[n（%）]

2.3两组治疗前后焦虑、抑郁得分比较

观察组治疗后焦虑、抑郁得分较对照组低（P<0.05）。详情见表3。

表3治疗前后焦虑、抑郁得分比较(`x±s；分)

2.4两组治疗前后炎症因子水平比较

观察组治疗后炎症因子水平较对照组低（P<0.05）。详情见表4。

表4治疗前后炎症因子水平比较(`x±s；ng/mL)

3.讨论

帕金森也称“震颤麻痹”，是临床较为常见的一类神经系统退行性病变。该病主要表现为两类症状，即特征性运动症状（静止性震颤、运动迟缓等）、非运动症状（抑郁、认知障碍等），对患者正常生活影响显著，极大增加了家庭、社会的负担。

近年来，随着帕金森研究的深入，临床已经明确，非运动症状发生与帕金森患者脑组织神经递质、多巴胺、核团结构等系统紊乱密切相关[6]，而非运动症状又会持续加重患者病情，使得治疗难度更高。抑郁即为帕金森常见的两种非运动症状之一，且会向长期化、慢性化、顽固化发展[7]。因此，及时诊治帕金森合并抑郁患者，具有重要意义。

药物治疗是临床常用的帕金森合并抑郁患者治疗方案，阿米替林、艾司西酞普兰均为常见抑郁治疗药物。阿米替林属于三环类抗抑郁药物，可抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素的再摄取实现镇静作用，改善抑郁症状，但长期用药下不良反应较为常见，还会损伤患者心血管，导致较为严重的镇静作用，使得患者多难以坚持用药，疗效整体并不理想[8-9]。艾司西酞普兰是一种新型的抗抑郁药物，该药可增进人体中枢神经系统5-羟色胺能作用，抑制5-羟色胺再摄取，且该药不仅能与5-羟色胺转运蛋白的基本位点相结合，还可与异构位点结合，从而实现5-羟色胺转运蛋白的双作用机制，更快发挥作用，并提升疗效[10-11]。本文中，观察组治疗有效率较对照组高，治疗后HAMA、HAMD得分较对照组低（P<0.05）。便证实了帕金森合并抑郁治疗中艾司西酞普兰治疗的有效性，且疗效优于阿米替林。

帕金森患者脑部的胶质细胞会异常活化，从而释放出多种炎症因子，引起神经炎症反应。研究证实，小胶质细胞参与的炎症反应与帕金森病发生、发展密切相关，可促进多巴胺能神经元的死亡[12]。因此，控制帕金森合并抑郁患者的炎症水平作用显著，可有效改善患者帕金森、抑郁病情，还可保护患者神经组织，改善预后。本文中，观察组治疗后炎症因子水平较对照组低（P<0.05）。则进一步突显艾司西酞普兰治疗的优势，可改善患者机体炎症，保护神经。分析原因：艾司西酞普兰还可阻断人体肾上腺素能神经元与突触前膜α1受体以及多巴胺D2受体间的结合，降低交感神经系统兴奋性，促使去甲肾上腺素释放，从而抑制炎症因子释放，改善患者机体炎症水平。

此外，观察组用药不良反应率较对照组低（P<0.05）。可见艾司西酞普兰治疗的安全性。分析原因：艾司西酞普兰是西酞普兰两种异构体种的一种，也是广泛使用的6种SSRIs中抑制5-HT重吸收特异性最强的一种[13]，代谢途径极其单一，故而对人体的不良反应小。

综上所述，艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁效果理想，可有效改善患者病情，促进康复，还可降低其机体炎症水平，保护神经，利于预后；且艾司西酞普兰的用药不良反应少，安全性高，值得推广。

参考文献

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