- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
摘要：目的 了解2021-2023年贵阳市观山湖区14岁以下儿童近视发病率及其相关因素分析。方法 以我院2021年9月-2023年12月收集的14岁以下儿童采用无睫状肌麻痹的方法行裸眼视力主觉筛査，视力异常者加行电脑验光，建立个人视力健康档案；并采用常规视问卷调查分析，同时进行近视相关因素调查，通过单、多因素分析方法分析儿童近视相关因素。结果 2021年9月-2023年12月抽查的5690例，检出视力异常3399名，占比59.74%；近视2969名，男性1243，患病率44.02%，女性1726名，患病率60.22%；多因素logistic回归分析提示年龄、BMI、近亲近视、每日户外活动时间、保持正确读写姿势、定期视力检查是儿童青少年近视的高危因素。结论 贵阳市观山湖区14岁以下儿童近视有待改善，其受到多种因素影响，近视情况需引起教育及医疗行政部门重视，需制订针对性防范措施，以促进该地区儿童青少年视力健康水平的提高。
眼的屈光变化最迅速的时期是儿童，近视是屈光不正最常见的一种。当眼在调节放松状态下，平行光线经过眼的屈光系统后，其聚焦在视网膜之前，称为近视[1]。临床表现为视远视物模糊，视近清晰，并伴有视疲劳，眯眼，斜视等，若不及时控制会发展成高度近视，高度近视会造成视网膜脱离，裂孔，黄斑出血，视网膜萎缩等[2]。据统计，2020年全国中小学生的近视率已达到52.7%[3]，近视逐渐呈低龄化和重度化趋势[4]。近视不但会对孩子们的学习与生活造成很大的影响，而且当近视度数越来越高的时候，青光眼、白内障、视网膜脱离的危险也会随之增加，严重的还会造成永久性的视力损伤[5-6]。迄今为止，近视尚不能完全根治近视，所以防治近视就显得尤为重要。为了掌握贵阳市儿童近视的情况，为制订近视防治对策，我们拟以贵阳市观山湖区为例，对2021-2023年的14岁以下儿童进行调查，并分析其影响因素。
1 对象与方法
1.1对象
选取贵阳市观山湖区2021年9月2023年12月来我院进行视力筛查的5690例儿童作为观察对象。纳入标准：（1）年龄3~14岁以下；（2）配合做视力筛查与电脑眼光检查；（3）家属及儿童自愿签署知情同意书。排除标准：（1）器质性眼部疾病及有眼部炎症；（2）外伤史；（3）排除近期佩戴角膜塑形镜的儿童；（4）依从性差，不能配合。
1.2 方法
使用国际标准对数视力表检查学生双眼裸眼视力，用电脑验光仪进行电脑验光，对每个被筛查学生建立视力数据健康档案。每位学生测量3次，取均值。记录时 S为球镜值、C为柱镜值。SE代表等效球镜度（SE=S+1/2C）。发现近视不确定患者可疑眼部疾病者，嘱家长带学生到眼科门诊行全面的专科检查。
1.3问卷调查
本次调查采用了自制问卷，问卷内容涵盖了儿童近亲近视情况、每日户外活动时长、读写姿势的正确性等多个方面。我们采用了逐一发放表格的方式，确保每位学生都能独立完成问卷。整个问卷的发放、解释及回收工作均由经过专业培训的人员负责，以确保数据的准确性和可靠性。此次调查共发放了5810份问卷，成功回收了5760份，问卷回收率高达99.14%，为后续的数据分析提供有力支撑。
1.4质量控制
由我院眼科组成的专业眼视光团队共12余人，均接受过眼专科的业务培训，具有眼视光相关资格证书。同时，使用专业的视力筛查系统作软件支持，及时录入视力检查数据。对筛查学校形成近视调查分析报告；数据的收集真实、有效，整理分析客观、准确。
1.5 统计分析
采用Epi Data 3. 1和SPSS20. 0进行数据整理，再用一般描述统计，计数资料以[（%）]表示，组间差异比较采用x2检验，P＜0.05判为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
此次针对贵阳市观山湖区14岁以下儿童进行视力筛查活动共检测5690名儿童，视力异常3399名，占比59.74%；近视2969名，男性1243，患病率44.02%，女性1726名，患病率60.22%；双眼近视的发病率明显高于单眼睛，存在性别差异，除6~7岁阶段年龄外，其他年龄段女性近视率均高于男性，见表1、表2。
表1 贵阳市观山湖区14岁以下儿童视力异常检出情况[（%）]
年龄 | 筛查人数 | 性别 | 视力异常 | ||
男 | 女 | 男 | 女 | ||
3岁 | 24 | 6（25.00） | 18（75.00） | 3（50.00） | 5（27.78） |
4岁 | 166 | 70（42.17） | 96（57383） | 21（30.00） | 41（42.71） |
5岁 | 308 | 162（52.60） | 146（47.40） | 46（28.40） | 86（4.11） |
6岁 | 376 | 210（55.85） | 166（44.14） | 154（73.33） | 91（54.81） |
7岁 | 414 | 224（54.11） | 190（45.89） | 161（71.88） | 102（53.68） |
8岁 | 552 | 310（56.16） | 242（43.84） | 181（58.39） | 202（83.47） |
9岁 | 712 | 362（50.84） | 350（49.15） | 208（57.46） | 221（63.14） |
10岁 | 888 | 388（43.69） | 500（56.31） | 219（56.44） | 367（73.40） |
11岁 | 668 | 338（50.60） | 330（49.40） | 189（55.92） | 213（64.45） |
12岁 | 692 | 334（48.27） | 358（51.73） | 101（30.23） | 221（61.73） |
13岁 | 530 | 266（50.19） | 264（49.81） | 78（29.32） | 189（71.60） |
14岁 | 360 | 154（42.78） | 206（57.22） | 132（85.71） | 168（81.56） |
合计 | 5690 | 2824（49.63） | 2866（50.36） | 1493（26.23） | 1906（33.50） |
表2 贵阳市观山湖区14岁以下儿童近视检出率及其分类[（%）]
年龄 | 筛查人数 | 近视人数 | 单眼近视 | 双眼近视 | |||
男 | 女 | 男 | 女 | 男 | 女 | ||
3岁 | 24 | 2（33.33） | 4（22.22） | 0（0.00） | 2（11.11） | 1（16.67） | 3（16.67） |
4岁 | 166 | 18（11.43） | 36（37.50） | 8（11.43） | 12（12.50） | 14（20.00） | 20（20.83） |
5岁 | 308 | 23（14.19） | 28（19.18） | 4（2.47） | 7（4.79） | 13（8.02） | 27（18.49） |
6岁 | 376 | 137（65.23） | 89（53.61） | 9（4.29） | 11（6.63） | 93（44.29） | 113（68.07） |
7岁 | 414 | 149（66.62） | 100（52.63） | 16（7.14） | 43（22.63） | 69（30.80） | 121（63.68） |
8岁 | 552 | 161（51.93） | 191（78.92） | 48（15.48） | 52（21.49） | 108（34.83） | 144（59.50） |
9岁 | 712 | 174（48.07） | 208（59.43） | 34（9.39） | 89（25.43） | 128（35.39） | 131（37.43） |
10岁 | 888 | 189（48.71） | 354（70.80） | 98（25.26） | 150（30.00） | 132（34.03） | 163（32.60） |
11岁 | 668 | 171（50.59） | 201（60.91） | 49（12.62） | 74（22.42） | 116（34.62） | 133（40.30） |
12岁 | 692 | 78（23.35） | 212（59.21） | 21（6.29） | 35（9.78） | 86（25.75） | 148（41.34） |
13岁 | 530 | 39（14.67） | 146（55.30） | 17（6.39） | 24（9.09） | 46（17.29） | 98（37.12） |
14岁 | 360 | 102（66.23） | 157（76.21） | 37（24.03） | 52（25.24） | 58（21.97） | 112（42.42） |
合计 | 5690 | 1243（44.02） | 1726（60.22） | 341（12.08） | 551（19.23） | 864（30.59） | 1213（42.32） |
2.2 贵阳市观山湖区14岁以下儿童近视单因素分析
调查结果显示，2021-2023年贵阳市观山湖区14岁以下儿童检出近视者2969例，近视率为52.17%。单因素分析提示不同年龄、BMI、近亲近视、每日户外活动时间、保持正确读写姿势、定期视力检查的儿童青少年近视率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 贵阳市观山湖区14岁以下儿童近视单因素分析
年龄 | 人数（人） | 近视人数（人） | 近视率（%） | x2 | P |
性别 | |||||
男 | 2824 | 1243 | 44.02 | 149.747 | 0.000 |
女 | 2866 | 1726 | 66.22 | ||
年龄 | |||||
3~9 | 1840 | 1320 | 50.98 | 416.953 | 0.000 |
10~14 | 3850 | 1649 | 52.75 | ||
BMI | |||||
是 | 1987 | 1280 | 64.44 | 113.667 | 0.000 |
否 | 3973 | 1689 | 42.29 | ||
近亲近视 | |||||
是 | 3640 | 1349 | 37.06 | 906.006 | 0.000 |
否 | 2050 | 1620 | 78.59 | ||
每日户外活动时间（h） | |||||
≥2 | 2937 | 995 | 33.88 | 814.803 | 0.000 |
＜2 | 2753 | 1974 | 71.70 | ||
保持正确的协作姿势 | |||||
是 | 3012 | 1930 | 64.08 | 363.056 | 0.000 |
否 | 2678 | 1039 | 38.80 | ||
每日睡眠时间 | |||||
充足 | 3692 | 1900 | 51.46 | 2.242 | 0.134 |
不充足 | 1998 | 1069 | 53.50 | ||
每日视屏总时间（min） | |||||
≥60 | 3392 | 781 | 17.15 | 2860.981 | 0.000 |
＜60 | 2298 | 2188 | 98.51 | ||
定期视力检查 | |||||
是 | 2057 | 1312 | 63.78 | 173.821 | 0.000 |
否 | 3633 | 1657 | 45.61 |
2.3 贵阳市观山湖区14岁以下儿童近视相关因素logistic回归分析
多因素logistic回归分析赋值及分析结果见表4，结果提示，年龄、BMI、近亲近视、每日户外活动时间、保持正确读写姿势、定期视力检查是儿童近视的高危因素（均P<0.05）。
表4 贵阳市观山湖区14岁以下儿童近视相关因素logistic回归分析
变量 | 赋值 | β | OR值 | 95%CI | P |
年龄（岁） | 实际值 | 0.673 | 1.982 | 1.300~3.020 | 0.001 |
BMI | 否=0、是=1 | 0.412 | 1.511 | 1.009 ~2.263 | 0.045 |
近亲近视 | 否=0、是=1 | 2.103 | 6.170 | 2.114~18.652 | 0.007 |
每日户外活动时间（h） | <2=0、≥2=1 | -0.565 | 0.568 | 0.439~0.736 | 0.000 |
保持正确的协作姿势 | 否=0、是=1 | -0.198 | 0.820 | 0.725~0.928 | 0.002 |
定期视力检查 | 否=0、是=1 | -0.875 | 0.417 | 0.216~0.805 | 0.009 |
3 讨论
近视作为一种普遍的屈光不正现象，近年来在青少年儿童群体中愈发凸显，呈现出高发且年轻化的态势，对孩子们的身心健康构成了严重威胁[7]。本研究发现，在参与调研的儿童中，3至11岁年龄段的近视比例显著，而12至14岁儿童的近视比例则相对较低。值得关注的是，杜燕等人的研究[9]，揭示出女性近视发病率高于男性，这一结论与本研究结果相吻合。同时，有文献研究表明[10]，无论是父母一方还是双方均近视，均构成儿童近视的显著风险因素，本研究的发现与之相印证。此外，现代电子屏幕产品的普及和使用，对儿童远视储备的消耗日益显著，已经成为儿童近视早发、高发的一个不容忽视的因素[11]。
随着信息技术的迅猛发展和电子设备的广泛普及，电子教学逐渐成为现代教育领域中的一支重要力量。然而，其带来的教学便利的同时，也给儿童近视防控带来了新的挑战。为此，我们需要引导儿童在使用电子产品时，根据实际需求进行科学合理的安排，避免长时间连续使用。在视屏过程中，可以采取多种措施来放松眼睛，如适时休息远眺、闭目养神、进行眼保健操等，尤其需要强调的是，单次使用电子产品或电子教学的时间应控制在15分钟以内[12]。针对影响儿童青少年的影响因素，可以充分利用广播电视、报刊杂志、海报墙报、培训讲座等多种形式广泛开展宣传教育，帮助儿童树立近视防控意识，改变不良生活方式，加强户外活动，养成爱眼护眼健康行为习惯。
综上，2021年-2023年贵阳市观山湖区14岁以下儿童近视患病率高于全国平均值，其受到多种因素影响，了解其影响因素可以明确关注人群、制订针对性防范措施，促进该地区儿童视力健康水平的提高。
参考文献
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