抗精神病药物在精神分裂症治疗中的长期效果评估

【摘要】目的：探讨抗精神病药物在精神分裂症治疗中的长期效果。方法：选取本院2022年4月~2023年3月收治的94例精神分裂症患者，随机分为A组与B组各47例，A组给予奥氮平治疗，B组予以利培酮联合奥氮平治疗，对比2组的PANSS评分、临床疗效、不良反应；随访1年，对比2组的复发率。结果：B组治疗后的PANSS评分低于A组，P＜0.05；B组的总有效率高于A组，P＜0.05；2组的不良反应发生率相近，P>0.05；B组的复发率低于A组，P＜0.05。结论：利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效较好，可减轻患者症状，且不良反应少，复发率低，值得推行。

【关键词】抗精神病药物；精神分裂症；治疗；长期效果

精神分裂症是一种复杂的慢性精神疾病，主要表现为认知、情感和行为上的异常，对生活质量和社会功能会产生严重影响[1]。研究表明，该病是遗传、环境、神经递质等多种因素相互作用导致的[2]。该病目前多采取抗精神病药物治疗，如利培酮、奥氮平等，这些药物能够调节大脑神经递质平衡，减轻阳性症状（如幻觉、妄想）和阴性症状（如情感淡漠、社交退缩），使患者病情得到控制[3]。本研究就94例精神分裂症患者的病历资料展开分析，旨在探讨抗精神病药物的长期效果，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2022年4月~2023年3月收治的94例精神分裂症患者，随机分为A组与B组各47例。A组：男27例，女20例；年龄23~56（37.45±6.29）岁；病程0.5~7（4.29±1.63）年。B组：男26例，女21例；年龄23~56（37.48±6.26）岁；病程0.5~7（4.31±1.60）年。2组一般资料比较，P＞0.05。

1.2 纳排标准

纳入标准：（1）符合临床诊断标准；（2）使用抗精神病药物治疗；（3）用药依从性好；（4）家属对研究知情。

排除标准：（1）主要脏器疾病；（2）药物过敏；（3）哺乳期或妊娠期妇女。

1.3 方法

A组给予奥氮平治疗，B组予以利培酮联合奥氮平治疗。奥氮平治疗方法：口服，5~10mg/次，2次/d，治疗3个月。利培酮治疗方法：口服，1~4mg/次，2次/d，治疗3个月。

1.4 观察指标

对比2组的PANSS评分、临床疗效、不良反应；随访1年，对比2组的复发率。PANSS评分标准：由阳性量表（7项）、阴性量表（7项）、一般精神病理量表（16项）和补充项目（3项）组成，采取7级评分法（1~7分），评分越低越好。临床疗效：分为①显效：PANSS评分减少率＞60%，②有效：PANSS评分减少率为25%~59%；③无效：PANSS评分减少率＜25%；总有效率=（显效+有效）/N*100%。不良反应：口干、便秘、嗜睡、头晕头痛。

1.5 统计学分析

运用SPSS20.0软件，计数、计量资料分别以%、（x̄±s）表示，行x²、t检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 PANSS评分对比

B组治疗后的PANSS评分低于A组，P＜0.05。见表1。

表1 PANSS评分对比（x̄±s，分）

2.2 临床疗效对比

B组的总有效率高于A组，P＜0.05。见表2。

表2 护理依从性及护理满意度对比[n（%）]

2.3 不良反应与复发率对比

2组的不良反应发生率相近，P>0.05；B组的复发率低于A组，P＜0.05。见表3。

表3 不良反应与复发率对比[n（%）]

3讨论

利培酮和奥氮平作为第二代抗精神病药，其治疗精神分裂症的作用机制虽然有所差异，但联合使用时可能产生协同效果。利培酮主要通过调节多巴胺D2受体和5-羟色胺2A受体的功能来改善症状。该药具有抗精神病和镇静催眠的作用，可以用于治疗精神分裂症并缓解由此引起的幻觉、妄想等症状[4]。同时，该药还能改善睡眠质量不佳的情况，并达到辅助安神的效果。奥氮平的作用机制则主要是阻断中枢神经系统中多巴胺D4受体和5-HT2A受体，从而改善相关的精神病症状。该药不仅可以拮抗神经递质，减轻精神病的阳性症状，还具有抗胆碱能的作用，能够选择性地减少间脑边缘系统多巴胺能神经元的放电，进而达到抗精神病的效果[5]。当利培酮和奥氮平联合使用时，可以通过不同的作用机制共同作用于中枢神经系统，从而更有效地控制精神分裂症的症状。

本文结果显示，B组治疗后的PANSS评分低于A组，且总有效率高于A组，提示B组患者的症状改善效果及总体疗效更为显著，可见两种药物联用可发挥更好的治疗优势。2组的不良反应发生率相近，提示联合用药不会导致不良反应的明显增多，安全性较高。长期效果评估中，B组的复发率低于A组，提示联合用药可以降低复发率，能够获得更好的长期效果。

综上，利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效较好，可减轻患者症状，且不良反应少，复发率低，值得推行。

参考文献

[1]孙茜,邹琳,万爱兰.阿立哌唑、奥氮平及利培酮对首发精神分裂症患者心率变异性的影响[J].南昌大学学报（医学版）,2022,62(3):34-37.

[2]董捍东,陈传奇,孙丽娟,等.利培酮、喹硫平、氯氮平及奥氮平对老年精神分裂症患者的QTc间期延长的影响[J].国际精神病学杂志,2021,48(2):233-236.

[3]徐实,吴先旺,舒慧.利培酮与奥氮平治疗女性精神分裂症临床疗效及安全性比较[J].现代诊断与治疗,2024,35(2):200-203.

[4]赵俊鹏.分析利培酮联合奥氮平治疗老年精神分裂症患者的效果及对机体糖脂代谢的影响[J].中国实用医药,2023,18(7):123-126.

[5]石临娟,王艳芳,苏永仙.奥氮平对精神分裂症患者的认知功能及血清炎性因子的影响[J].国际精神病学杂志,2024,51(1):63-65.