妇产科患者临床护理中应用中医护理方案对术后尿潴留与生活质量的影响分析

【摘要】目的：探寻将中医护理方案应用在妇产科患者临床护理中对其术后尿潴留和生活质量的效果。方法：选择我院妇产科收治的80例术后尿潴留患者，随机平分成对照组和观察组，分别实行常规护理和中医护理方案，对比效果。结果：观察组排尿耗费时间、残存尿量情况、心理状况、生活质量、临床疗效、护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：妇产科术后尿潴留患者临床护理中采用中医护理方案，能够将患者病情状况改善，缓解不良心理，提升生活质量和临床疗效，使护理满意度提高。

【关键词】生活质量；尿潴留；术后；中医护理方案；临床护理；妇产科

妇产科手术尿潴留是手术后膀胱内充满尿液，下腹部憋胀，但无法自行排出，是妇产科术后常见的并发症之一[1]。年龄、术后合并症、围手术期使用药物、麻醉与镇痛、手术时间与术中静脉输入量、尿道黏膜损伤、心理因素等均会增加术后尿潴留的发生风险，轻者表现为小腹胀满及尿意感，小便排出困难，尿流不畅呈点滴状或断续状，重者膀胱呈现过度充盈，下腹部膨隆，尿意频繁，胀痛难忍却难以排尿，使患者身心健康和预后受到严重影响[2]。当前，临床上主要采用诱导排尿、膀胱区热敷等方式对患者实行干预，起到良好效果，但极易导致泌尿系统感染等并发症产生，干预效果并不理想[3]。中医认为尿潴留主要是淋证、癃闭、水肿等,一般是由于膀胱气化功能失司,或膀胱阳气不足而导致，可通过针灸、按摩、中药等方法对患者进行治疗，缓解其不适感，使其病情得到快速康复，提升生活质量[4]。本文主要对妇产科患者临床护理中使用中医护理方案对术后尿潴留和生活质量的影响进行探究，如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院妇产科收治的80例术后尿潴留患者（2022年4月~2023年5月），随机分成对照组40例，观察组40例，其中对照组平均（32.18±3.86）岁，观察组平均（32.75±3.12）岁，两组资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，依据患者病情状况实行针对性治疗，对患者膀胱部位适当的按摩，同时热敷膀胱部位，播放流水声音乐或录音，向患者肌肉注射甲硫酸新斯注射液，1次/d,1ml/次。将疾病有关内容向患者详细讲述，使其提升对疾病的认知，改善其不良心理，使其保持良好的心态，对其饮食进行指导，做好患者个人护理工作，使其身体状况保持稳定。

观察组：中医护理方案。（1）按摩护理，对患者脐周和腹部等位置顺时针按揉，对患者水道穴、水分穴、关元穴、气海穴等穴位实施按摩，并对患者感受实行询问，防止按摩力度过重或过轻，每个穴位按摩时间为4min。（2）艾灸护理，护理人员应事先将艾条段准备好，将其点燃后放置在患者脐下4寸中极穴实施温和灸，30min/次，1次/d。在温和灸时，应压扁艾条后在温灸盒中均匀的放置，防止施灸时艾条滚动情况，使受热均匀。针对过敏体质患者，应观察其对烟雾是否存在敏感的状况，如出现过敏状况应选择无烟艾条进行。（3）针刺疗法，对患者中极穴、气海穴、关元穴实行针刺，进针时应斜向朝着其耻骨联合部位进行，对患者三阴交穴、昆仑穴实行直接针刺，在针刺得气后实施30min留针，对患者面色、体征变化、情绪等严密观察。（4）中药口服，采用山药、白芥子、桔梗、当归、通草、莱菔子、车前子、陈皮、桂枝、枳壳各15g，白茯苓、黄芪各30g，甘草6g，采用水进行煎煮，取汁300mL，1剂/d，每剂分早晚两次服用。（5）五行音乐疗法，采用中医养生音乐，《天韵五行乐》实施干预，乐曲共10首，25~30min/首，均为纯音乐，依据患者个人状况对其进行该乐曲播放。（6）健康宣教，医护人员应对患者术后排尿状况密切观察，对术后尿潴留产生原因、治疗方法、护理、预后等向患者详细讲述，使其对疾病等有所了解，将尽早排尿的重要性告知患者，使患者在治疗和护理过程中积极配合。（7）情志护理，对患者心理状况密切关注，将其心中郁结疏解，使其在面对病情时能够拥有良好的积极心态，防止其肝气郁结，嘱咐患者应保持良好的心理状况，防止其发生忧郁、焦躁等不良心理，养成良好睡眠习惯。护理人员还应嘱咐患者家属应对患者给予更多的关爱和鼓励，使患者能够得到家庭支持，家属应协助患者下床活动或到卫生间排尿，多与患者保持沟通交流，营造良好就医环境，使患者得到心理和精神上的保护和支持。

1.3 观察指标

两组排尿耗费时间、残存尿量情况；使用SAS、SDS对两组焦虑、抑郁等心理状况评价；采用SF-36对两组生活质量评价；两组护理满意度；两组临床疗效，治愈：干预后，患者小便通畅，排尿症状和体征消散；好转：患者排尿症状和体征有所缓解；无效：患者排尿症状无改变。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组排尿耗费时间、残存尿量情况

两组对比（P＜0.05），如表1所示。

表1两组排尿耗费时间、残存尿量情况（`x±s）

2.2两组心理状况

护理后，两组对比（P＜0.05），如表2所示。

表2两组SAS和SDS改善情况 [（`x±s），分]

2.3两组生活质量评分

护理前，对照组：生理健康评分（10.26±1.01）分、环境评分（11.58±1.34）分、社会关系评分（10.28±1.63）分、心理健康评分（11.29±1.61）分、独立性评分（10.18±1.77）分、总评分（53.59±7.36）分；观察组：生理健康评分（10.74±1.12）分、环境评分（11.62±1.14）分、社会关系评分（10.81±1.07）分、心理健康评分（11.58±1.34）分、独立性评分（10.55±1.06）分、总评分（55.30±5.73）分。两组比较（P＞0.05）；护理后：对照组：生理健康评分（12.26±2.25）分、环境评分（13.59±2.67）分、社会关系评分（13.69±2.37）分、心理健康评分（13.58±2.21）分、独立性评分（13.36±2.27）分、总评分（66.48±11.77）分；观察组：生理健康评分（18.05±2.03）分、环境评分（17.55±2.15）分、社会关系评分（17.88±2.11）分、心理健康评分（18.11±2.01）分、独立性评分（17.95±2.04）分、总评分（89.54±10.34）分。两组比较（P＜0.05）。

2.4两组术后尿潴留患者的疗效

对照组，治愈15例（37.50%）、好转13例（32.50%）、无效12例（30.00%），总有效率为70.00%（28例）；观察组，治愈23例（57.50%）、好转16例（40.00%）、无效1例（2.50%），总有效率为97.50%（39例），两组对比（X2=7.256，P＜0.05）。

2.5两组护理满意度

对照组：非常满意、较满意、满意、不满意分别为9例（22.50%）、12例（30.00%）、9例（22.50%）、10例（25.00%）；观察组：非常满意、较满意、满意、不满意分别为15例（37.50%）、13例（32.50%）、11例（27.50%）、1例（2.50%），对照组和观察组总满意度分别为75.00%（30例）和97.50%（39例），两组对比（X2=5.924，P＜0.05）。

3讨论

尿潴留是妇产科患者术后由于镇痛、排尿姿势不适、麻醉等多种原因导致的心理因素或神经系统症状[5]。其中宫颈癌术后、产后、子宫全切术、卵巢肿瘤切除术等妇产科术后均极易导致术后尿潴留的发生，严重影响母乳喂养、子宫收缩等情况，还会使患者生活质量和身体健康受到严重威胁[6-7]。中医认为尿潴留是由于膀胱气化功能失常、气滞血瘀等原因所引起，患者病情一般与虚弱、气短、乏力等病症相关，导致患者膀胱呈现气机紊乱或不畅等症状，与患者肾、脾、肺等脏器有着直接的关联，严重影响其术后病情的恢复[8-9]。在对妇产科术后患者尿潴留实行常规治疗过程中，常规护理主要是针对患者病情实施，对患者身心状况并未采取深入纠正，护理效果无法达到预期[10-11]。中医护理方案是全新的一种护理模式，可对患者实行针对性的中医按摩、针灸、情绪护理等方式，缩短排尿耗费时间，使其病情快速改善，提升其生活质量[12-13]。

本文结果，观察组排尿耗费时间、残存尿量情况显著优于对照组（P＜0.05），中医护理方案中主要采用益气通尿、补气固本等方式，采用穴位按摩可有效刺激患者机体相应经络，对患者水道穴、水分穴等穴位实施按摩，通过物理刺激，能够对其经络进行有效调节，从而改善淤血组织和经络不通等症状，有效调节患者机体气机[14-15]。针刺能够将膀胱排尿阈值有效减少，提升膀胱肌张力，将膀胱内压力增强，从而使患者顺利排尿。同时有效收缩排尿肌，减少残留尿液状况。中医针刺主要对患者任脉进行刺激，针刺关元穴等穴位可起到温经通络，补肾益气、活血行气等功效，快速提升患者膀胱代谢情况，使其排尿困难的状况有效减轻[16-17]。观察组心理状况显著低于对照组（P＜0.05），在情志护理中，医护人员通过对患者心理状况密切观察和评估，对其内心想法充分了解，对患者诉求耐心倾听，对于患者出现的担忧、抑郁、焦虑等负面情绪实行针对性的心理疏导，并加入五行音乐疗法，使其不良心理快速改善。中医认为情志可导致疾病发生，心理疏导是临床护理工作中不可或缺的一部分，可有效提升患者术后恢复情况，同时家庭也是术后患者良好的精神支撑，患者家属给予患者足够的关爱和鼓励，可使患者树立良好的战胜疾病的信念，术后家人照顾也可使患者术后病情快速康复。观察组生活质量、临床疗效、护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），在艾灸护理中，采用艾绒灼烧温熨患者体表相应穴位，通过艾灸的药力和热力相互结合能够通过经络传送到病变位置，起到扶正祛邪、温通气血等功效。结合按摩护理，可使膀胱肌张力快速恢复，提升膀胱功能，使患者快速排尿，将尿潴留症状改善，提升术后生活质量。由于妇产科术后患者抵抗力较低，身体虚弱无力，极易导致尿路感染的发生，因此，在术后采用中药内服的方式可有效治疗尿潴留和其他并发症的产生。口服中药中山药可起到补脾肺肾、益气养阴等功效，白芥子可起到散结通络止痛等效果，桔梗具有清热解毒、安神定志、利水消肿等效果，当归具有补血活血、润肠通便等效果，通草可起到清热利尿等功效，莱菔子具有消食化积、降气化痰等功效，车前子可起到清热利尿通淋等功效，陈皮具有理气健脾、燥湿化痰等效果，桂枝具有温通经脉、发汗解肌等功效，黄芪可起到补气升阳、利水消肿等效果，白茯苓具有利水参湿、益脾和胃等功效，枳壳可起到行滞消胀、理气宽中等效果。所有药物联合使用可起到健脾益气、渗湿利水等功效，提升临床疗效，使患者病情快速康复，改善生活质量，有效提升护理满意度。

综上，将中医护理方案应用在妇产科术后尿潴留患者临床护理中，可改善患者病情状况和负面情绪，提升临床疗效，使生活质量和护理满意度有效提高。

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