臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入治疗腰椎间盘突出症120例的护理体会

【摘要】目的：对腰椎间盘突出症患者进行臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入护理，做好效果分析。方法：采用回顾性分析，本次腰椎间盘突出症患者人数为120例，常规组采用常规护理模式。试验组采用臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入护理，做好效果分析和比较。结果：在对患者治疗后的评分情况进行比对的基础上，试验组腰椎间盘突出患者的疼痛症状、运动障碍、活动受限以及感觉障碍均有显著改善（P＜0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者进行臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入护理，整体效果良好。

关键词：腰椎间盘突出症；臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入护理；分析

腰椎间盘突出症作为常见病症，一般表现为腰痛伴有坐骨神经痛的一种病变，严重时一般表现为活动受限，生活不能自理。臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入治疗腰椎间盘突出症作为一种新型微创方法，目前该项技术逐渐被应用[1]。本文通过对腰椎间盘突出症患者进行臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入治疗，整体效果较为满意，具体研究情况如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性分析，本次腰椎间盘突出症患者人数为120例，常规组中男性32例、女性分别28例，年龄平均值在（63.57±1.43）岁。试验组中腰椎间盘突出症患者男性35例、女性患者25例，年龄平均值在（62.52±1.23）岁，两组患者差异不大。患者的准入标准：第一，在这一个月内未参加其他临床研究者。第二，没有感染疾病者缺乏免疫性疾病者。第三，符合胡有谷主编《脊柱外科学》中LDH的临床诊断标准，并行腰椎CT、腰 椎MRI检查有腰椎4～5任一节段的腰椎间盘突出者；第四，生命体征平稳，能够积极参与康复 评定及康复治疗，无严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者。排除标准：第一，心肝以及脾肺具有严重疾病。第二，孕期以及哺乳期患者。第三，存在肺功能障碍者。第四，中途退出者。第五，有明确脊椎及四肢外伤史、手术史者。

1.2方法

常规组采用常规护理模式。

试验组采用臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入护理。第一，术前护理。多数腰椎间盘突出症患者病史较长，同时存在恐惧，因此患者应主动关心、爱护患者，耐心解答患者问题。讲解臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗的先进性，详细讲解患者的治疗过程、目的以及注意事项，列举手术成功病例。第二，术中护理。在进入介入室护士应认真查对，耐心进行解释，减轻患者对于手术的顾虑，密切观察生命体征，积极配合医生。第三，术后护理。①饮食护理。术后指导患者的科学饮食，并进食高维生素、高蛋白质饮食，保持大便通畅。对于肥胖者应减轻患者对于腰椎的负担，避免暴饮暴食。②疼痛观察。注意观察患者的疼痛反应、肢体肌力和术前相比，在详细了解患者疼痛情况的同时，准确记录患者疼痛情况。对于由于术后残留症状、注射臭氧引起的疼痛应做好观察。向患者解释消融术后的疼痛反应，详细了解记录发生的时间，避免由于椎管内压力增加从而造成疼痛加重的情况[2]。第四，康复训练。①术后3天进行护理，监测患者的生命体征并等待病人苏醒，术后4小时进行按摩、被动抬腿，握住双腿并进行屈膝、伸直，做好4次训练，每次进行10分钟，术后第二天观察患者是否出现异常情况，鼓励进行下床活动，并小步走路锻炼腿部肌肉。②术后第二天增加训练内容，完成伸背、贴墙运动，患者伸直背部并将头部向后仰。贴墙运动较为简单，并确保背部、双腿、墙面进行紧密贴合，每组运动时间最少为15秒。③术后2周加大锻炼力度，卧床休息,待疼痛减轻后,指导床上腰背肌功能锻炼,如五点式,飞燕式等。对于腰间盘突出患者应进行功能训练并给予康复指导,对于腰背部肌肉应在一定程度上维持脊柱的支撑力。通过采用五点支撑法锻炼腰椎间盘突出者的背肌功能,根据患者的身体情况,选择合适的动作和运动量并改善腰腿部不适症状,同时逐渐增加运动量并循序渐进。

1.3观察指标

患者在治疗后的疼痛症状，运动障碍，活动受限，以及感觉障碍的评分。

1.4指标处理

选用的软件类型为SPSS统计包，具体为22.0版本，以t值方式予以处理的对象为计量指标，若干预前后同类指标显示P＜0.05，则达到统计目的。

2.结果

在对患者治疗后的评分情况进行比对的基础上，试验组腰椎间盘突出患者的疼痛症状、运动障碍、活动受限以及感觉障碍均有显著改善（P＜0.05），其结果如下表所示：

表1.两组患者治疗后评分情况对比

3.讨论

在当前来说，人口逐渐老龄化，退变性椎间盘患者整体并发症相对较高。在腰椎间盘患者微环境的不断改变中，局部出现免疫反应。腰椎间盘突出作为骨科的常见病、多发病症，同时也是引起要腰腿疼痛的主要原因[3]。当前诊断的主要依据即为体格检查，在此同时主要依据不同神经根在突出椎间盘受压情况下的体征，并对神经损伤作出判断。腰椎间盘突出表现为闭孔神经、股神经受累，尽管疾病特异性不高，对于康复、临床诊断具有一定价值[4]。

臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入作为一种新型治疗手段，在手术前做好评估，并适当进行心理辅导。通过进行术前心理护理、充分术前准备，并做好对应康复锻炼。术后3-4天,注意锻炼指导锻炼工作,让患者在床上锻炼,注意家庭指导工作,让患者被动参加腿部锻炼。另外,注意下肢的双重交换率可以使患者快速恢复,在患者身体状况后,逐步增加训练内容,引导患者在手术后两周出院前离开床位,在减轻疼痛的基础上进行护理效果[5]。腰椎间盘突出症患者的反复发病严重影响生活质量,手术治疗能达到满意的治疗效果,如果术后患者不进行科学的康复治疗,容易出现背部和腿部疼痛等后遗症,不利于患者功能的恢复和生活质量的提高,因此有必要在术后进行科学的护理指导,以促进相关功能的恢复,缓解疼痛的进一步症状[6]。综上所述，对腰椎间盘突出症患者进行臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入护理，整体效果良好。

参考文献

[1]蒋德良,梁庭栋. 用臭氧髓核消融术联合神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J]. 当代医药论丛, 2014, 12 (02): 53.

[2]黄奕梅,曹彭钢. 臭氧髓核消融术联合神经根阻滞介入治疗腰椎间盘突出症66例的护理体会 [J]. 中国社区医师(医学专业), 2012, 14 (19): 337-338.

[3]胡文军,曹彭钢,翟健坤,等. 臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床应用 [J]. 实用医技杂志, 2011, 18 (05): 464-466.

[4]胡文军,曹彭钢,翟健坤,等. 臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床应用 [J]. 当代医学, 2011, 17 (05): 70-72.

[5]张迎.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].系统医学,2020,5(04):158-160.DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2020.04.158.

[6]宫文佳.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(30):338-339.