血液净化护理对尿毒症血液净化的应用效果及对生活质量的影响

【摘要】目的 分析尿毒症血液净化（Uremic blood purification，UBP）患者使用血液净化护理的效果。方法  选择本院2022年5月-2023年5月治疗的180例UBP患者，随机硬币投掷法分为A组（90例，常规护理）和B组（90例，血液净化护理），对比两组效果。结果 护理后B组躯体、社会、生理、心理功能、精神健康评分高于A组（P＜0.05）。护理后B组焦虑、害怕、不幸预感、惊恐、躯体疼痛评分低于A组（P＜0.05）。护理后B组β2-MG、BUN、CRP、P低于A组（P＜0.05）。结论 UBP患者使用血液净化护理，有利于患者改善生活质量、心理状态、检验指标。

【关键词】血液净化护理；尿毒症；血液净化；应用效果；生活质量

尿毒症是一种慢性肾功能衰竭的终末期表现，其主要特征是体内代谢废物和毒素的积聚，导致多系统、多器官受损。随着疾病的进展，患者肾功能逐渐丧失，最终需要进行血液净化治疗以维持生命，尿毒症患者生活质量显著降低，甚至危及生命[1]。血液净化治疗作为尿毒症的主要治疗方法，通过人工装置清除血液中的废物和过多的液体，已成为维持患者生命和改善症状的重要方法[2]。然而，血液净化治疗本身存在一定的风险和并发症（低血压、感染、电解质紊乱等），这对护理工作提出了更高的要求。长期的透析治疗还可能导致患者心理压力增加，影响其社交活动和整体生活质量[3]。有效的护理干预在血液净化治疗中起到至关重要的作用，能帮助患者降低并发症发生率，提高治疗效果和生活质量[4]。近年来，随着医学技术的不断进步和护理理念的更新，血液净化护理也在不断丰富和完善。从个体化护理方案、心理支持、营养指导以及预防和管理并发症等多方面开展血液净化护理，逐渐成为提高血液净化治疗效果和患者生活质量的关键因素[5]。本研究分析了UBP患者使用血液净化护理的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选择本院2022年5月-2023年5月治疗的180例UBP患者，随机硬币投掷法分组，A组（90例）男52例、女38例，年龄25-78岁，均值（62.53±6.67）岁，体重46.53-89.76kg、均值（65.12±6.34）kg，血液净化时间0.5-6.8年、均值（3.25±0.67）年；B组（90例）男49例、女41例，年龄23-80岁、均值（63.68±6.59）岁，体重46.35-89.87kg、均值（65.94±6.42）kg，血液净化时间0.6-7.2年、均值（3.48±0.65）年。一般资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：临床检查和实验室检测确诊为尿毒症且符合血液净化指征；资料完整；自愿参与；知情同意；签署文件；意识清晰；配合度高。

排除标准：合并严重心脑血管疾病、肝功能不全等严重疾病者；急性心衰、急性肺水肿等急性并发症者；精神障碍或认知功能障碍患者；半年内有手术史者等。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组采用常规护理。护理人员需定期监测患者基本生命体征（体重、血压、心率等），以便及时发现异常；饮食管理侧重于控制蛋白质、钠、钾和磷的摄入，预防营养不良和电解质失衡；护理人员需确保患者按时服药，观察药物的疗效和不良反应；护理人员结合患者实际情况予以针对性心理支持，通过沟通和疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性等。

1.2.2 B组

B组采用血液净化护理。（1）血液净化护理要求护理人员具备专业的知识和技能，能熟练操作血液净化设备，并能及时发现和处理治疗过程中可能出现的各种并发症（低血压、抽搐、感染等）。（2）血液净化护理注重个体化护理，根据患者具体情况制定个性化护理计划。对于高血压患者，密切监测其血压变化，并根据医嘱调整降压药物的使用；对于贫血患者，应适当选择铁剂和促红细胞生成素，确保其血红蛋白水平在合理范围内。（3）UBP患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员需通过耐心沟通、心理疏导等方式，帮助患者正确面对病情，树立战胜疾病的信心。组织患者参加一些集体活动或互助小组，增强其社会支持，提升生活质量。（4）血液净化护理强调对患者及其家属的持续教育。通过定期的健康讲座、发放宣传资料等方式，向患者和家属普及血液净化治疗的相关知识，指导其在日常生活中如何进行自我监测和护理。

1.3 指标观察

1.3.1 SF-36评分

SF-36量表中的躯体、社会、生理、心理功能、精神健康评价患者生活质量，评分（100分/项）和质量正相关。

1.3.2 SAS评分

SAS量表中的焦虑、害怕、不幸预感、惊恐、躯体疼痛等评价患者心态变化，心态越好评分（4分/项）越低。

1.3.3 检验指标

采集5ml空腹静脉血检测β2-微球蛋白（β2-MG）（放射免疫分析法）、尿素氮（BUN）（同位素方法）、C反应蛋白（CRP）（干化学层析法）、磷（P）（分光光度法）水平。

1.4 统计学分析

SPSS25.0处理数据，（x̄±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比SF-36评分

护理前两组SF-36评分对比（P＞0.05），护理后B组躯体、社会、生理、心理功能、精神健康评分高于A组（P＜0.05），见表1。

表1 对比SF-36评分[x̄±s（分）]

注：和本组护理前对比*P＜0.05。

2.2 对比SAS评分

护理前两组SAS评分对比（P＞0.05），护理后B组焦虑、害怕、不幸预感、惊恐、躯体疼痛评分低于A组（P＜0.05），见表2。

表2对比SAS评分[x̄±s（分）]

注：和本组护理前对比*P＜0.05。

2.3 对比检验指标

护理前两组检验指标对比（P＞0.05），护理后B组β2-MG、BUN、CRP、P低于A组（P＜0.05），见表3。

表3 对比检验指标[x̄±s]

注：和本组护理前对比*P＜0.05。

3 讨论

本次研究结果，护理后B组躯体、社会、生理、心理功能、精神健康评分高于A组（P＜0.05），证实UBP患者使用血液净化护理有利于提高生活质量。首先，通过系统化血液净化护理，可以有效控制患者体内毒素水平，缓解临床症状，从而提高患者身体舒适度[6]。其次，科学的饮食管理和严格的液体平衡控制，能够有效预防营养不良和电解质失衡，进一步改善患者生活质量[7]。此外，血液净化护理还注重患者的心理支持。通过心理疏导和关怀，护理人员能帮助患者建立积极的心态，增强其战胜疾病的信心，为患者提供全面的心理支持，进一步提升其生活质量[8]。血液净化护理强调家庭和社会的参与，通过健康教育，护理人员能提高患者及其家属对疾病的认识，增强其自我管理能力；鼓励患者参加适当的社交活动，避免社会孤立，增加生活的丰富度和满足感[9]。血液净化护理通过多方面的综合干预，有效改善了患者的生理和心理状况，提高其生活质量。这不仅体现在身体健康的改善上，也在心理健康和社会适应能力的提升上得到了体现。血液净化护理通过个体化护理方案和全方位支持，患者能在面对疾病的同时，保持较高的生活质量，实现更好的生活状态。

护理后B组焦虑、害怕、不幸预感、惊恐、躯体疼痛评分低于A组（P＜0.05），证实UBP患者使用血液净化护理有利于改善不良情绪。尿毒症患者经过频繁的透析治疗和长期的身体不适，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。系统化的血液净化护理不仅在生理上提供了支持，也在心理上给予患者帮助[10]。首先，个性化护理方案能有效缓解患者心理压力。通过建立良好的医患关系，护理人员可以及时了解患者心理状况，提供情感支持和心理疏导[11]。这种个性化关怀能让患者感受到被重视和理解，从而减轻焦虑和抑郁情绪。其次，血液净化护理有利于使患者的生理指标趋于正常，身体症状得以缓解。身体状况的改善，直接提升了患者的主观感受和生活满意度，从而减少了因身体不适引发的负面情绪[12]。此外，护理人员通过健康教育和社交支持，提高了患者对疾病和血液净化的认知水平和应对能力。患者了解更多关于尿毒症及其治疗的信息，能更加积极主动地参与治疗过程。

护理后B组β2-MG、BUN、CRP、P低于A组（P＜0.05），证实UBP患者使用血液净化护理有利于改善检验指标。β2-MG是一种小分子蛋白质，主要通过肾小球滤过排出体外，尿毒症患者由于肾功能不全，体内β2-MG水平显著升高。血液净化护理通过定期的血液透析，有效降低患者体内β2-MG水平，减轻其对机体的毒性作用。BUN是评估肾功能的重要指标，反映蛋白质代谢产物在血液中的浓度。尿毒症患者由于肾功能衰竭，BUN水平显著升高。血液净化护理通过清除体内多余的BUN，从而改善患者代谢状态，减轻尿毒症症状。CRP是一种急性期反应蛋白，是机体在炎症反应中的重要标志物。尿毒症患者常伴有慢性炎症状态，导致CRP水平升高。血液净化护理通过有效的透析治疗，减少了体内炎症介质的积累，显著降低CRP水平，改善了患者的炎症状态，有助于减少并发症的发生。P水平管理也是尿毒症患者护理的重要环节。高磷血症是尿毒症常见的并发症，会导致患者出现骨病和心血管疾病。血液净化护理通过透析和饮食管理，有效控制患者血液中的磷水平，预防高磷血症的发生，保护患者的骨骼和心血管健康。

综上所述，UBP患者使用血液净化护理，有利于患者改善生活质量、心理状态、检验指标。

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