术后疼痛管理在胸外科护理中的实践与效果

【摘要】目的 探究术后疼痛管理在胸外科护理中的实践与效果。方法 此次纳入本院接受治疗的胸外科手术患者作为研究对象，时间在2022年9月至2023年11月之间，总人数为64例，通过护理方式差异分为观察组（32例）与对照组（32例），分别给予疼痛管理和常规护理。结果 两组护理前的VAS评分差异对比不明显（P＞0.05）；护理后，两组VAS评分均降低，且观察组降低更为明显（P<0.05）；相比对照组，观察组护理满意度明显更优（P<0.05）。结论 对胸外科术后患者实施疼痛管理具有确切的效果，不但能提高护理满意度，同时还能对患者疼痛感起到缓解作用，值得在临床中应用和推广。

【关键词】术后疼痛管理；胸外科护理；效果

胸外科手术作为一种创伤性较大的治疗方式，患者术后常会出现不同程度的疼痛，不但影响了患者的身体恢复，也会对其心理状态和生活质量造成较大影响。因此，如何有效管理术后疼痛，成为胸外科护理工作的重点内容之一。最近几年来，医疗卫生机构积极探索术后疼痛管理的新方法，并取得了较好的成果。相关研究显示[1]，采取综合性的疼痛管理策略，包括药物干预、症状护理和生活护理等，能在一定程度上缓解患者的疼痛感，促进身心健康。但在具体实施过程中，仍存在一些问题有待进一步解决，如个体差异大、配合度低、并发症风险增加等。基于此，为减少疼痛对患者的影响，提升治疗效果，本研究拟通过对比分析两组胸外科患者术后疼痛管理的实践效果，探讨疼痛管理措施在临床护理中的应用价值。以期为日后改善胸外科患者的术后护理质量提供参考依据，为更多患者提供更好的治疗体验。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入的胸外科手术患者均于2022年9月至2023年11月入院接受治疗，男女人数共计64例，依据护理方式差异分为两组，即观察组（32例）与对照组（32例），观察组包括20例男性患者和12例女性患者，年龄区间在20-66岁，年龄平均值为（45.11±6.13）岁；实施疼痛管理；对照组包括18例男性患者和14例女性患者，年龄区间在21-67岁，年龄平均值为（46.12±6.24）岁；实施常规护理。通过对比两组一般资料不存在较大差异（P＞0.05），可比度较高。

纳入标准：①临床资料完成者；②积极配合者；③患者行胸外科术后存在轻度疼痛；④患者自愿参与此次研究，并签订协议；⑤具有正常的沟通能力。

排除标准：①神志不清者；②依从性较差者；③存在精神疾病者；④生命体征不平稳者；⑤存在其他心血管疾病。

1.2方法

所有患者在护理前，由医护人员对其手术情况进行检查。

对照组在患者术后行常规护理，即相关医护人员对患者生命指标进行监测，同时为患者调整舒适的体位，对其实际情况进行评估，包括不良反应、部位和疼痛程度等，不仅如此，还应加强病房巡视，帮助患者进行换药。

观察组在患者术后行疼痛管理。具体包含3个方面，即①心理护理。护理人员应主动询问患者的疼痛情况，耐心倾听其诉说，表达理解和同情。同时，向患者解释疼痛的成因和缓解方法，回答其提出的各种问题，化解其内心的担忧和焦虑，以增强其对治疗的信心。不仅如此，护理人员还应对患者的情绪予以引导，因术后疼痛会使患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，对此，护理人员应给予适当的情绪支持，鼓励患者表达内心感受，帮助患者正确看待疼痛，培养其乐观积极的心态[2]。同时，引导患者进行深呼吸放松等方法，转移注意力，缓解不适感。另外，护理人员还应与家属进行沟通，嘱咐其多关心探视患者，鼓励患者与家属交流。同时，指导家属学习一些简单的疼痛缓解技巧，如按摩、热敷等，促使家属参与到患者的护理当中。②症状护理。护理人员应对患者的疼痛情况进行及时了解和评估，定期询问患者疼痛的部位、性质、程度，并采用视觉模拟量表等工具进行客观评价。同时，注意观察患者的表情、肢体动作等非语言表达，及时发现不良反应。不仅如此，护理人员还需构建个体化的疼痛管理方案，根据患者实际情况，合理选择药物治疗，如静脉注射止痛药、外用止痛膏等，缓解局部疼痛。同时，还可采取物理疗法，如热敷、冰敷、按摩等，减轻肌肉酸痛。在此基础上，教导患者一些自我缓解疼痛的方法，如听歌、看书等，促使注意力转移，由此增强自我管理能力[3]。另外，护理人员还要对患者的用药反应予以观察，针对口服止痛药，应嘱咐患者按时服药，并观察药物的疗效和不良反应；针对静脉给药，应严格执行无菌操作规程，密切观察输液情况，避免出现静脉炎、静脉血栓等并发症；但若出现不良反应，应及时采取相应措施，确保患者用药安全。③生活护理。由于术后患者需长时间的卧床休息，易导致肌肉酸痛和关节僵硬。对此，护理人员应指导患者采取适当的体位，如采用高枕或侧卧位，减轻胸部压力，缓解疼痛。同时，鼓励患者适当进行关节活动，预防并发症的发生，但要注意控制活动时间和强度，以免加重病情。与此同时，术后疼痛会影响患者的进食欲望，护理人员应了解患者的饮食习惯和偏好，提供营养丰富、易消化的食物，并告知患者保持良好的饮食习惯，如定时进餐、少量多餐等，以促进病情恢复，针对出现吞咽困难的患者，可采取流质饮食，并给予营养支持，避免营养不良的发生[4]。另外，术后患者活动受限，极易出现皮肤潮湿、皮疹等问题。护理人员应帮助患者进行适当的清洁，如擦拭身体、洗头等，并观察皮肤状况，若发现皮疹、压疮等并发症，须立刻告知医生处理，防止感染。同时，调整病房温度和湿度，确保室内清洁整洁，降低患者的不适感，并利用辅助器具，如软垫、遮光帘等，营造温馨舒适的休息环境。

1.3观察指标及判定标准

观察和统计两组患者护理前、后的疼痛程度，主要应用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)对患者疼痛情况进行判定，分值在0-5分之间，未出现疼痛感为0-1分，有明显疼痛为2-4分，十分疼痛为5分，评分越高疼痛越明显。

观察和统计两组护理满意度。医护人员依据此次研究的方法和目的构建满意度评分标准，然后依据评分结果进行判定，该量表包含三个方面，即护患关系（30分）、用药指导（30分）和管理态度（30分）。共计90分，得分在70分及以上表示很满意；得分在50分-69分之间表示满意；得分在49分及以下表示不满意。

1.4统计学处理

观察的结果由统计学作出处理，工具为SPSS26.0统计软件。所有计量资料和计数资料分别应用（`x±s）标准差、独立样本t检验；计数资料和组间比较分别由例数和百分比率表示、x2检验。当p小于0.05时，表明统计意义成立。

2结果

2.1比较两组患者VAS评分

两组护理前的VAS评分差异对比不明显（P＞0.05）；经护理后，两组VAS评分均降低，且观察组降低更为明显，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表1。

表1 比较两组患者VAS评分（`x±s）

2.2比较两组护理满意度

相比对照组，观察组护理满意度明显更优，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 [n(%)]

3讨论

胸外科患者患病因素通常与外伤有关，因外伤导致的组织损伤会引发急性疼痛，此种疼痛具有强烈、持续的特点，为患者的康复带来了较大的困难，加之开胸手术本身也会造成创伤，由此增加了术后疼痛的风险[5]。不仅如此，胸外科患者一般伴有基础疾病，如肺部疾病、心血管疾病等，这些并发症会加剧术后疼痛的复杂性。另外，患者自身的心理状态，如焦虑、抑郁等，也会影响疼痛的感受和应对能力。所以在胸外科患者的术后疼痛管理中，单一的药物治疗往往难以获得较好的效果，需采取多学科协作的综合性措施，结合患者的具体病情，制定个体化的疼痛护理方案，最大程度的减轻患者的痛苦，促进其早日康复。疼痛护理是指护理人员在评估、诊断和监测患者疼痛的基础上，采取针对性的干预措施，以达到缓解或消除患者疼痛的目的，其是以患者为中心，通过系统的评估和持续的观察，制定个性化的疼痛管理方案，并评估其实施效果，主要内容包括药物治疗、非药物治疗和生活护理等多个方面，其中药物治疗是疼痛护理的基础，如阿片类药物、非甾体抗炎药等[6]；非药物治疗包括物理疗法、心理疗法、穴位按摩等；生活护理则包含饮食调理、睡眠指导、情绪疏导等。整体来说，疼痛护理需要护理人员的密切配合，根据患者的具体情况采取综合性措施，以最大限度的缓解患者的疼痛感，提高生活质量，促进术后恢复。相关学者[7]通过对50例胸外科术后患者进行调查发现，采用多模式镇痛方案可以有效减轻患者术后疼痛，提高患者生活质量。部分学者[8]强调构建标准化的疼痛评估体系和护理流程很关键，通过定期评估、及时干预等措施，可以更好的控制患者的疼痛。相关研究表明[9]，在日常护理中加强对患者的心理疏导和健康教育尤为重要，通过缓解患者的焦虑情绪，培养其积极乐观的心态，能从根本上改善术后疼痛的状况。相关学者[10]通过对60例胸外科术后患者疼痛情况的研究发现，采用常规镇痛方案难以完全控制疼痛，而采用全方面的疼痛管理方案，不但能缓解患者疼痛，而且还能降低镇痛药物的使用剂量和不良反应的发生，有助于术后康复。

此次研究结果显示，两组护理前的疼痛指数差异对比不明显（P＞0.05）；护理后，两组疼痛程度均得到明显改善，且观察组改善更为明显（P<0.05）；由此说明，疼痛管理能依据患者术后情况实施缓解措施，降低患者的疼痛感；护理干预后，观察组很满意、满意、不满意分别为29、5、0例；对照组很满意、满意、不满意分别为17、8、7例，相比对照组总满意率（78.13%），观察组明显更优（96.88%），经差异对比，统计学意义成立（P<0.05）。由此说明，疼痛管理能降低患者神经紧张问题，提高患者对疾病的了解和认知，优化生活质量，提升护理满意度。

综上所述，对胸外科患者术后实施疼痛管理效果显著，该方式能在一定程度上降低患者疼痛感，提高护理满意度，具有较高的推广价值。

参考文献

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