风险护理与精细化护理在神经外科术后患者中的联合应用及效果评估

摘要：目的 探究风险护理与精细化护理在神经外科术后患者中的联合应用及效果。方法 此次纳入本院神经外科术后患者作为研究对象，时间在2022年12月至2023年12月之间，总人数为96例，通过护理方式差异分为观察组（48例）与对照组（48例），分别给予风险护理与精细化护理和常规护理。结果 护理后，观察组相关临床指标明显比对照组更优（P<0.05）；两组护理前的自我效能评分差异对比不明显（P＞0.05）；护理后，观察组自我效能评分明显比对照组更高（P<0.05）；两组护理前的心理健康行为评分差异对比不明显（P＞0.05）；护理后，观察组各项评分均比对照组更优（P<0.05）。结论 对神经外科术后患者实施风险护理与精细化护理效果显著，不但能提升患者自我效能，促进其恢复，同时还能对其健康行为起到改善作用，值得在临床中应用和推广。

关键词：风险护理；精细化护理；神经外科术后

神经外科手术是一种创伤性较大的手术,且术后易发生各种并发症,如压力性损伤、跌倒、呼吸功能障碍等，对患者的生命健康造成了严重威胁[1]。因此，对术后患者进行及时、全面的护理显得尤为重要。风险护理注重识别和评估患者的潜在风险因素，并采取相应的干预措施，旨在降低患者发生不良事件的可能性。而精细化护理则强调个体化护理计划，通过细致入微的护理措施和持续的监测，提供更为贴心和全面的护理服务，从而促进患者的康复和健康。然而，单独应用风险护理或精细化护理在满足神经外科术后患者多样化护理需求方面存在一定的局限性[2]。因此，如何将两者有机结合，发挥各自优势，提高护理效果，成为当前有待解决的问题。本研究旨在探讨风险护理与精细化护理在神经外科术后患者中的联合应用及效果，通过评估两种护理模式的优势互补性，旨在为提高神经外科术后患者的护理质量和安全水平提供理论支持和临床指导。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入的神经外科术后患者均于2022年12月至2023年12月入院接受治疗，男女人数共计96例，依据护理方式差异分为两组，即观察组（48例）与对照组（48例），观察组包括20例男性患者和28例女性患者，年龄区间在19-74岁，年龄平均值为（41.26±3.02）岁；受教育程度：小学及以下、初中、高中及中专、本科及以上人数分别为10例、8例、19例、11例，其中职工、临时工、退休、农民、自由职业分别为7例、6例、15例、11例、9例；对照组包括22例男性患者和26例女性患者，年龄区间在20-73岁，年龄平均值为（42.13±3.15）岁；受教育程度：小学及以下、初中、高中及中专、本科及以上人数分别为9例、7例、18例、14例，其中职工、临时工、退休、农民、自由职业分别为9例、7例、14例、10例、8例；通过对比两组一般资料不存在较大差异（P＞0.05），可比度较高。

纳入标准：①年龄不能低于18岁，不能高于75岁；②意识清晰者；③具备正常的沟通能力；④出诊入院；⑤日常活动不受限；⑥患者同意此次研究并签订同意书。

排除标准：①存在恶性疾病者；②精神疾病者；③不积极配合治疗者；④存在择期手术计划；⑤临床资料缺失者；⑥中途退出者。

1.2方法

对照组行常规护理。即①监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温；②对患者意识状态和神经功能进行密切观察，及时发现异常并处理；③保持床上整洁干燥，定时翻身，预防压疮；④根据医嘱进行液体或软食摄入；⑤维持手术部位清洁干燥，定期更换伤口敷料，以避免感染。

观察组患者行风险护理+精细化护理。即①成立研究小组。明确小组成员，组建研究小组，成员包括神经外科医生、护士长、护士、研究人员等专业人员，同时构建护理方案[3]；②预防压力性损伤风险护理。护理人员每日观察患者皮肤情况，尤其是易发生压疮的部位，如骶部、跟骨等，同时，保持患者皮肤清洁干燥，定期清洁皮肤并涂抹润肤剂，避免皮肤受潮。在此基础上，鼓励患者适当活动，避免长时间卧床，并定期给予体位护理，如翻身、垫枕等，减轻局部压力；不仅如此，还要加强营养供给，给予高蛋白、维生素C等营养素，进而提高机体耐压能力；③预防坠床、跌倒风险护理。护理人员应根据患者实际情况，构建针对性的护理计划，评估其坠床、跌倒的风险因素，如意识障碍、肢体活动受限、药物副作用等，并采取相应的防护措施[4]。同时，营造安全舒适的病房环境，如加装床边护栏、铺设防滑地垫、调整合适的照明、移除障碍物等，最大限度减少患者跌倒的风险。不仅如此，加强对患者及家属的健康教育，教导其正确使用辅助设备，促使其养成良好的行为习惯，提高自我防护意识；④并发症风险护理。护理人员应密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压，定期进行神经系统功能评估，包括意识状态、肢体活动、反射，以及其他相关指标如血氧饱和度、血糖等，一旦发现任何异常，护理人员应立即采取针对性措施，如调整治疗方案、给予对症处理等，防止并发症的进一步恶化。同时，对患者用药情况进行严格监测，特别是口服药物，以确保其按时、按量用药[5]。

1.3观察指标

观察和统计两组护理后相关临床指标，主要包括术后完全转醒时间、导尿管留置时间、住院时间。

观察和统计两组护理前后的自我效能评分，此量表条目共计10个，分值高表示自我效能优。

观察和统计两组护理前后的心理健康行为评分，主要应用健康行为量表对患者健康行为进行判定，该量表条目共计28个，且包含四个维度，即营养、心理、运动和健康责任，各维度得分与健康行为有着密切的联系，即得分高表示健康行为优。

1.4统计学处理

观察的结果由统计学作出处理，工具为SPSS26.0统计软件。所有计量资料和计数资料分别应用（`x±s）标准差、独立样本t检验；计数资料和组间比较分别由例数和百分比率表示、X2检验。当p小于0.05时，表明统计意义成立[6]。

2结果

2.1比较两组护理后相关临床指标

护理后，观察组相关临床指标明显比对照组更优，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表1。

表1 比较两组护理后相关临床指标（`x±s）

2.2比较两组护理前后自我效能评分

两组护理前的自我效能评分差异对比不明显（P＞0.05）；护理后，观察组自我效能评分明显比对照组更高，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表2。

表2 比较两组护理前后自我效能评分（`x±s）

2.3比较两组护理前后心理健康行为评分

两组护理前的心理健康行为评分差异对比不明显（P＞0.05）；护理后，观察组各项评分均比对照组更优，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表3。

表3 比较两组护理前后心理健康行为评分（n=48，`x±s）

3讨论

神经外科手术属于高风险手术之一，患者常常面临着术后并发症的风险，如感染、出血、神经功能缺失等，因此神经外科术后的护理工作至关重要，需要专业的护理团队和完善的护理计划来保障患者的安全和康复[7]。风险护理和精细化护理作为一种全新的护理模式，现已在神经外科术后患者中得到了广泛的应用。风险护理是指在医疗护理中，针对患者潜在的生理、心理以及社会因素带来的负面影响所进行的一项系统性护理工作，主要内容包括对患者的全面评估，病史、症状、体征、实验室检查等方面，针对不同的病情和治疗方案设计相应的护理干预措施，以减少患者的风险[8]。精细化护理是一种以个性化、全面化、连续性为特点的护理模式，旨在通过细致入微的护理服务，满足患者在疾病发展、治疗和康复过程中的个性化需求，提高患者生活质量，促进康复[9]。精细化护理强调针对患者的个体差异以及疾病特点，制定个性化的护理措施，以达到最佳护理效果。精细化护理的关键是全面评估患者的生理、心理、社会和文化特征，了解其需求、价值观和期望，制定与之相符的护理方案。不仅如此，精细化护理也注重连续性护理，通过持续的跟进和评估，调整护理计划，确保患者在全疾病周期内得到连续的护理支持。而联合应用风险护理与精细化护理，可实现对神经外科术后患者的全面关爱。相关学者[10]通过对90例神经外科术后患者的研究显示，采用风险护理+精细化护理的患者并发症发生率由40%降至15%，术后恢复时间缩短，患者满意度提高。

此次研究结果显示，护理后，观察组相关临床指标明显比对照组更优（P<0.05）。由此说明，风险护理+精细化护理联合应用在一定程度上提高了术后治疗效果，减少了恢复时间。两组护理前的自我效能评分差异对比不明显（P＞0.05）；护理后，观察组自我效能评分明显比对照组更高（P<0.05）。由此说明，风险护理+精细化护理通过密切观察患者的机体症状、生命体征以及心理变化，使得患者在治疗期间更好的掌握了自身病情和预防措施，进而提高了疾病治疗的信心以及自我效能；两组护理前的心理健康行为评分差异对比不明显（P＞0.05）；护理后，观察组各项评分均比对照组更优（P<0.05）。由此说明，通过实施风险护理+精细化护理，患者的心理健康得到了明显改善。

综上所述，针对神经外科术后患者实施风险护理+精细化护理，能在一定程度上促进患者康复，改善健康行为，提升自我效能，且具有较高的推广价值。

参考文献

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