探析CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理体会

【摘要】 目的 探析CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理效果。方法 选取2022年11月-2024年2月在本院接受CT增强扫描的1534例患者，随机分为两组，各767例。对照组采取常规护理，研究组则加强碘造影剂不良反应的预防及护理工作。观察护理效果。结果 研究组焦虑、抑郁情绪评分低于对照组，指标比较差异显著（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率低于对照组，指标比较差异显著（P＜0.05）；研究组患者护理满意度高于对照组，指标比较差异显著（P＜0.05）。结论 在CT增强扫描注射碘造影剂的过程中，采取预防及护理措施，可缓解患者的不良情绪，减少不良反应，确保扫描的顺利完成，提高患者的满意度。

【关键词】 CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；预防；护理防范措施

近年来，随着临床医疗科技水平的不断发展，影像学技术得到完善，特别是CT诊断技术，由于其具有低损伤、准确、高效等优势，在临床多种疾病的诊断中被广泛应用[1]。CT检查的分辨率高、图像清晰，受到了临床的青睐以及好评。正常情况下，患者可接受平扫检查，即X线，检查时对病变部位进行扫描，就能够获得相关信息。但是部分疾病可能需要通过增强CT扫描才能够确诊，即在接受X线检查的过程中，将造碘影剂注射到患者的静脉血管中，以增强CT图像的对比度。通过CT增强扫描，有助于医生更加全面地了解患者病灶情况以及内部血流情况，与CT平扫比较，CT增强扫描可以得到更加完整和详细的影像图片，对于患者病情的判断有着非常重要的作用[2]。此外，CT增强扫描还能够明确患者疾病的性质，如在肿瘤检查的过程中，可以观察肿瘤组织内部血流情况和周围组织之间的关系对肿瘤的性质进行鉴别。但是，临床实践发现，部分患者在注射碘造影剂后会出现一些不良反应，涉及心血管系统、消化系统以及神经系统等，这不仅会影响检查的顺利完成，同时还可能影响患者的健康[3]。所以，及时发现患者的不良反应，评估患者的健康状况，制定有效的预防以及护理措施，是当前增强CT扫描护理工作中的重点内容。本次研究我院对碘造影剂引起的不良反应展开分析，开展相应的预防以及护理工作，并分析护理效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年11月-2024年2月在本院接受CT增强扫描的1534例患者，随机分为两组，各767例。研究组，男女比：391：376，年龄22-78岁，均值（49.96±4.84）岁。对照组，男女比：394：373，年龄24-80岁，平均（51.22±4.53）岁。两组一般资料比较（P＞0.05）。

纳入标准：①存在CT增强扫描指征；②符合伦理委员会审批标准；③所有入选者对于本次研究内容了解且自愿参加。排除标准：①存在精神疾病，难以正常沟通者；②心、肾等重要脏器功能不全者；③既往接受CT增强检查对于碘造影剂过敏者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，检查前向患者介绍CT增强扫描的操作方式以及必要性等，询问患者有无相关过敏史，并且告知患者检查过程中的注意事项以及配合方式。检查的过程中，需要叮嘱患者放松，并且观察体征的变化情况。检查完成之后，叮嘱患者在休息室内等候30min，确定没有不良反应后再离开。

研究组开展预防以及护理工作：（1）预防不良反应：①病情评估：对于接受CT增强扫描的患者，需要详细地询问患者的既往病史、有无相关过敏反应等。了解检查的原因，对于心、肺、肾脏等重要脏器功能障碍和癫痫的患者，应尽量避免使用碘造影剂。此外，小儿、年龄较大以及存在呼吸系统疾病的患者，应告知其不可使用碘造影剂，更换为其他的检查方案。②碘过敏试验：检查之前，需要详细了解患者的既往病史，并且做好相应的抢救和预防措施。碘过敏试验前，需要叮嘱患者禁食6-10h，将适量的碘帕醇推入到患者的身体当中，观察患者的身体反应。对于注射后15 min未出现异常反应的患者，则可注射碘造影剂，开展CT增强扫描。③预防渗漏：由于注射碘造影剂的时候，需要快速推入到患者的静脉血管当中，因此可能会对患者的血管以及皮下组织造成一些损伤，不仅疼痛强烈，同时还可能出现渗漏的情况。所以，需要做好相关预防以及护理工作，进行选择粗大且质量好的血管，降低渗漏的风险。（2）碘造影剂注射护理：①注射造影剂的过程中，需要遵循先慢后快的原则，并且对患者的血管进行评价，结合病情以及年龄等因素，合理确定造影剂的注射速度，通常保持在2.5-5.0ml/s之间。期间需要密切关注患者的身体反应，对于患者的血压以及心电指标进行密切地监测，并且提前准备好相应的抢救药品以及物品，以便于尽早干预。②迟发反应关注：检查完成之后，需要留观30min，确定患者没有延迟不良反应时，再让患者离开。另外，叮嘱患者多喝水，加速造影剂的排出。③渗漏护理：需要根据渗漏的严重程度采取相应的护理措施。轻微的渗漏，可适当抬高注射部位的肢体，加速静脉的血液回流，促进渗液的吸收。严重的渗漏则需要应用硫酸镁溶液冰敷，从而缓解肢体肿胀以及外渗的问题。（3）检查时护理：①行CT检查前，需要确保设备的完好性，并对设备进行全面的消毒，制定应急预案，预防意外事件的发生。另外，需要与患者进行沟通，进行健康教育，减轻患者的心理压力，缓解负面情绪。并且指导患者如何正确地配合检查，辅助患者做好心理建设。②扫描中护理：扫描的过程中，需要严格按照相关操作规则进行，合理调整室内的温度以及湿度，提高患者的耐受力。扫描完成后，叮嘱患者多喝水，并且告知不良反应的处理措施，提高患者自我护理能力。

1.3 观察指标

1.3.1 评估情绪：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，其中SAS评分＞50分表示存在焦虑情绪，SDS＞53分表示患者存在抑郁情绪，且上述分值越高，代表患者负面情绪越严重。

1.3.2 统计两组不良反应发生率，包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、荨麻疹、血压下降、胸闷心慌以及呼吸困难等。

1.3.3 护理满意度：以我院自拟调查问卷进行评价，满分为100分，十分满意≥85分；满意70-84分；不满意＜70分。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据纳入软件SPSS 25.0中进行处理。变量数据组间比较以t检验，采用（x̄±s）表示；定性资料组间比较以X2检验，采用t检验。组间数据对比，以P＜0.05表述。

2 结果

2.1 两组负面情绪评分比较

SAS、SDS评分比较，研究组低于对照组，指标比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组负面情绪评分比较（x̄±s，分）

2.2 两组碘造影剂不良反应发生率比较

与对照组（3.78%）比较，研究组（0.78%）碘造影剂不良反应发生率低于对照组，指标比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组碘造影剂不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 两组护理满意度比较

与对照组（97.52%）比较，研究组（99.48%）护理满意度更高，指标比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表 3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

CT扫描是一种安全、图像清晰以及可重复操作等优势的疾病诊断方式，因此其在临床中得到了广泛地应用。通过CT扫描检查，可以获得患者病情相关的信息，而CT增强扫描则能够清楚地反映病灶内部的情况，提升疾病诊断的准确性，为临床治疗提供可靠的参考依据。但是CT增强扫描的过程中需要注射碘造影剂，才能获得更加准确的影像信息，然而部分患者可能会因为碘造影剂的注射出现一些不良反应，如过敏反应、皮疹、呼吸困难甚至是休克等，不仅不利于检查的顺利完成，还会影响患者的康复[4,5]。因此，需要密切关注患者不良反应的发生情况，并对相关因素进行分析，制定科学、合理的预防以及护理措施，减少患者不良反应，保障检查的安全性。

传统的护理过程中，往往只是单纯地告知患者检查相关注意事项以及预防方式，进行简单的健康宣教，对于碘造影剂相关不良反应的预防以及护理的关注度不高，所以并不能有效地降低碘造影剂注射后产生的不良反应。相关学者的研究中指出[6]，针对于碘造影剂不良反应的发生原因提前制定有效的预防以及护理计划，可有效规避检查不良反应的出现，对于患者的健康是极为有利的。本次研究将我院接受CT增强扫描的患者分为两组，一组患者予以常规护理，另一组患者则开展预防以及护理措施，分析护理效果，研究组不良反应发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。这证实做好碘造影剂不良反应的提前预防以及护理工作，可有效降低相关不良反应的发生风险，提高患者的满意度。分析在预防以及护理工作中，会深入到每一个操作环节当中，对于患者的不良反应进行全面且系统性的监护，同时在患者使用碘造影剂之前增强了相关预防和护理工作，如病情评估、碘过敏试验等，从而减低了患者的不良反应[7,8]。此外，研究还发现，碘造影剂不良反应的发生还与患者的自身病情以及心理之间存在一定的关系，所以做好相关预防工作的同时还需要进行相关的护理。护理的过程中，应强化患者的心理护理工作，向患者介绍检查流程以及碘造影剂注射的必要性，使患者能够从心理上接受碘造影剂的使用，从而有效地减少不良反应[9,10]。本次研究组患者护理后SAS、SDS评分明显较对照组更低，提示通过有效的护理措施提高患者心理承受能力，是一种降低患者碘造影剂不良反应的有效措施。

综上研究，在CT增强扫描注射碘造影剂的过程中，可能会引起多种不良反应的出现，对于检查以及患者的康复不利，应加强预防以及护理工作，降低患者的不良反应，消除患者的负面情绪，提高护理满意度。

【参考文献】

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[10]吴春梅,杜洁嫦,刘海伦.探讨优质护理干预在CT增强扫描碘造影剂不良反应中的临床应用效果[J].鄂州大学学报,2021,28(1):105-106.