全面控制护理对血液透析治疗终末期肾病患者依从性及生活质量的影响

【摘要】目的：分析全面控制护理对血液透析治疗终末期肾病患者依从性及生活质量的影响。方法：选择2023年5月至2024年5月间我院收治的血液透析治疗终末期肾病患者50例作为本次研究的对象，根据患者治疗时间将患者分为对照组（25例，常规护理）与观察组（25例，全面控制护理）， 比较两组患者经过护理后的生活质量以及护理期间的护理依从性。结果：两组患者护理期间依从性比较，观察组在用药依从、治疗依从、服务依从评分为90.23±0.67、91.23±0.98、90.34±0.38，优于对照组82.32±0.98、84.34±0.55、84.54±0.65；两组患者生活质量评分，观察组在饮食管理、精神心理、行动能力、社会生活评分为92.34±0.43、91.32±0.65、90.78±0.21、91.34±0.22，优于对照组87.65±0.66、83.43±0.44、84.64±0.31、83.54±0.43。结论：在血液透析治疗周末期肾病患者的过程中，通过采用全面控制护理干预方法，有利于提高患者治疗与护理的依从性，更好地改善患者的生活质量，优化患者预后效果，护理效果理想，在今后护理的过程中值得推广。

【关键词】全面控制护理；血液透析；终末期肾病；依从性；生活质量

终末期肾病（ESRD）是一种严重的慢性肾脏疾病，随着病情的进展，多数患者将依赖血液透析（HD）来维持生命。然而，HD治疗过程复杂且长期，对患者的身体和心理都带来了巨大的挑战。患者的治疗依从性直接关系到治疗效果和预后，而生活质量则是评估患者整体健康状态的重要指标[1]。目前，肾病患者参与治疗决策的意识日益增强，对护理服务的期望也在不断提高。在实施护理干预的过程中，常规护理干预措施，往往以终末期肾病患者的治疗过程为重点展开护理活动，部分患者在实施血液透析治疗的过程中容易出现各种并发症，再加上透析治疗的时间相对较长，部分患者往往在后续治疗干预的过程中出现不配合的情况，不按时进行治疗等等，同时还会影响到患者的生活质量，所以在当前背景下，整体护理服务的要求和质量正在不断地提升，常规的护理模式已难以满足患者的多元化需求。全面控制护理作为一种新型的护理理念，强调在护理过程中全面评估患者的身心状况，制定个性化的护理计划，并注重患者的参与和反馈[2]。因此，本研究旨在探讨全面控制护理对HD治疗ESRD患者依从性及生活质量的影响。通过对比常规护理与全面控制护理在患者依从性、生活质量等方面的差异，为临床护理工作提供新的思路和方法，以期提高患者的治疗效果和生活质量，减轻患者和家庭的负担。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年5月至2024年5月间我院收治的血液透析治疗终末期肾病患者50例作为本次研究的对象，根据患者治疗时间将患者分为对照组（25例，常规护理）与观察组（25例，全面控制护理），两组患者年龄为49岁至75岁（平均63.56岁）；纳入标准：患者经临床诊断确诊为终末期肾病、患者的临床资料完整、积极配合参与研究管理；排除标准：患者合并急性传染性疾病、患者患有急性心脏病、生命体征不不稳定、患者合并严重精神病、具有攻击性行为，无法进行正常的沟通和配合治疗活动的能力。 

1.2方法

对照组：

对照组采用常规护理措施，主要包括维持性血液透析的家庭护理指导，如注意控制水的饮用和钠盐的摄入。同时，也包括对患者饮食的严格管理，如低盐、低脂、低磷、低蛋白的饮食原则，确保营养均衡并避免不健康食物。此外，还会关注患者的心理状态，提供心理支持，并指导患者正确使用药物、进行日常监测等，以确保患者的治疗效果和生活质量[3]。

观察组：

（1）患者评估与计划制定

全面控制护理的实施，首先依赖于对患者全面而深入的评估。主要包括患者的生理状况、心理状态、社会支持等多个方面。在评估过程中，护理人员会与患者及其家属建立信任关系，倾听患者的需求和顾虑。基于评估结果，制定个性化的护理计划，确保每一项护理措施都能针对患者的具体情况进行。例如，对于存在焦虑、抑郁情绪的患者，护理计划着重加强心理支持；对于营养状况较差的患者，则提供营养支持和饮食指导[4]。

（2）基础护理强化

基础护理是全面控制护理的重要组成部分。在血液透析治疗过程中，患者需严格控制水的摄入和钠盐的摄入，以维持体内水电解质的平衡。护理人员会对患者进行详细的饮食指导，确保患者能够遵循低盐、低脂、低磷、低蛋白的饮食原则。同时，还需关注患者的皮肤护理、口腔护理等方面，预防感染和其他并发症的发生[5]。

（3）专科护理深化

针对血液透析治疗的特点，全面控制护理还强调深化专科护理。在透析前，护理人员会做好充分的准备工作，包括检查透析机器、准备透析用品等。在透析过程中，护理人员会熟练掌握透析机器的操作方法，密切关注患者的生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。透析结束后，护理人员还会做好患者的观察和护理，确保患者安全返回病房。通过深化专科护理，可以确保血液透析治疗的安全和有效。

（4）心理护理与支持

终末期肾病患者往往伴随着严重的心理压力，如焦虑、抑郁等。全面控制护理强调心理护理的重要性。护理人员会与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理需求，并提供相应的心理支持。通过心理疏导、情感支持等方式，帮助患者缓解心理压力，提高治疗依从性。此外，护理人员还会关注患者家属的心理状态，提供必要的心理支持，增强患者应对疾病的能力[6]。

（5）健康教育与自我管理

全面控制护理还注重患者的健康教育和自我管理能力的培养。护理人员向患者详细介绍血液透析治疗的相关知识，包括治疗原理、治疗过程、注意事项等。同时，指导患者掌握自我监测的方法，如血压、体重的测量等。通过健康教育和自我管理能力的培养，提高患者的自我保健意识和能力，为患者的长期治疗奠定基础。

（6）家庭护理指导

家庭是患者的重要支持力量。全面控制护理还注重家庭护理的指导。护理人员向患者家属介绍家庭护理的相关知识，包括饮食管理、用药指导、并发症的预防等。同时，还关注患者家属的心理状态，提供必要的心理支持。通过家庭护理的指导，增强患者和家属的应对能力，提高患者的生活质量[7]。

1.3评价标准

（1）两组患者护理期间依从性比较：用药依从、治疗依从、服务依从

（2）两组患者生活质量评分对比：饮食管理、精神心理、行动能力、社会生活

1.4统计学指标

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理期间依从性比较

观察组在用药依从、治疗依从、服务依从评分优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1： 两组患者护理期间依从性比较

2.2两组患者生活质量评分对比

观察组在饮食管理、精神心理、行动能力、社会生活评分优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2：两组患者生活质量评分对比

3.讨论

在当前背景下，我国肾病疾病的发生率正在不断地提升，尤其是对于周末期肾病患者来说，在治疗干预过程中，血液透析治疗属于主要的治疗方法应当以患者为中心，及时为患者提供科学合理的护理干预办法。在本研究中，两组患者护理期间依从性比较，观察组在用药依从、治疗依从、服务依从评分为90.23±0.67、91.23±0.98、90.34±0.38，优于对照组82.32±0.98、84.34±0.55、84.54±0.65；两组患者生活质量评分，观察组在饮食管理、精神心理、行动能力、社会生活评分为92.34±0.43、91.32±0.65、90.78±0.21、91.34±0.22，优于对照组87.65±0.66、83.43±0.44、84.64±0.31、83.54±0.43。主要是因为全面控制护理干预强调对患者需求的全面评估，这有助于确保护理措施能够针对患者的具体情况进行。通过了解患者的病史、治疗经历、心理状态以及家庭支持等情况，护理人员能够制定出更加贴近患者需求的护理计划，从而增强患者对治疗和护理的认同感，提高治疗与护理的依从性。其次，全面控制护理干预注重基础护理的强化。在血液透析治疗过程中，患者需严格控制水的摄入和钠盐的摄入，以维持体内水电解质的平衡。护理人员通过详细的饮食指导，帮助患者遵循低盐、低脂、低磷、低蛋白的饮食原则，同时关注患者的皮肤护理、口腔护理等方面，确保患者的基本生活需求得到满足[8]。这些措施有助于提高患者的舒适度，降低并发症的风险，从而增强患者对治疗和护理的信任感。再者，全面控制护理干预强调专科护理的深化。护理人员在透析前、透析过程中以及透析后都需熟练掌握透析机器的操作方法，密切关注患者的生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。这种专业的护理技能不仅能够确保透析过程的安全和有效，还能够增强患者对治疗和护理的信心，提高治疗与护理的依从性[9]。此外，全面控制护理干预还注重心理护理的支持。终末期肾病患者往往伴随着严重的心理压力，如焦虑、抑郁等。护理人员通过与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理需求，并提供相应的心理支持，帮助患者缓解心理压力，建立积极的心态。这种心理支持不仅能够提高患者的治疗与护理依从性，还能够改善患者的生活质量。最后，全面控制护理干预还注重健康教育和自我管理能力的培养。护理人员向患者详细介绍血液透析治疗的相关知识，包括治疗原理、治疗过程、注意事项等，同时指导患者掌握自我监测的方法。通过健康教育和自我管理能力的培养，患者能够更好地了解自己的病情和治疗方法，提高自我保健意识和能力，为长期治疗奠定基础[10]。

综上所述，在血液透析治疗周末期肾病患者的过程中，通过采用全面控制护理干预方法，有利于提高患者治疗与护理的依从性，更好地改善患者的生活质量，优化患者预后效果，护理效果理想，在今后护理的过程中值得推广。

参考文献

[1]韩丹丹.全面控制护理对血液透析治疗终末期肾病患者依从性及生活质量的影响[J].吉林医学,2024,45(05):1225-1228.

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[10]杨静,秦桂霞,左慧晶.对接受血液透析治疗的终末期肾病患者进行营养护理的效果探究[J].当代医药论丛,2019,17(21):259-260.