浅谈针对性护理在经支气管镜超声引导针吸活检术纵隔疾病患者检查中的应用

【摘要】：目的：浅谈针对性护理在经支气管镜超声引导针吸活检术纵隔疾病患者检查中的应用效果。方法：选择2022年04月-2024年04月在我院行经支气管镜超声引导针吸活检术的纵隔疾病患者80例为研究对象，按照所实施的护理方案划分为观察组与对照组，观察组40例实施针对性护理，对照组40例实施常规护理，对比两组护理满意度、焦虑自评量表（SAS）数值及NRS量表数值、依从性、并发症。结果：观察组护理满意度比对照组高，指标对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组焦虑自评量表（SAS）数值及NRS量表数值比对照组低，指标对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组依从性比对照组高，指标对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率比对照组低，指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理可以缓解行经支气管镜超声引导针吸活检术的纵隔疾病患者的焦虑情绪，减轻其疼痛及并发症，提高护理满意度及依从性，值得临床借鉴。

【关键词】：针对性护理；经支气管镜超声引导针吸活检术；纵隔疾病；检查价值

纵隔是胸腔的一个区域，位于胸骨和脊柱之间，包含了许多重要的器官和结构，如心脏、大血管、食管、气管、胸导管、淋巴结等。纵隔疾病的种类很多，可以分为良性和恶性两种[1]。纵隔疾病种类繁多，症状各异，早期检测和早期治疗，可显著提高该群体总体生存率[2]。传统支气管镜活检术下盲穿引起的严重并发症（如气胸、大出血等），经支气管镜超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA），具有更高的准确性和安全性。而且无需全身麻醉、创伤小，但对操作和护理的要求较高[3]。我科将针对性护理技术应用于经支气管镜超声针吸活检术患者，有效减少并发症，减轻患者的不良情绪，提高了患者的耐受性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年04月-2024年04月在我科住院行经支气管镜超声引导针吸活检术的患者80例纵隔疾病患者，按照所实施的护理方案划分为观察组与对照组。观察组40例患者，男性与女性各为20例，年龄36-85岁，平均年龄（64.02+16.35）岁。对照组40例患者，男性与女性各为21例、19，年龄36-85岁，平均年龄（64.55+16.42）岁.两组患者基本资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，可比。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）均为我院就诊患者；（2）符合穿刺活检适应证；（3）患者临床资料齐全；（4）签署签署同意书。

排除标准：（1）患有精神疾病，依从性差；（2）凝血功能障碍；（3）心、肝、肾脏器功能不全者；（4）沟通及意识障碍者

1.3研究方法

1.3.1 对照组

常规护理：（1）入院宣教责任护士自我介绍：使患者及家属能熟悉科室环境，告知科室规章制度及住院相关注意事项，消除患者的环境陌生感，协助患者完善相关检查。（2）术前护理：告知患者在术前需禁食禁饮6小时以上，防止术中误吸。术前指导患者行呼吸功能锻炼，如有活动假牙术前要取下，使用留置针建立静脉通路，为术中输液做准备。（3）术中护理：患者取仰卧位，告知患者进行深呼吸数次，调整呼吸节律，平静情绪、放松心情。给病人常规吸氧，以维持正常的血氧饱和度。心电监护监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，密切观察病情变化，发现异常及时处理。（4）术后护理：嘱患者卧床休息，禁食、禁水2小时，以免发生呛咳，2小时后可饮温水，如无呛咳，可进温凉流质或半流质饮食，避免辛辣刺激性食物和过硬的食物。

1.3.2 观察组

针对性护理：（1）成立针对性护理干预小组。科室成立针对性护理干预小组，护士长任组长，小组成员由N3以上临床经验丰富的护士担任，共7名护士（包括2名带教老师和1名气管镜室护士），护士长及带教老师共同讨论制定针对性护理实施方案，对小组成员进行培训和考核，要求小组成员人人熟练掌握实施方案。（2）经支气管镜超声引导针吸活检术前，通过使用焦虑自评量表（SAS）和疼痛数字分值（NRS）来对患者进行评估。然后，根据评估结果，以简洁、直白的语言表达方式，对患者展开健康教育，指导患者进行深呼吸训练，直到患者完全放松休息。（3）经支气管镜超声引导针吸活检术中，严密监测患者的一般情况，并结合患者情绪的焦虑程度以及疼痛程度，向患者提供个性化的保健教育，譬如患者在穿刺活检过程中存在焦虑情绪或存在明显疼痛的情况，护理人员则需要尽可能分散患者注意力，同时给予适当的安抚，以便让患者能够真切地感受来自医护人员的关怀；同时，护理人员还应理解患者的情绪，并用足够的耐心与患者进行交流，以便让患者更好地明白全面依从穿刺活检的意义，以促使经支气管镜超声引导针吸活检术的顺利进展。（3）术后护理：对病人的精神状态进行严密监测，指导患者遵循3个30秒原则正确变换姿势，即：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走，但注意，行走时需要在护理人员辅助下进行，以预防摔倒的发生。立足于SAS、NRS评估基础下，对每位患者实施针对性的康复出院指导。

1.4观察指标

1.4.1观察患者检查相关并发症的发生率。

1.4.2焦虑程度判断采用由华裔教授Zung编制[4]的焦虑自评量表（SAS）分别在患者入院第一天和出院当日对患者进行焦虑程度评分，分析统计学差异。SAS标准分的分界值为50分，50分以下为无焦虑，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。NRS量表评估患者疼痛。

1.4.3患者对护理工作的满意度评价依据本院护理部制定的护理工作满意度调查表。该满意度调查表包括十个项目内容，每个项目有1-10分十个选项，满分100分。

1.4.4对比两组检查依从性，对患者依从性进行评估，总分100分，＞90分为完全依从，70-90分为基本依从，＜70分为不依从，计算总依从率并对比。

1.5统计学分析

运用SPSS29.0程序进行数据分析，各比例数据以n（%）形式展示；采用χ²检验对各类指标进行统计分析；若数值平均数（`x±s）符合正态分布，采取t检验来检测其显著性差异；当P值＜0.05时，认为两组间存在统计学上的显著差异，诊断方法检验采用一致性检验。

2结果

2.1两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。

表1：两组并发症发生率比较

2.2 两组干预前后SAS评分与SDS评分、NRS评分对比

干预前，观察组与对照组SAS评分与SDS评分、NRS评分对比未见差异，P＞0.05；干预之后，观察组SAS评分与SDS评分、NRS评分低于对照组，指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组干预前后SAS评分与SDS评分、NRS评分对比 [n（x̄±s）]

注：干预前与干预后比较，*P＜0.05。

2.3两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见下表3。

表3 两组护理满意度比较 n（%）

2.4 两组检查依从性对比

观察组检查依从性高于对照组，指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见下表4。

表4两组检查依从性对比 n（%）

3讨论

本文研究结果表明，观察组并发症发生率低于对照组，5.00%VS20.00%，指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。折红玉[5]学者研究结果也表明，实验组并发症发生率比对照组低，2.00%VS12.00%，指标对比差异有统计学意义（P<0.05），可见，针对性护理干预可减少术后并发症的发生。原因在于超声支气管镜引导针吸活检术在临床上应用于纵隔疾病具有良好的诊断作用，但其操作较复杂，术前充分的准备，术中熟练操作及护理配合，可有效降低并发症的发生[6]。

本文研究结果表明，干预之后，观察组SAS评分（35.58±2.15）与SDS评分、NRS评分低于对照组（35.58±2.15）分，指标对比差异有统计学意义（P<0.05）；张莎[7]学者研究结果表明，研究组SAS评分（32.22±2.11）与SDS评分、NRS评分低于对照组（34.88±2.16）分，指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。可见，针对性护理干预可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，减轻患者疼痛。原因在于，患者因纵隔疾病入院，对疾病的诊断结果充满着未知情绪，常会产生焦虑、恐惧、紧张不良心理，如不及时进行干预，会直接影响患者手术时的血压、血氧饱和度及手术时的配合程度[8]。经过护士详细介绍检查过程及目的后，明显减少了患者紧张焦虑的情绪的发生率，使患者更容易接受检查，使检查能更顺利地完成，减少了患者不必要的痛苦。

本文研究结果表明，观察组护理满意度（100%）、护理依从性高于对照组（90%），指标对比差异有统计学意义（P<0.05）；张兰兰[9]学者研究结果表明，实验组护理满意度比对照组高，100%VS88.00%,指标对比差异有统计学意义。可见，针对性护理干预可明显提高患者的满意度、护理依从性。原因在于，患者入院时对医院的环境陌生，护士通过多次和患者及家属的沟通交流，缩短了护患之间的距离，促使患者对诊疗工作表现了高度的配合及理解[10]。

综上所述，在支气管镜超声引导针吸活检的患者中应用针对性护理能有效减少并发症，减轻患者的不良情绪及疼痛，提高患者的耐受性和接受度，患者受益高，临床应用有其必要性。

参考文献：

[1]李姗姗,王曼丽,宋新翠,等.针对性护理在经支气管镜超声引导针吸活检术纵隔疾病患者检查中的应用[J].东南国防医药,2021,23(1):87-89.

[2]何娅兰.针对性护理在经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)诊断纵隔疾病中的作用研究[J].药店周刊,2021,30(31):67,69.

[3]邹美红,李阿芳.呼吸训练在超声支气管镜引导下行支气管针吸活检术中的应用[J].实用临床医学,2023,24(4):91-93.

[4]刘媛,李倩倩,黄婷婷,等.超声引导下经支气管镜针吸活检术全麻后护理研究[J].中国当代医药,2022,29(7):160-162,167.

[5]折红玉,任华丽.超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术的护理配合[J].养生保健指南,2021(26):228.

[6]王红.无痛支气管镜下经超声支气管镜引导针吸活检术的护理[J].健康必读,2023(13):176-177.

[7]张莎,罗瑶,包郁,等.鼻咽内超声实时引导经鼻咽针吸活检术对鼻咽部非腔内型病变诊断的围手术期管理[J].肿瘤预防与治疗,2023,36(9):799-805.

[8]陈俊吉,龙晓英,王琴,等.喉罩静脉麻醉下支气管内超声引导针吸活检术的护理配合[J].健|康必读,2021(3):104-105.

[9]张兰兰,吴芳,杨青.护理流程管理模式健康教育在超声支气管镜引导针吸活检术患者中的效果分析[J].医药前沿,2020,10(31):157-158.

[10]彭翠兰,黄丽娜,罗萍,等.超声内镜引导下经支气管针吸活检术中护理与风险应对的临床研究[J].当代医药论丛,2024,22(2):172-175.