主动防范风险护理对小儿支气管肺炎肺功能，护理质量及并发症的影响

摘要：目的：探讨主动防范风险护理对小儿支气管肺炎肺功能，护理质量及并发症的影响。方法：在2022年至2024年间，共收集60例小儿支气管肺炎患者的数据，根据护理策略的不同将其分为两组：实验组采用主动防范风险护理（n=30），对照组则接受常规护理（n=30）。本研究主要观察两组患者的住院时长、肺功能指标（FVC、FEV1、PFE）、护理质量评估、风险事件发生率、投诉率以及并发症发生率。结果：实验组在肺功能改善、护理质量提升、风险事件和并发症减少方面均显著优于对照组（统计学差异显著，P<0.05）。结论：主动防范风险护理模式能显著提高小儿支气管肺炎患者的肺功能，优化护理质量，同时防止发生风险事件及并发症，有助于促进患儿的整体康复。

关键词：主动防范风险护理；小儿支气管肺炎；护理质量；肺功能；并发症

引言：小儿支气管肺炎作为儿童时期常见的呼吸系统疾病，对患儿的健康构成了严重威胁。该病通常由多种病原体引起，其主要症状有咳嗽、发热及呼吸急促，严重者可能导致呼吸衰竭等危险并发症。因此，有效的护理管理对于预防并发症、缩短病程和提高治愈率具有重要意义。近年来，主动防范风险护理模式因其在预测及防控风险方面的明显优势而受到关注。本研究旨在探讨该护理模式在小儿支气管肺炎治疗中的应用效果，以期为临床提供更有效的护理策略。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究涉及的患儿均来自2022年至2024年期间，在本院治疗的60例小儿支气管肺炎病例。根据护理方式的不同，将这些病例分为实验组（接受主动防范风险护理，n=30）和对照组（接受常规护理，n=30）。实验组中，男童占18例，女童占12例；年龄分布从3个月至3岁，平均年龄为（1.76±0.16）岁；病程从2天至7天，平均病程为（5.32±0.15）天。对照组中，男童占17例，女童占13例；年龄同样分布在3个月至3岁，平均年龄为（1.84±0.27）岁；病程从3天至8天，平均病程为（5.45±0.13）天。两组在年龄、病程等基线资料上的差异均无统计学意义（P>0.05），确保两组数据的可比性。纳入标准包括：①所有患儿监护人签署了知情同意书；②患儿均符合小儿支气管肺炎的诊断标准；③患儿均适合进行机械通气治疗。排除标准包括：①家属不同意参与研究的患儿；②有严重精神疾病的患儿；③同时患有其他严重呼吸系统疾病的患儿。

1.2方法

对照组患者采用常规护理方法，主要监测患儿生命体征、实施基本的呼吸支持和症状缓解治疗、提供必要的营养支持和保持个体卫生。此外，护理人员对患儿的日常生活进行辅助，确保病房环境整洁。

实验组患者采用主动防范风险护理方法，具体措施如下：①个性化风险评估：对每位患儿进行详细的病史收集、体格检查和心理状态评估。基于评估结果，制定个性化的护理计划，针对患儿的特定风险因素进行干预。②增强监测和预警系统：使用先进的监测设备持续跟踪患儿的关键生理参数，如心率、呼吸频率、血氧饱和度和体温。通过实时数据分析，提前识别潜在的健康问题，及时调整治疗方案。③预防性护理措施：根据患儿的风险评估，实施预防性护理措施，比如积极防止感染的措施、定期翻身和拍背促进痰液排出，以及使用呼吸物理治疗设备如高频振动胸部物理治疗仪。④优化药物管理：严格按照医嘱执行药物治疗，避免出现药物错误。对患儿进行药物管控，确保药物的正确使用和剂量调整。⑤多学科团队合作：建立涵盖医生、护士、呼吸治疗师和营养师在内的多学科治疗团队，确保患儿得到全面的护理支持。团队成员间定期会议，讨论患儿病情进展和护理计划的调整。⑥家庭护理教育与支持：为患儿家庭提供详细的护理培训，实施疾病管理、日常护理技巧和应急响应措施。确保家庭成员能在家中有效地继续护理工作，提高患儿的生活质量和康复效果。⑦心理支持和康复指导：提供心理支持服务，帮助患儿和家庭成员应对疾病带来的心理压力。同时，根据患儿康复情况，实施适当的康复训练计划，促进其生理和心理恢复。

1.3观察指标

本研究的主要观察指标有以下几个方面：①住院情况比较：本研究对比了实验组与对照组在通气治疗时长、总住院天数及ICU住院天数等方面的差异。这些数据由护理团队成员在患儿治疗期间实时记录，并统一归档于患儿的医疗记录中。②肺功能指标比较：在护理干预后30天，使用肺功能测试设备测定两组患儿的肺功能指标，测定用力肺活量（FVC）、用力呼气第一秒量（FEV1）和呼气峰流速（PFE）。肺功能测定由专业技术人员执行，其结果由主治医生审核并记录。FVC、FEV1和PFE的数值较高分别表示肺容量、呼出气体量和呼出流速的增强。③护理质量评估：通过护理安全行为评估表，对两组的护理质量进行评估。该评估表涵盖风险预防、风险管理等五个方面，采用1至4级的评分系统，满分为100分。分数越高，表示护理团队在预防和管理风险方面表现更佳，护理质量亦更高。评分由护士长负责执行，并对结果进行汇总和记录。④风险事件发生率对比：记录并分析两组患儿在治疗期间出现的风险事件，如坠床、用药错误等，评估其发生率及潜在原因。⑤并发症发生率对比：统计两组患儿发生的呼吸衰竭、呕吐恶心、气管坏死、溃疡等并发症。并发症的诊断由儿科主治医生进行，相关数据由护理团队成员记录。

1.4统计学分析

本研究数据的统计处理是通过使用SPSS 28.0版本的统计软件执行的。对于定量数据，本文采用均数±标准差来描述，并通过独立样本的t检验进行两组间的比较。对于定性数据，则以频数和百分比（n（%））的形式进行表述，使用卡方检验进行组间差异的统计分析。所有统计测试的显著性水平设定为P<0.05，P值小于0.05时认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组住院情况比较

在实验组与对照组的住院情况方面，实验组的住院总时长、通气支持所需时间及ICU停留时间均显著少于对照组。差异具有统计学上的显著性（P<0.05）。相关数据详见表1。

表1.对比两组患者住院情况（d，x¯±s）

注：两组相对比，P<0.05。

2.2肺功能指标对比

实验组在用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1），以及呼气峰流速（PFE）等关键肺功能指标上均显著优于对照组。与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据展示在表2中。

表2.对比两组患者肺功能（x¯±s）

注：两组相对比，P<0.05。

2.3护理质量评估

在护理安全行为的评估中，实验组在风险档案的建立、管理追溯、预测及分析、紧急情况处理以及设备使用方面的评分显著高于对照组。统计学分析显示这些差异具有显著性（P<0.05）。具体的评分结果列示在表3中。

表3.对比两组护理质量（分，x¯±s）

注：两组相对比，P<0.05。

2.4 风险事件发生率对比

在比较两组的风险事件发生率时，实验组的总发生率显著低于对照组。统计分析表明这种差异具有显著性（P<0.05）。详细数据见表4。

表4.两组患者不良事件发生情况对比[n(%)]

有统计意义（P＜0.05）

2.5并发症发生率的对比

在评估并发症的发生率时，实验组患儿发生呼吸衰竭等并发症的比率显著低于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。相关的具体数据和分析结果列在表5中。

表5.两组并发症情况对比[n(%)]

有统计意义（P＜0.05）

3讨论

小儿支气管肺炎常见于婴幼儿及学龄前儿童，是下呼吸道感染的一种表现形式，此病症通常由多种病原体引起，其中病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒及细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。感染引起的炎症反应可导致支气管和肺泡内膜肿胀，肺泡填充液体或脓液，显著影响患儿的气体交换功能。小儿支气管肺炎的典型症状涵盖持续性咳嗽、发热、呼吸急促和喘息。在严重的情况下，儿童可能出现蓝唇、胸痛及呼吸困难，这些症状需紧急医疗干预。疾病的进展可能导致低氧血症，即血液中的氧含量异常低，这种状态对儿童的生长发育极为不利。

患儿的小儿支气管肺炎如若未经妥善治疗的可能会引起肺脓肿、胸腔积液和肺不张等多种并发症。肺脓肿是指肺部形成的脓腔，可能需要外科干预才能彻底治愈。胸腔积液指液体积聚在肺和胸壁之间的空间，这种情况可能抑制正常的呼吸机能，导致呼吸更加困难。肺不张则是部分或全部肺组织的塌陷，这会进一步降低肺的功能。小儿支气管肺炎的治疗方法涵盖了抗感染措施、支持性治疗以及症状控制技术。患儿在患有细菌性肺炎的情况下，可以选择抗感染措施进行治疗，青霉素类药物或大环内酯类可针对肺炎链球菌，而对于疑似耐药菌株，则可能需要应用更为广谱的抗生素如头孢菌素或氟喹诺酮类。针对病毒性肺炎，抗病毒药物如奥司他韦或利巴韦林将用于抑制特定病毒的复制。在支持性治疗方面，氧疗常用于改善因肺功能受损而导致的氧气交换不足。高流量鼻导管或面罩供氧可以有效提高氧合，保证生命体征的稳定。此外，因为小儿对水电解质失衡的敏感性较大，合理的液体管理确保患儿体液平衡及电解质稳定，防止脱水或液体超负荷。营养支持也不可忽视，良好的营养状态能加速病程恢复，减少感染的严重程度。在许多情况下，需评估患儿的营养状况并给予适当的营养补充，以支持免疫系统的功能，以及细胞的修复过程。除了以上治疗措施，适当的呼吸支持如肺康复训练和定期的体位排痰也是小儿支气管肺炎治疗中不可或缺的部分。这些方法清除患儿气道的分泌物，预防肺部感染及并发症的进一步发展。总之，小儿支气管肺炎的治疗需要综合考虑抗感染治疗、支持性疗法及适当的护理措施，以确保患儿能够在最短的时间内恢复健康，减轻病情带来的负担。

主动防范风险护理在小儿支气管肺炎治疗中的应用体现了医疗护理中预防优于治疗的原则，其核心在于通过全面评估患儿的病情和潜在风险，制定针对性的护理措施，从而减少不良事件的发生，提升治疗效果及护理质量。此护理策略的实施涉及多维度的干预，包括严格的病情监测、针对性的预防措施以及综合性的家庭教育。在病情监测方面，医护人员采用高精度的医疗设备持续追踪患儿的生命体征和肺功能指标，如血氧饱和度和呼吸频率。此外，定期的肺功能测试为评估治疗进展提供了科学依据，确保在患儿病情发生变化时，能够立即调整治疗方案，优化护理响应。这种高频度的监控体系使得早期病变和微小的生理变化不被忽视，从而在问题扩大前采取有效措施。针对性的预防措施则聚焦于减少病程中可能出现的各种风险。例如，为防止感染的扩散，采取严格的消毒和隔离措施；为缓解呼吸困难，实施适时的吸痰和氧疗；为避免用药错误，执行精确的药物管理系统，确保每次用药的准确性和时效性。每项措施都基于对患儿病情的精确评估，确保护理行为最大程度地发挥其预期的保护作用。综合性的家庭教育也是主动防范风险护理不可或缺的一部分。医护人员会教授家庭成员基本的护理技能和疾病管理知识，如家庭内的感染控制、患儿的日常护理技巧和紧急情况下的应对策略。这不仅提升了家庭对患儿状况的管理能力，还强化了家庭成员在患儿康复过程中的支持作用，有效延伸了医院护理的效果到家庭环境中。此外，实施主动防范风险护理可以促进医疗资源的合理利用和护理流程的不断优化，进而显著提高护理效率以及患儿满意度。在护理团队内部，呼吸治疗师和营养师之间的密切合作，可以共同为患儿制定最适合的治疗护理计划，以确保患儿得到最优的治疗结果。

结束语：综上所述，医护人员采用主动防范风险护理法能够对小儿支气管肺炎患者进行有效管理，此方法在预防、治疗和康复各阶段都展现出其独特的优势。医护人员采用这种全方位的护理模式，不仅可以减轻患儿的病痛，还能为患儿的快速康复奠定坚实的基础。

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