雷火灸联合护理干预促进膝关节周围骨折术后功能恢复的疗效研究 冯秋仪 南京市溧水区中医院.扬州大学医学院临床学院

【摘要】目的：探究膝关节周围骨折术后，实施雷火灸联合护理干预对促进术后功能恢复的效果。方法：选取2021年1月到2023年12月溧水区中医院骨伤科收入院的80名患者，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组给予常规护理干预和治疗，观察组在对照组基础上给予雷火灸技术，将患肢肿胀、疼痛、膝关节功能、生活能力、生活质量等数值比较分析。结果：干预后，观察组患肢上下周径明显降低，P<0.05；观察组患肢疼痛逐步减轻，P<0.05；膝关节功能明显增强，生活能力与生活质量提高，P<0.05。结论：膝关节周围骨折手术之后，实施雷火灸联合护理干预，可以降低病人的患肢周径，消退肿胀，同时病人的膝关节功能逐步提高，生活能力与生活质量也明显增强。

【关键词】雷火灸；护理干预；膝关节周围骨折术后；功能恢复

膝关节周围骨折在临床中比较常见，是关节周围出现的骨折，可包括股骨髁部骨折、髌骨骨折和胫骨髁部或平台骨折等，是因为车祸、坠落等因素引起，在骨科中的发病概率可以达到40%左右。病人出现骨折后，病人的运动能力会逐步降低，同时部分病人还会存在韧带损伤等现象[1]。在临床中会通过手术为病人实施治疗，通过手术可以使病人的膝关节功能逐步恢复，但是术后病人恢复时间长，再加上长久卧床，因此会导致病人的血流出现瘀阻，导致膝关节出现肿胀问题，同时长时间的卧床容易增加发生皮肤压力性损伤的风险，影响病人的手术效果，导致病人的生活质量降低[2]。所以在实施手术之后，需要对病人实施行之有效的护理措施，通过常规护理干预对病人的心理与身体实施多方面的护理，改善病人预后。但是单一实施护理期间，治疗的效果有限，因此在实施护理期间可以联合其他的护理措施[3]。雷火灸是一种中医明火悬灸疗法，由艾叶、乳香、沉香、桂枝等多种药物制成，具有针、灸、药外用的综合作用，可通络止痛、活血化瘀、散寒祛湿，促进关节的新陈代谢，使病人起到镇痛以及消炎等效果，还可以改善胃肠功能。将常规护理与雷火灸联合实施，可以促进病人的膝关节功能恢复，并改善病人的预后[4]。为探究护理的实施效果，行如下比较。

1资料与方法

1.1一般资料

实验中：选取2021年1月到2023年12月溧水区中医院骨伤科收入院的80名患者，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组：男23名，女17名，（56.13±2.59）岁。观察组：男22名，女18名，（56.59±2.10）岁。数值对比，P>0.05，可行对比分析。

1.2方法

对照组：护理干预。（1）术后做好患者的病情观察，定期检验病人膝关节恢复情况，按照医嘱为病人实施治疗等。同时观察病人病症位置皮肤，辅助病人翻身，避免压力性损伤问题的出现。（2）术后告知病人身体的恢复情况，详细讲述疾病出现的因素以及手术的效果。同时针对病人在术后实施的训练，根据病人的身体情况予以规划，告知病人通过训练可以达到的效果，提高病人的配合度。（3）在实施训练期间，将病人患肢运用软枕将其抬高，肢体要高于心脏的位置，之间的水平差在20-30cm左右。在术后的6个小时，可以逐步引导病人处于平卧位，然后实施股四头肌、腘绳肌等训练，引导病人将患肢位置的膝关节伸直，并背伸踝关节。告知病人要将大腿的肌肉收缩，令大腿后侧与床面贴近，每次收缩、放松各10s左右，每实施20次为一组，每天引导病人实施10组左右；术后的6小时，逐步引导病人实施踝关节背屈、跖屈练习，背伸、跖屈各10s，每组实施30次，每天实施10组左右；在术后的4-7天，引导病人实施膝关节主动屈伸和直腿抬高训练。在病人处于平卧位期间，告知病人患侧膝关节伸直，以及背伸踝关节，将下肢逐步抬起，保持在30o左右，持续在5s左右，将腿逐步放下，每次练习10min左右，每天训练4次；在术后的一周，引导病人在床边进行屈伸膝关节练习，指导病人坐在床边的位置，然后用手按压在患侧的膝盖髌骨上缘股四头肌位置，随后逐步将小腿抬起，保证患侧膝盖可以伸直。在膝盖伸直之后，引导病人的膝关节实现背伸，最后将其处于伸直的状态1min，再逐步的将小腿放下，重复相应操作，每天实行3次训练，每次15min左右；在术后的6周左右，可以逐步引导病人通过拐杖的辅助下，进行负重训练；在术后的8周引导病人运用单拐实施训练，在术后12周左右，对病人的患肢进行复查，然后针对病人的情况，可以适当的弃拐行走等。（4）在实施训练期间，要关注病人的情绪，因为病人在出现骨折之后，会对生活影响严重并且训练的时间长，部分病人会失去耐心，因此会导致训练不能坚持以及对恢复丧失信心等。因此在实施训练期间，应加强与病人以及家属的沟通，拉近彼此之间的关系，提高病人训练的信心。

观察组：雷火灸联合护理干预。护理干预以及训练的形式如另一组，然后在此基础上予以雷火灸治疗。在实施操作期间，首先对室内的温度实施调节，控制温度在20-25oC左右，病人处于仰卧位，在中脘穴、足三里穴、阿是穴等穴上方3-5cm左右的位置，实行悬灸的形式，每个位置艾灸5min左右，然后发现病人的皮肤出现微微发红的状态下最为适宜。之后将雷火灸艾条分为小段，每段约为2cm左右，取打火机将酒精的灯点燃，然后用镊子夹住艾条，点燃之后放入到艾盒中。将艾盒置于穴位上方，令患者感受到温热，但是无灼痛感最为适宜。也可以在艾灸的时候，在身体上铺设治疗巾，避免对皮肤灼伤。在艾灸期间对病人的皮肤观察，出现皮肤红晕最为适宜。中脘穴为八会穴之腑会、胃之募穴，可调脾胃气机,起到顾护胃气、使脾升胃降、气机通畅、高效疏通经络、调节阴阳的作用。足三里为阳明经合穴，理气除湿，通降胃气，可使药物借助灸火的热力，通过经络腧穴的作用，综合达到益气助阳，温散寒邪，健脾温肾的功效。阿是穴随病而定，多位与病变附近，取穴方法是以痛为俞，根据按压视患者有酸、麻、胀、痛、重等感觉和皮肤变化而临时认定[5]。每日为病人实行一次治疗，三次为一个疗程，共计治疗1疗程。

1.3观察指标

（1）对病人患肢上下周径进行测量，测量位置为髌骨上缘以及胫骨结节下各10cm处位置。主要测量治疗前以及治疗后的尺寸，观察肿胀的变化。

（2）经NRS评估病人的疼痛情况，分值0-10分，分值越高病人的疼痛越强烈。

（3）经HSS检验评估病人的膝关节功能，分值在0-100分，分值越高病人的关节功能越高。

（4）经 Barthel指数评估病人的生活能力，分值为0-100分，分值越高，病人的生活能力越高；经SF-36对病人生活质量分值检测，分值越高，病人的生活质量越高。

1.4统计学分析

经SPSS29.0软件描述资料，（x̄±s）表示分值，t核查，数值对比，则P<0.05。

2结果

2.1统计病人患肢上下周径

观察组患肢上下周径降低，P<0.05，如表1所示。

表1病人患肢上下周径（x̄±s，cm）

2.2统计病人患肢NRS分值

 观察组疼痛逐步减轻，P<0.05，如表2所示。

表2 病人患肢NRS分值（x̄±s，分）

2.3统计病人膝关节功能

观察组病人膝关节功能增强，P<0.05，如表3所示。

表3 病人膝关节功能（x̄±s，分）

2.4统计病人日常生活能力与生活质量

观察组生活能力予以质量逐步提高，P<0.05，如表4所示。

表4病人日常生活能力与生活质量（x̄±s，分）

3讨论

膝关节周围骨折比较常见，是因为高能量对病人膝关节周围产生直接或者间接的损伤而引起，在临床中会通过手术的形式予以治疗。通过手术可以使病人的骨折位置得到改善，但是术后病人卧床久，因此会导致负面问题出现[6]。为促进病人的膝关节功能逐步恢复，在术后会针对病人实施常规护理干预，可尽早恢复下肢功能，降低术后负面症状出现率。在术后实施护理期间，会针对病人的身体状况进行护理措施，同时会对病人实施康复训练，循序渐进的促进病人膝关节逐步恢复。在实施训练期间，会通过踝泵训练以及股四头肌等长收缩练习，促进膝关节的恢复。但是病人在手术后患处依旧会存在疼痛，影响病人对护理训练的配合度，同时膝关节周围出现肿胀问题，也会影响病人的预后，因此需针对病人实施治疗等[7]。

雷火灸是一种中医明火悬灸治疗方式，通过热力的作用，可以起到活血化瘀、疏通经络等效果，进而可以使病人术后出现的肿胀、疼痛等问题逐步消退[8]。在实行治疗期间，会选择含有艾叶、乳香、沉香、桂枝等中药的艾灸条，点燃之后，取病人相应穴位，对其实施艾灸。在热力的作用下，将药物通过穴位作用在病灶的位置，起到活血、通络、消肿、止痛等效果。同时药物在作用身体之后，可以促进血液循环，促进病情恢复。将其与常规护理联合使用，可以起到消肿、镇痛、恢复病人关节功能的作用[9]。

实验中：观察组患肢上下周径降低，P<0.05。通过雷火灸可以起到消肿的效果，进而使病灶位置的肿胀情况逐步消退。因为在实施艾灸期间，通过热力的作用，可以将药物进入到身体，促进血液的流通，进而使周围出现瘀阻的问题逐步消退，改善肿胀。观察组疼痛逐步减轻，P<0.05。因为在干预之后，通过雷火灸可以令病人关节血瘀以及肿胀问题减轻，并通过训练等形式，可以令关节的活动度逐步改善，促进病灶位置逐步恢复，而药物的作用可以起到止痛，进而消除病人患肢疼痛感受。观察组病人膝关节功能增强，P<0.05。因为在干预之后，经艾灸的形式可以消除肿胀以及疼痛，而在经过训练，可以改善病人的肌肉力量，同时可以避免出现关节粘黏，进而促进病人膝关节功能恢复。观察组生活能力与质量提高，P<0.05。因为经过干预后，病人的膝关节周围骨折症状逐步恢复，病痛也逐步改善，并改善胃肠功能，所以病人可以逐步回归生活，提高生活能力以及质量。

综上所述，膝关节周围骨折术后，为病人提供雷火灸联合护理干预，可以消除病人关节位置肿胀、疼痛的现象，促进膝关节功能恢复，改善胃肠功能，使病人的生活能力与质量逐步提高。

【参考文献】

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