自我管理导向的5A护理干预策略对宫颈癌术后化疗患者的影响

摘要：目的：探讨对宫颈癌术后化疗患者采用自我管理导向的5A护理干预策略的应用效果。方法：自我院病例管理系统中共选取出宫颈癌患者94例，按照数字标号的方式将其分为研究组与普通组，各自均包含47例，普通组选择一般护理模式，研究组选择自我管理导向的5A护理干预模式，将两组的护理情况进行分析和比较。结果：相比于普通组，研究组各方面指标均明显更优（P＜0.05）。结论：自我管理导向的5A护理干预兼具科学性与高效性，应用于宫颈癌术后化疗患者效果十分显著，值得临床倡导应用。

关键字：自我管理导向；5A护理干预；宫颈癌；术后化疗

宫颈癌作为临床常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的健康。通常，宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，早期症状不太明显，病情进展后可能出现异常阴道出血、阴道分泌物增多、性交疼痛等症状[1]。临床针对宫颈癌普遍选择手术治疗，且对于恶性程度较高者，为了帮助延长生存期，建议术后辅以化疗，以达到控制肿瘤病灶的目的。自我管理导向的5A护理干预策略主要指通过患者自我管理来实现健康目标，共涵盖5个环节，有助于提高治疗效果和生活质量，促使患者尽早康复[2]。基于此，本次研究旨在对宫颈癌术后化疗患者采用自我管理导向的5A护理干预策略的效果展开分析，现将具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

自我院病例管理系统中共选取出于2020年—2023年到我院接受诊治的宫颈癌患者94例，按照数字标号的方式将其分为研究组与普通组，各自均包含47例。研究组内53岁是最小年龄，68岁是最大年龄，中位值（60.89±2.88）岁，患病时间1—5年，中位值（3.11±0.54）年；普通组内52岁是最小年龄，68岁是最大年龄，中位值（60.93±2.76）岁，患病时间同样1—5年，中位值（3.09±0.68）年。两组的相关信息（年龄、病程、病理类型及临床分期等）通过检测分析发现，二者间并未有较大的差异，均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：①经临床检查被确诊为宫颈癌且选择手术治疗者；②愿意进行化疗者；③已经签署知情书且了解研究内容者。

排除标准：①存在精神方面疾病或在认知、语言等方面异常者；②伴有严重的脏器功能病变者；③预计生存期不超过6个月或肿瘤开始进行远处转移者；④中途退出者。

1.2方法

针对普通组患者在术后化疗期间采用一般护理模式，按照临床标准执行相关护理操作，定期开展健康教育，加强监测病情，观察并护理手术创口，给予饮食和运动方面的指导，需进行为期6个月的干预。

针对研究患者在术后化疗期间采用自我管理导向的5A护理干预模式，具体护理策略如下：①询问病情，初步评估。积极查阅有关宫颈癌的文献与资料，按照医院的具体情况构建出一套资料库，仔细询问患者的病情症状，将患者的一般资料做好记录，包含既往病史、治疗史、体检结果、临床诊断以及复诊资料等，并将患者护理期间的相关评估进行整理，重点对自我效能、心理状况、睡眠及舒适度等进行检测。当手术完成后的第三天，针对患者以上内容进行询问，初步做出评估，并将其纳入资料库内[3]。②提出建议。根据患者的个体情况，结合评估结果对患者与家属开展健康教育，全面讲解有关宫颈癌的内容与知识，使患者了解用药常识，嘱咐日常中加强自我病情监测，并注重告知患者采用化疗的作用，以提高治疗依从性，指导患者按医嘱进行复诊。③制定护理方案。按照患者的具体病理类型与临床分期制定出专属护理方案，首先将化疗的相关内容进行阐述，包含化疗方式、化疗意义以及化疗后的常见不良反应，教授患者有效的应对措施，让患者提前做好准备，避免过度恐慌；其次在饮食方面指导患者以清淡为主，切勿摄入油腻且热量较高的食物，并根据中医证候积分合理饮食，构建详细的饮食计划。对于伴有乏力、困倦的患者，应注重养血益气，日常多食用山药、百合、莲子、银耳等，对于存在便秘现象的患者，建议提供红薯粥或萝卜汤，以改善肠道蠕动，对于有明显水肿现象的患者，则推荐多摄入苦瓜、冬瓜，对于食欲不佳的患者，可以在饮食中佐以山楂[4]。同时，由于患者因面临疾病和手术，加上化疗引起的并发症，往往会产生诸多负性情绪，对此需在护理期间积极主动与患者沟通，了解患者的心理需求，充当患者的倾听者与陪伴者，多多给予鼓励和支持，帮助排解内心的压力，疏导不良心理；并注意指导患者采用正确的方式来宣泄情绪，当发现患者情绪低沉时，用亲切柔和的语气询问和安抚患者，还可以向患者介绍以往治疗成功的案例，以树立康复自信，使患者以稳定的心态面对疾病与治疗。④多元化治疗干预。护理过程中每日给患者进行针灸与穴位按摩护理，选择关元穴、太溪穴与合谷穴等进行针刺，以患者出现轻微的酸麻胀感为宜，在按摩时让患者取仰卧位，对特定的穴位进行按揉，此期间多多与患者交谈，使患者放松身体。每日指导患者进行两次足浴，选择桂枝、桃仁、伸筋草、艾叶等药材进行水煎，让患者将双脚浸泡30min左右，浸泡完成后适当进行按摩，帮助增强血液循环速度。另外，每日引导患者实施正确的盆底肌康复训练，以有效提高盆底肌力，促进康复[5-6]。④护理随访。整个护理干预需持续6个月，为有效追踪患者的病情，保障按要求规范实施护理操作，应加强临床随访工作，预留患者的电话号码，每两周至少进行一次电话随访，并组建宫颈癌化疗微信群，每日在群内发送健康教育内容，定时由护理人员在群内给患者和家属解答疑问，了解患者的病情症状与干预情况，并嘱咐患者下一次的化疗时间[7]。

1.3 观察指标

①盆底肌力：对两组患者干预后的盆底肌力状况进行评估与分级，共7个级别，0级表示无任何收缩现象，Ⅴ级表示肌肉收缩比较强烈且持续时间较长，将Ⅴ级至Ⅲ级均纳入正常范围内。

②心理状况与自我效能：利用SAS与SDS量表评估干预前后的心理变化状况，与分值成反比，并评估患者自我效能感，与分值成正比，总分为40分。

③生活质量：利用GQOL-74量表评估两组干预后的生活状况，涵盖四个方面，分别进行评分。

④并发症：统计出两组护理期间出现的并发症现象。

1.4统计学方法

应用SPSS 23.0统计分析，行t和x2检验，以“±s、%”表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的盆底肌力比较

观察患者的盆底肌力可知，研究组与普通组的正常率分别为63.83%与36.17%，二者间存在的差异较大（P＜0.05），具体可见表1。

表1 两组患者的盆底肌力比较[n（%）]

2.2两组患者的心理状况与自我效能比较

观察可知，干预前研究组与普通组无论是心理状况还是自我效能评分，均未有较大的差异（P＞0.05），干预后均有所好转，且研究组各指标显著更优（P＜0.05），具体可见表2。

表2 两组患者的心理状况与自我效能比较（`X±s，分）

2.3两组患者的生活质量比较

    观察患者的生活质量可知，研究组各方面评分均显著高于普通组二者间存在的差异较大（P＜0.05），具体可见表3。

表3 两组患者的生活质量比较（`X±s，分）

2.4两组患者的并发症比较

观察患者的并发症可知，研究组与普通组总发生率分别为12.76%与34.04%，二者间存在的差异较大（P＜0.05），具体可见表4。

表4 两组患者的并发症比较[n（%）]

3.讨论

根治性手术是临床治疗宫颈癌的重要方式，虽然配合化疗能够控制疾病的进展，但会对患者造成一定的损害，实践表明，手术加化疗可能导致盆底功能异常，增加并发症风险，且患者还会因疾病与化疗的长期折磨而产生许多负面情绪，严重影响身心健康[8]。

通过本次研究结果可知，研究组在盆底肌力、心理状况、自我效能、生活质量及发症方面均显著优于普通组（P＜0.05），表明术后化疗期间实施自我管理导向的5A护理干预既能够有效提高患者盆底肌力，又能够最大限度降低并发症风险。此次研究主要融入中医护理理念，情调辩证施护，从中医的角度来看，宫颈癌手术治疗极易损耗患者的气血，辅以化疗会使脾肾阳虚加重；在护理中按照患者的实际情况提供科学合理的饮食建议，能够针对性地改善病症，加上针灸、按摩及足浴等，有助于促进血液和淋巴循环，减轻血瘀现象，进而达到行气活血、舒筋通络的目的[9]。自我管理导向的5A护理干预策略的关键在于提高患者自我效能、改善心理状况及延长生存期，其不仅包含情志调护与盆底功能训练，可以调养心神，疏解不良情绪，增强患者自我效能感，促使盆底肌张力得到有效改善；而且十分注重患者出院后的干预情况，通过随访追踪病情变化，纠正不良行为，维持友好的护患关系，帮助患者提高自我日常管理能力，加快康复进程[10]。

综上所述，针对宫颈癌患者而言，在手术和化疗期间实施自我管理导向的5A护理干预策略效果十分优异，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1] 陈梦丹,王晓潇.自我管理导向的5A护理干预策略对宫颈癌术后化疗患者的影响[J].适用中西医结合临床, 2023, 23(2):125-128.

[2] 张杰,叶萍,刘庆.基于自我管理导向的5A护理模式对宫颈癌患者术后生命质量与自我效能的影响[J].基层医学论坛, 2021, 25(15):3.DOI:10.19435/j.1672-1721.2021.15.034.

[3] 倪东华,徐艳松,董晶.以自我管理导向为基础的5A护理对子宫颈癌患者生存质量,自我效能及心理状态的影响[J].国外医学：护理学分册, 2022(3).

[4] 倪东华,徐艳松,董晶.以自我管理导向为基础的5A护理对子宫颈癌患者生存质量,自我效能及心理状态的影响[J].国际护理学杂志, 2022, 41(3):4.DOI:10.3760/cma.j.cn221370-20191106-00132.

[5] 俞莎.以自我管理导向的5A护理对子宫颈癌患者自我管理效能及生存质量的影响[J].当代护士：中旬刊, 2020, 27(5):3.DOI:CNKI:SUN:DDHS.0.2020-05-027.

[6] 宗盈,田甜,黄娜.延续性干预模式对宫颈癌根治术患者术后心理状况,自我管理能力及生活质量的影响[J].癌症进展, 2021(022):019.

[7] 苏执操.5A护理模式对宫颈癌手术患者生命质量以及自我效能的影响[J].中国社区医师, 2022(025):038.

[8] 董娟.基于自我管理导向的5A护理模式在子宫颈癌患者中的应用研究[J].现代医药卫生, 2020, 36(11):3.DOI:CNKI:SUN:XYWS.0.2020-11-044.

[9] 袁浩丹.协同护理对宫颈癌术后患者自我管理能力,生活质量,护理满意度的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2023, 10(17):130-132.

[10] 李月,赖巧蓉,周娟,等.宫颈癌术后同步放化疗患者自我管理现状及其影响因素的研究[J].中国性科学, 2023, 32(4):59-62.