依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑梗死的效果分析

【摘要】目的：观察在进展性缺血性脑梗死治疗中采取依达拉奉联合奥扎格雷钠方案的有效性。方法：研究对象选取遵义市播州区人民医院收治的进展性缺血性脑梗死患者84例，诊治时间范围为2022年1月-2023年12月，按照信封法，将42例纳入参照组，采取奥扎格雷钠治疗，其余42例纳入探讨组，应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗，比较组间治疗效果、神经功能、氧化应激指标与血液流变学指标。结果：探讨组治疗有效性高于参照组（P＜0.05）；组间治疗后神经功能对比，探讨组较优（P＜0.05）；探讨组治疗后氧化应激指标优于参照组（P＜0.05）；治疗后，参照组血液流变学指标差于探讨组（P＜0.05）。结论：在进展性缺血性脑梗死治疗中采取依达拉奉联合奥扎格雷钠，有助于提高治疗效果，促进神经功能恢复，减轻氧化应激反应，优化血液流变学指标，值得广泛应用。

【关键词】依达拉奉；奥扎格雷钠；进展性缺血性脑梗死

缺血性脑梗死属于常见疾病之一，即血液供应受阻导致的局部脑组织缺血性软化或坏死，危险因素包括年纪大、高血压以及烟雾病等。患者会出现偏瘫、失语以及头晕等表现，导致生活质量下降，进展性缺血性脑梗死是指症状持续发展的情况，严重威胁患者健康安全，故应提高对临床治疗的重视度。在进展性缺血性脑梗死治疗中，奥扎格雷钠、依达拉奉等药物治疗较为常用，奥扎格雷钠能够抑制大脑血管痉挛，促进血液流量提高，改善临床症状；依达拉奉有助于改善脑血液循环，减轻对神经功能的损伤[1]。然而，根据临床实际情况不难发现，单一药物治疗效果并不理想，故应加强对联合治疗方案的应用。旨在提高进展性缺血性脑梗死治疗效果，以2022年1月-2023年12月收治的84例患者为例，对依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗的有效性进行研究，详细情况如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取遵义市播州区人民医院2022年1月-2023年12月期间诊治的84例进展性缺血性脑梗死患者，在信封法的应用下，将其分成参照组、探讨组，每组42例。参照组年龄47-83岁，均值（64.28±3.06）岁，男女比例23:19，病程在3-48h范围内，平均（21.54±4.06）h；探讨组年龄45-84岁，均值（64.31±3.17）岁，男女比例25:17，病程在2-46h之间，平均（21.61±4.00）h。比较组间基本资料，P＞0.05，拥有可比性。

纳入要求：（1）患者符合进展性缺血性脑梗死的诊断标准；（2）患者病程在72h之内；（3）患者知情并自愿参与本次研究；（4）患者治疗依从性良好。排除要求：（1）患者重要脏器功能异常；（2）患者存在药物过敏史；（3）患者临床资料不完整；（4）患者随访失信。

1.2方法

参照组：应用奥扎格雷钠治疗，药物选取注射用奥扎格雷钠，由海南中和药业有限公司生产，国药准字H20067398，规格为80mg(以奥扎格雷钠C13H11N2NaO2计)，用药方法为静脉滴注，将80mg本品溶于250ml0.9%生理盐水中，每日2次。

探讨组：基于参照组，加用依达拉奉治疗，药物选取依达拉奉注射液，由南京先声东元制药有限公司生产，国药准字H20050280，规格20ml:30mg，将30mg本品溶于250ml0.9%生理盐水中，静脉滴注，每日2次。两组治疗周期均为2周。

1.3观察指标

（1）治疗效果：若患者临床症状基本消失，神经功能评分下降超过90%，无病残情况，则为显效；症状有所改善，评分下降范围在50%到90%之间，病残范围在1-3级之间，记作有效；不满足上述情况，记作无效，治疗有效率=（显效+有效）÷42×100.00%。

（2）神经功能：判断依据选用神经功能缺损评分，其分值在0-42分之间，评分越高则说明神经功能越差。

（3）氧化应激指标：主要包括过氧化氢酶、氧化物歧化酶、丙二醛。

（4）血液流变学指标：对纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度进行检测。

1.4统计学处理

选取SPSS25.0软件进行数据分析，计量资料的表达形式为（x̄±s），实施t值检验；计数资料以[（n）%]形式表达，实施t值；判断差异有统计学意义的依据为P＜0.05。

2结果

2.1两组治疗效果对比

如表1所示，探讨组治疗有效率高于参照组（P＜0.05）。

表1治疗效果观察[（n）%]

2.2两组神经功能对比

根据表2可知，治疗前无明显差异（P＞0.05）；治疗后，探讨组神经功能相比于参照组较为良好（P＜0.05）。全部患者治疗后神经功能均优于治疗前（P＜0.05）。

表2神经功能观察[（x̄±s），分]

注：和治疗前对比，*P＜0.05。

2.3两组氧化应激指标对比

表3证实，治疗前差异不突出（P＞0.05）；相比于参照组，探讨组治疗后氧化应激指标较为良好（P＜0.05）。全部患者治疗前氧化应激指标均差于治疗后（P＜0.05）。

表3氧化应激指标观察（x̄±s）

注：和治疗前对比，*P＜0.05。

2.4两组血液流变学指标对比

治疗前差异不显著（P＞0.05）；治疗后，探讨组血液流变学指标明显优于参照组（P＜0.05）。全部患者治疗后血液流变学指标优于治疗前（P＜0.05），详见表4。

表4血液流变学指标（x̄±s）

注：和治疗前对比，*P＜0.05。

3讨论

缺血性脑梗死属于常见脑血管疾病，存在较高的病残率、病死率，多发群体为中老年人。该疾病病因涉及大动脉粥样硬化、小动脉闭塞以及心源性栓塞等，患者会出现偏瘫、偏盲、头晕等表现，病情严重会出现嗜睡、昏迷、谵妄等，对患者身心健康造成严重影响[2-3]。进展性缺血性脑梗死患者会出现症状逐渐进展或阶梯式加重的情况，应为患者制定安全可靠的治疗方案，全面改善预后。

在进展性缺血性脑梗死治疗中，含有多元化治疗方法，包括药物、手术以及介入治疗等，其中药物治疗有着广泛的应用范围，具有药物种类丰富、效果显著等特点，能够有效提升患者生存质量。临床中，奥扎格雷钠、依达拉奉等较为常用，奥扎格雷钠属于血栓素合成酶抑制剂，能够对血栓烷A2的形成加以抑制，对于前列环素生成有着积极影响，能够发挥出抗血小板聚集的价值。奥扎格雷钠可以提高大脑血流量，改善大脑局部缺血情况，缓解临床症状。然而，单一用药效果相对有限，且疗效具有个体差异性，故应注重联合治疗方案的应用。依达拉奉是一种神经保护类药物，具有抗氧化以及抑制炎症反应的作用，还能够改善循环，对脑损伤后产生的氧自由基进行有效清除，能够治疗缺血脑组织，全面提高临床疗效。除此之外，联合应用依达拉奉的具有突出的安全性，是由于本品存在良好的靶向性，不会对其他组织以及器官造成明显不利影响，鲜少出现不良反应，为联合治疗的安全性提供支持和保障[4]。

探讨组和参照组治疗有效率分别为97.62%、83.33%，后者较低；治疗后参照组神经功能明显差于探讨组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明联合用药能够恢复神经功能，提高治疗效果。究其原因，二者基于不同作用机制能够发挥出良好的协同作用，有效缓解临床症状，提高病情控制效果。奥扎格雷钠可以改善脑血流灌注情况，降低梗死组织面积，有助于梗死严重程度的下降，为受损脑组织恢复创设良好条件。依达拉奉能够对细胞色素C释放加以抑制，有助于神经元重建以及恢复，降低神经功能受损程度，将整体治疗效果有效提高[5]。

研究证实，治疗后探讨组氧化应激指标相比于参照组较为良好，差异有统计学意义（P＜0.05），代表联合治疗方案具备良好的抗氧化效果。过氧化氢酶能够催化过氧化氢分解，可以减轻过氧化氢对机体带来的损伤；氧化物歧化酶属于抗氧化酶，对于有害物质清除有着积极影响；丙二醛存在生物毒性，其水平越高则表示氧化应激反应越严重。基于奥扎格雷钠，加用依达拉奉，能够将机体自由基清除，对局部脂质氧化加以抑制，有助于保持氧化物歧化酶、丙二醛之间的平衡，能够减轻对机体组织的不利影响，为患者健康安全提供保障[6-7]。

探讨组治疗后血液流变学指标明显优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），说明联合治疗有助于改善血液流变学。依达拉奉联合奥扎格雷钠能够抑制脑血栓形成，同时对于缓解缺血症状也有着积极影响，能够优化脑血流灌注情况，对迟发性神经元死亡起到抑制效果，有效控制病情进展[8]。联合方案通过对炎症反应加以抑制，可以抑制纤维蛋白原分泌，降低其水平，有效预防粥样斑块形成，优化脑部血液循环，为血液流变学指标的改善奠定坚实基础[9-10]。

综上所述，在治疗进展性缺血性脑梗死中依达拉奉联合奥扎格雷钠具有重要临床应用意义，能够提高治疗效果，改善神经功能，减轻氧化应激反应，优化血液流变学指标。

【参考文献】

[1]殷香,牛玉莲. 双重抗血小板联合丁苯酞治疗进展性脑梗死的预后因素分析 [J]. 新疆医科大学学报, 2023, 46 (06): 763-767.

[2]周伟华. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑梗死的效果分析 [J]. 智慧健康, 2023, 9 (16): 125-127+132.

[3]王珏. 丁苯酞联合双重抗血小板治疗进展性脑梗死伴睡眠障碍患者的效果研究 [J]. 中外医学研究, 2023, 21 (01): 117-120.

[4]李娟. 低分子量肝素联合阿司匹林治疗进展性脑梗死45例疗效观察 [J]. 药品评价, 2022, 19 (22): 1384-1386.

[5]李晶,贾梅霞. 丁苯酞联合氯吡格雷、阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果及对C反应蛋白水平的影响 [J]. 中国实用医药, 2022, 17 (14): 110-113.

[6]陆鋆,岑坦,慕晓明,等. 丁苯酞注射液联合高压氧治疗进展性脑梗死患者临床疗效观察 [J]. 内科, 2022, 17 (01): 6-9.

[7]单树崇,于春雨. 吲哚布芬联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的效果分析 [J]. 中国医学创新, 2022, 19 (01): 141-144.

[8]王英,官瑞磊,谭军. 替罗非班联合丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死患者临床效果分析 [J]. 内科, 2021, 16 (03): 299-302.

[9]魏小兰. 阿司匹林辅助治疗进展性脑梗死的临床疗效探讨 [J]. 中国现代药物应用, 2021, 15 (01): 109-110.

[10]梁丽燕,邹志才,陈吉林,等. 小牛血清去蛋白联合替罗非班治疗进展性脑梗死的临床效果 [J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5 (33): 55-56.