针灸联合推拿治疗失眠症的临床效果研究

【摘要】目的 探究针灸联合推拿治疗失眠症的临床效果。方法 此次纳入本院接受治疗的失眠症患者作为研究对象，时间在2022年10月至2023年10月之间，总人数为88例，通过治疗方式差异分为观察组（44例）与对照组（44例），分别给予针灸+推拿治疗和针灸治疗。结果 观察组临床疗效明显比对照组更高（P<0.05）；相比对照组，观察组睡眠质量明显更高（P<0.05）；观察组负性情绪明显更低（P<0.05）；观察组临床症状明显更优（P<0.05）。结论 对失眠症患者应用针灸联合推拿治疗效果显著，不但能降低患者负性情绪，提高睡眠质量，同时还能改善临床症状，提升治疗效果，且值得在临床中应用和推广。

【关键词】针灸；推拿；失眠症；效果

临床中，失眠症是一种常见的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡眠时间短、易醒、睡眠质量差等。通常，该疾病的发生与多种因素有关，包括生理、心理、环境等。站在生理角度来分析，年龄增加、某些疾病如抑郁症、焦虑症等、药物依赖等均是引发失眠的常见原因；站在心理方面来分析，工作压力大、生活压力重、情绪障碍等均可能导致失眠[1]；此外，站在环境角度来分析，不良的睡眠环境、作息不规律以及日间活动过度等生活方式因素，也会对睡眠质量造成严重影响。失眠不但会影响白天的精神状态和工作效率，而且长期失眠还会加重某些疾病的病情。因此，对失眠症的及时预防和治疗尤为重要。现阶段，临床在治疗该疾病使，一般应用行为治疗、药物治疗以及中医药治疗，其中行为治疗包含睡眠卫生教育、认知行为疗法等，可以帮助患者改善生活方式，调节心理状态，提高睡眠质量；药物治疗主要使用安眠药，但需要注意滥用或依赖的风险；中医则强调从整体调理入手，通过中药、针灸、推拿等方式，调节阴阳平衡，改善睡眠。针灸能调理阴阳气血，促进经络疏通，而推拿可以疏通经脉，调和脏腑功能。诸多研究表明[2]，针灸联合推拿治疗能有效缓解失眠症状，提高睡眠质量。但目前针对该治疗方法的临床实践效果相对较少，因此，本研究选取我院收治的88例失眠症患者作为研究对象，对比分析了针灸联合推拿治疗临床疗效，皆在为临床实践提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入的失眠症患者均于2022年10月至2023年10月入院接受治疗，男女人数共计88例，依据治疗方式差异分为两组，即观察组（44例）与对照组（44例），观察组包括20例男性患者和24例女性患者，年龄区间在24-74岁，年龄平均值为（49.88±1.45）岁；实施针灸联合推拿治疗；对照组包括21例男性患者和23例女性患者，年龄区间在25-75岁，年龄平均值为（50.14±1.78）岁；实施针灸治疗。通过对比两组一般资料不存在较大差异（P＞0.05），可比度较高。

纳入标准：①与《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》[3]中有关失眠的诊断标准相符；②具有正常的沟通能力；③意识清晰者；④积极配合者。

排除标准：①存在心、脑血管疾病者；②患有精神疾病者；③中途退出者；④存在药物依赖症；⑤长期酗酒者。

1.2方法

对照组行针灸治疗，患者取仰卧位，选取相应穴位和周围皮肤进行消毒，包括百会、印堂、四神聪、双侧太阳、安眠、内关、神门、足三里、三阴交、照海、申脉等，然后采用平补平泻法实施进针，进针深度不能低于0.8寸，不能超于1.5寸，留针时间保持在30min，每日1次，一个疗程为7d，持续治疗两个疗程。

观察组行针灸联合推拿治疗，针灸方法与上述保持一致性。患者针灸完成之后，辅以推拿治疗，患者保持仰卧位，对其百会、印堂、四神聪、太阳、安眠等穴位进行点按操作，时间为2min。然后应用五指拿法从患者头顶开始，按揉头部督脉、双侧膀胱经和胆经，时间为5min。上述推拿完成后，患者保持俯卧位，医护人员采用滚法沿脊柱两侧膀胱经操作，并对心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门等穴位进行按揉，时间为5min，每日1次，一个疗程为7d，持续治疗两个疗程。

1.3观察指标及评定标准

观察和统计两组临床疗效，评估等级包含三个方面，即显效、有效和无效，（显效+有效）例数/44x100%=总有效率。

观察和统计两组睡眠质量，主要依据匹兹堡睡眠质量指数对患者睡眠质量进行判定，主要包含睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间和觉醒次数，分值低表示睡眠质量高，反之则差。

观察和统计两组负性情绪，主要应用心理健康状况评分量表对患者负性情绪进行判定，主要包含四个方面，即抑郁、焦虑、恐惧、烦躁。分值越高说明患者负性情绪越严重。

观察和统计两组临床症状，主要应用症状评分量表对患者临床症状进行判定，主要包含三个方面，即反应迟缓、无精打采、全身不适，分值越高说明患者症状越严重。

1.4统计学处理

观察的结果由统计学作出处理，工具为SPSS26.0统计软件。所有计量资料和计数资料分别应用（`x±s）标准差、独立样本t检验；计数资料和组间比较分别由例数和百分比率表示、x2检验。当p小于0.05时，表明统计意义成立。

2结果

2.1比较两组临床疗效

观察组临床疗效明显比对照组更高，经对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较两组临床疗效 [n(%)]

2.2比较两组睡眠质量

相比对照组，观察组睡眠质量明显更高，经对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 比较两组睡眠质量（`x±s）

2.3比较两组负性情绪

相比对照组，观察组负性情绪明显更低，经对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 比较两组负性情绪（`x±s）

2.4比较两组临床症状评分

相比对照组，观察组临床症状明显更优，经对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 比较两组临床症状评分（`x±s）

3讨论

失眠症是常见的睡眠障碍之一，流行病学调查显示[4]，全球范围内约32%的成人存在失眠症状，而在老年人、精神疾病患者等特定人群中，该疾病的发病率更高，可达到55%以上。目前，我国失眠症的患病率也较为普遍，多项调查结果表明，成人的失眠症患病率在15%-30%之间。不仅如此，该疾病还呈现出明显的性别差异，女性患者多于男性。随着年龄的增长，失眠症的发生率也随之升高，60岁及以上的老年群体患病率可达40%。需要提及的是，失眠症不但影响中老年群体，青少年群体的失眠发病率在近年也呈增高状态，由此不但影响了人们的身心健康，还为社会和家庭带来了沉重的负担。相关研究发现[5]，失眠症患者因工作效率低、医疗费用增加等因素造成的经济损失高达数十亿美元。因此，加强对失眠症的预防和治疗，对于改善人们的健康水平，缓解社会负担有着重要的意义。

中医学认为[6]失眠症主要与肝、心、脾等脏腑功能失调有关。从中医理论来看，失眠症多归因于肝气郁结、心脾两虚，因肝主疏泄，肝气郁结会影响睡眠；而心主神志，心脾两虚会使得心神失养，难以入睡。不仅如此，中医还认为[7]，肾藏精、主水代谢，肾虚也可诱发睡眠障碍。换言之，失眠的常见病机是肝气郁结，情志不畅，使得睡眠受到影响；心脾两虚，心神失养，脾气虚弱，使得安眠受到影响；肾阴虚，肾精亏虚，水饮代谢失常，从而导致失眠；对于以上病机，中医治疗该疾病一般采用调肝、养心、补肾等方法，如通过针灸、推拿等调理脏腑功能，疏通经络，从而达到安神促睡的目的。针灸是中医学的重要组成部分，通过刺激人体特定的穴位，达到疾病预防和治疗的一种传统中医技术。该技术在治疗诸多疾病方面有着独特的优势，特别是在治疗疼痛性疾病、神经系统疾病、内科疾病等方面疗效显著。不仅如此，该技术凭借自身优势在临床中广泛应用，包括操作简单、副作用小、疗程短、疗效稳定等。推拿作为传统的推拿疗法，历史悠久，截至目前，已有两千多年的发展历史。该方式是以手法为主，通过按摩、推拿、捏揉等手法，刺激特定的穴位和肌肉组织，达到调理阴阳、疏通经络、活血化瘀的目的，从而达到防病治病、调理身体的作用。不仅如此，该疗法对于慢性病、神经系统疾病和运动系统疾病的效果十分显著。相关研究表明[8]，将针灸和推拿联合用于失眠症的治疗，有助于提高患者睡眠质量，促进恢复。另有学者[9]通过对30例失眠症患者的研究发现，患者在接受治疗前曾出现严重的失眠状况，且伴有焦虑、抑郁等症状，影响了自身工作和生活；而经针灸联合推拿治疗后，其睡眠质量明显改善，情绪也逐渐稳定，工作效率和生活质量也有了显著提升。临床研究证实[10]，40例失眠症患者经针灸联合推拿治疗后，入睡时间从原来的1-2h缩短至20min，睡眠时长也从4-5h延长至7-8h，整体睡眠质量得到了有效提升。

此次研究结果显示，观察组临床疗效明显比对照组更高（P<0.05），说明针灸联合推拿治疗能有效提高治疗效果；相比对照组，观察组睡眠质量明显更高，（P<0.05），说明针灸联合推拿治疗有助于提高患者睡眠质量；相比对照组，观察组负性情绪明显更低（P<0.05）；观察组临床症状明显更优（P<0.05），说明针灸联合推拿治疗在提高患者睡眠质量的同时，也降低了患者抑郁、焦虑、恐惧、烦躁等负性情绪，改善了反应迟缓、无精打采、全身不适等临床症状。

综上所述，针灸联合推拿治疗失眠症患者具有确切的效果，该方式能在一定程度上提升治疗效果，改善患者临床症状，提高睡眠质量，降低负性情绪，且具有较高的应用和推广价值。

参考文献

[1]张秀红，周海芳，徐哲.振腹环揉法腹部推拿辅助治疗痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状的随机对照试验[J].中医杂志，2024，65(08):830-835.

[2]Wang Z，Xu H，Wang Z，et al.Effect of tuina on sleep quality， psychological state and neurotransmitter level in patients with insomnia: a systematic review and meta-analysis[J].Frontiers in Neurology，2024，151273194-1273194.

[3]马观福生.中药组方联合针灸推拿治疗失眠患者的临床效果分析[J].世界睡眠医学杂志，2023，10(12):2797-2799+2803.

[4]杨潇，范佩，李月星，等.中药联合推拿治疗对老年失眠症患者的影响[J].现代电生理学杂志，2023，30(04):220-223.

[5]李昌植.针刺配合推拿治疗失眠症效果观察[J].中国乡村医药，2023，30(18):32-33.

[6]李长发，胡晓丽.针灸推拿治疗失眠症的临床研究进展分析[J].智慧健康，2023，9(09):47-51.

[7]杜莉，宋孝军，李仲文，等.神门、三阴交穴位配伍改善失眠症患者焦虑、抑郁状态：随机对照研究[J].中国针灸，2022，42(01):13-17.

[8]何思途，彭韵施.针灸推拿联合宁心安神方剂治疗失眠30例[J].中医外治杂志，2020，29(02):58-59.

[9]王振林，王冬冬，牛俐，等.推拿疗法治疗失眠的研究现状[J].现代中西医结合杂志，2019，28(15):1707-1710.

[10]刘家峰.针灸配合耳穴贴压治疗心脾两虚型失眠症的临床研究[J].现代中医药，2019，39(02):30-31+41.