桡骨远端骨折应用夹板固定联合中药治疗的临床疗效评价

【摘要】目的 分析桡骨远端骨折（Distal radius fracture，DRF）患者联合夹板固定、中药治疗的效果。方法  选择2022年5月-2023年5月62例DRF患者，双盲法分为A组（31例，夹板固定）和B组（31例，夹板固定+中药治疗），对比两组效果。结果 B组治疗有效率96.77%、并发症发生率3.23%、治疗3月VAS评分[腕关节尺侧（1.83±0.62）分、骨折部位（2.16±0.42）分]、治疗6月VAS评分[腕关节尺侧（0.34±0.13）分、骨折部位（0.46±0.14）分]、治疗后SF-36评分优于A组（P＜0.05）。结论  DRF患者联合使用夹板固定、中药治疗，有利于改善疼痛、生活质量，效果显著，且能降低并发症风险。

【关键词】桡骨远端骨折；夹板固定；中药治疗；治疗效果；疼痛评分

桡骨远端骨折（DRF）是腕关节常见的一种骨折，患者中老年群体占比最高，对患者日常生活和工作造成严重影响。随着人口老龄化加剧以及交通行业的发展，这种骨折发病率呈现逐年上升趋势[1]。DRF不仅会导致患者出现剧烈疼痛感和功能障碍，还可能引发一系列并发症（关节僵硬、畸形愈合等）[2]。如何选择合适的治疗方法以最大程度地恢复患者腕关节功能、降低并发症风险，成为骨科医生迫切需要解决的一个问题。传统保守治疗方法主要包括闭合复位石膏固定、夹板固定、功能锻炼等，这些方法具有操作简单、费用低廉、创伤小等优点，常用于骨折移位不明显或患者全身状况不适合手术者[3]。然而，单独使用夹板固定

存在一些缺陷如固定不牢、复位不准确、后期康复时间长等，尤其对于移位明显的DRF患者，效果往往不尽如人意。中医治疗骨折历史悠久，具有丰富的理论基础和临床经验。通过内服或外用中药，能调节机体整体状态，促进血液循环，减少局部炎症反应，加速骨折愈合。中药治疗不仅在缓解骨折疼痛、消肿止痛方面具有显著效果，还能提高骨折愈合质量，缩短康复时间[4]。本研究分析联合使用夹板固定、中药治疗DRF的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选择2022年5月-2023年5月62例DRF患者，双盲法分组，A组（31例）男17例、女14例，年龄23-76岁，均值（52.67±5.38）岁，体重45.48-89.53kg、均值（65.41±6.68）kg；B组（31例）男19例、女12例，年龄22-75岁、均值（51.89±5.42）岁，体重45.57-89.65kg、均值（66.24±6.59）kg。一般资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：确诊DRF，资料完整，自愿参与，知情同意，签署文件，意识清晰，配合度高。

排除标准：确诊恶性肿瘤、精神病、其他部位骨折、依从性差者等。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组采用用夹板固定治疗。首先，患者接受局部麻醉或全麻，根据骨折类型和患者实际情况选择适当的麻醉方式。由专业医师进行骨折复位，确保骨折端对位良好，以恢复解剖位置和功能。完成复位后，采用夹板进行固定。夹板通常由轻质且具有良好透气性的材料制成，如玻璃纤维或石膏绷带等。医师根据患者手腕和前臂形状，定制合适的夹板长度和形状，以确保对骨折部位的充分固定与支撑。夹板固定通常从手掌根部延伸至前臂中部，覆盖整个桡骨远端骨折区域。在固定过程中，需特别注意避免过紧，以防止血液循环受阻和神经压迫，同时也不可过松，以免影响固定效果。固定完成后，患者需定期复查，监测骨折愈合情况，并根据需要进行夹板调整或更换。通过科学、规范的夹板固定，可以有效促进骨折愈合，减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。

1.2.2 B组

B组在A组的基础上联合中药治疗。（1）内服三七、丹参、当归等具有活血化瘀、补气养血作用的中药；外敷云南白药、生黄芪等具有消肿止痛、促进血液循环作用的中药。（2）针灸曲池、合谷、外关、阳池等穴位。

1.3 指标观察

1.3.1 治疗有效率、并发症发生率

治疗有效率=显效率+有效率。并发症发生率=（感染+肿胀+骨折端移位）/总例数×100%。

1.3.2 VAS评分

VAS量表对患者腕关节尺侧、骨折部位疼痛情况进行评价，最低0分提示无疼痛感，最低10分提示剧烈疼痛。

1.3.3 SF-36评分

SF-36量表对患者生活质量进行评价，分数（100分/项）和质量正相关。

1.4 统计学分析

SPSS25.0处理数据，（x̄±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗有效率、并发症发生率

B组治疗有效率、并发症发生率优于A组（P＜0.05），见表1。

表1 对比治疗有效率、不良反应发生率[n（%）]

2.2 对比VAS评分

治疗前两组VAS评分对比（P＞0.05），治疗3月、6月B组VAS评分低于A组（P＜0.05），见表2。

表2 对比VAS评分[x̄±s（分）]

注：和本组治疗前对比^*P＜0.05。

2.3 对比SF-36评分

治疗前两组SF-36评分对比（P＞0.05），治疗后B组高于A组（P＜0.05），见表3。

表3 对比SF-36评分[x̄±s（分）]

注：和本组治疗前对比*P＜0.05。

3 讨论

DRF是指发生在桡骨远端1/3处的骨折，通常由直接暴力或间接暴力导致，常见于跌倒时手掌支撑地面所引起的损伤[5]。老年人由于普遍存在骨质疏松问题，轻微跌倒即可引起DRF，年轻人则多因交通事故、运动损伤等高能量创伤所致。DRF患者的临床表现主要包括局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等，严重影响患者日常生活和工作能力[6]。根据骨折类型和严重程度，DRF可分为简单骨折、粉碎性骨折和复杂关节内骨折等类型。DRF不仅会导致患者出现剧烈疼痛和功能障碍，还可能引发一系列并发症，如关节僵硬、畸形愈合、腕关节不稳定等[7]。由于桡骨远端在腕关节的稳定性和功能中起着关键作用，因此临床治疗DRF患者的目标是恢复骨折端解剖结构和功能并尽量降低并发症风险、提高患者生活质量。

传统保守治疗是临床治疗DRF的主要方法之一，通过石膏固定、夹板固定等方法固定骨折端，促使骨折部分康复。DRF患者采用传统保守治疗的优点：操作方法简单，不需要手术设备和特殊医疗资源即可完成治疗，治疗费用较低，是经济条件有限患者的首选治疗方法；保守治疗由于属于非侵入性，不会出现术后感染、麻醉并发症等风险，对于有手术禁忌证患者或对手术有心理障碍患者来说，是一种较为安全的疗法；石膏固定和夹板固定等方法操作相对简单，适用于基层医疗机构和家庭护理，方便患者及其家属进行日常管理和护理[8]。然而，DRF患者采用传统保守治疗也存在一些明显的缺点：保守治疗依赖于外部固定，难以保证骨折端稳定复位，如果患者属于复杂骨折和关节内骨折，容易出现骨折移位、畸形愈合等问题；需要较长的固定时间，患者腕关节活动受限时间较长，容易导致关节僵硬、肌肉萎缩和功能障碍，延长腕关节功能恢复时间；长期固定可能引起皮肤压疮、血液循环障碍等并发症，增加护理难度和治疗成本[9]。

本文结果：B组治疗有效率、并发症发生率优于A组（P＜0.05），证实 DRF患者联合使用夹板固定、中药治疗，效果显著且安全性高。首先，内服三七、丹参、当归等中药，这些中药具有活血化瘀、补气养血作用，有助于骨折部位改善血液循环和新陈代谢，加速骨痂形成和骨折愈合[10]。三七具有抗炎、镇痛、促进血液循环的作用；丹参能改善微循环、增强组织修复能力；当归有补血活血、促进组织再生的效果。这些中药协同作用，使得患者的骨折愈合时间缩短，临床症状改善也更加显著[11]。其次，患者外敷云南白药和生黄芪等中药，这些药物在局部具有消肿止痛、促进血液循环的作用。云南白药以其卓越的止血、消肿和镇痛效果而著称，而生黄芪能增强局部免疫力，促进组织修复和再生[12]。这些外敷中药的应用，不仅能够缓解患者疼痛和肿胀，还能预防和减少炎症等并发症的发生，从而提高临床治疗有效性。此外，患者接受针灸治疗，通过刺激曲池、合谷、外关、阳池等穴位，能调节机体气血运行，缓解疼痛，促进局部血液循环和新陈代谢。夹板固定联合中药治疗在DRF的临床应用，不仅能显著加速骨折愈合，缓解临床症状，还能有效降低并发症发生率，提高患者生活质量。

本文结果：B组治疗3月、6月腕关节尺侧和骨折部位VAS评分、治疗后SF-36评分优于A组（P＜0.05），证实 DRF患者联合使用夹板固定、中药治疗，能显著改善疼痛和生活质量。首先，中药内服三七、丹参、当归等活血化瘀、补气养血的药物以及外敷云南白药、生黄芪等消肿止痛、促进血液循环的药物对于骨折部位的炎症反应和疼痛具有明显的缓解作用。这些中药成分通过多种机制促进了局部血液循环，减少了组织水肿，从而加速了疼痛的缓解过程。其次，中药治疗不仅改善了患者的身体状况，还对整体生活质量产生了积极影响。

内服具有补气养血作用的中药、外敷具有局部治疗效果的中药，共同促进了患者的整体康复。此外，针灸治疗作为中药治疗的重要组成部分，针灸曲池、合谷、外关、阳池等穴位能够调节经络气血，缓解疼痛，促进局部血液循环和组织修复。针灸治疗与中药内服、外敷相结合，形成了多层次、多靶点的综合治疗体系，从而在整体上增强了治疗效果。

综上所述，DRF患者联合使用夹板固定、中药治疗，有利于改善疼痛、生活质量，效果显著，且能降低并发症风险。

参考文献：

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