桑杷止咳汤联合外用经络埋针治疗风热伤阴型久咳临床观察

摘要：目的：探究桑杷止咳汤联合外用经络埋针治疗风热伤阴型久咳临床效果。方法：选取在我院就诊的风热伤阴型久咳患者40例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行桑杷止咳汤治疗，观察组进行桑杷止咳汤联合外用经络埋针治疗。统计两组的临床疗效、肺功能以及生活质量。结果：观察组的临床疗效、肺功能以及生活质量优于对照组（P<0.05）。结论：对于风热伤阴型久咳患者，实施桑杷止咳汤联合外用经络埋针治疗效果较好，可显著提升生活质量。

关键词：桑杷止咳汤；外用经络埋针；热伤阴型久咳

作为一种常见的临床症状，慢性咳嗽，具有病程冗长，和易于复发的特点，通常持续时间，超过八周，对患者的日常生活与工作表现，造成了严重影响[1]。其主要的诱发因素，包括不规律的饮食习惯、外界环境的六淫侵袭、身心过劳，以及情绪波动等[2]。在咳嗽的治疗上，尽管中药方剂在改善临床症状方面，显示出一定的优势，但仅仅依靠中药治疗，往往无法实现预期的疗效。中医传统治疗中，一种古老且具有特色的疗法——外用经络埋针法，已被广泛用于治疗那些病程较长，且易于反复的顽固性疾病[3]。这种方法，通过在经络穴位上长时间留置针具，从而持续刺激，和调整人体内部的气血运行，以达到治疗疾病的效果。因此，在处理慢性咳嗽问题上，外用经络埋针法，有望成为一种有价值的辅助治疗手段，为患者提供一种更为深入和全面的治疗方案。通过仔细分析临床数据，注意到桑杷止咳汤，在治疗慢性支气管炎急性发作方面，表现出了卓越的治疗效果[4]。该方剂不仅减轻了患者的临床症状，还有效地抑制了气道炎症。桑杷止咳汤之所以受到广泛推崇，是因为它具有迅速见效、治疗彻底且疗效持续的优点。这些特性，使得它能在短时间内，显著缓解咳嗽，提升患者的生活水平，并对疾病的长期转归，产生正面作用。基于这些发现，本研究旨在深入研究桑杷止咳汤加减与外用经络埋针疗法联合应用，在治疗风热伤阴型长期咳嗽中的效果[5]。希望通过对比研究，来进一步证实这一联合治疗方案的实效性和实用性，为临床治疗提供更加充分和科学的证据，具体的研究成果将在后续的研究报告中详细呈现。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月~2024年2月在我院就诊的风热伤阴型久咳患者40例，分为对照组和观察组（P>0.05）。

表1 对比患者一般资料

1.2方法

1.2.1对照组

在对照组中，采用单纯桑杷止咳汤加减的治疗方式。桑杷止咳汤的基本配方包括桑叶，连翘，荆芥，前胡，瓜蒌皮，百部，马勃，天浆壳，木蝴蝶，蝉蜕，枇杷叶，炙甘草，分别为9克、12克、9克、6克、10克、9克、4克、8克、9克、8克、10克、3克。若患者的胸片，显示存在间质性肺炎的情况，在基本配方的基础上，增加丹参，黄芪，陈皮，分别为15克、20克、6克，以增强治疗效果。所有药材混合后，以清水煎制，每日服用一剂，每剂煎至400毫升，并分为早晚两次服用。整个治疗过程，分为两个疗程，每个疗程为期一周，连续进行两个疗程的治疗。

1.2.2观察组

在观察组中，采用一种结合桑杷止咳汤加减和外用经络埋针的治疗策略。对照组所采用的桑杷止咳汤加减方案得到了同样的应用。

对于外用经络埋针治疗部分，根据《黄帝内经》的理论基础，选择了手太阴肺经及双肘关节内侧的敏感压痛点，作为针刺部位，旨在针对心肺邪气的留存。治疗前，用0.5%的碘伏（由河北瑞康医药科技有限公司生产，国药准字H20162512，规格：100mL）对选定区域进行了彻底消毒。然后，使用0.22mm×15mm的揿针（由成都市冠能科技有限公司生产，符合YY 0328-2002标准），通过镊子取出，并准确地按压在穴位上。胶布固定后，小心去除多余的纸张，确保揿针牢固地附着于穴位。揿针留在穴位上的时间为24小时，之后，使用镊子，轻柔地将其从胶布上取出。治疗安排为隔日一次，持续两周。治疗期间，指导患者及其家属每日多次（3至5次）按压埋针处，每次按压约1分钟，两次按压间歇时间，为4小时左右，以患者感受舒适为标准。这一连贯的治疗程序，旨在通过经络埋针技术增强桑杷止咳汤的治疗效果，从而提升整体治疗成效。

1.3观察指标

统计两组的临床疗效、肺功能以及生活质量。

1.4统计学方法

由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1对比治疗有效率

表2  对比治疗有效率[n(%)]

2.2比较两组血气指标以及肺功能指标

表3  两组肺功能指标（x̄±s，分）

2.3两组SF-36评分

表4  两组SF-36评分（x̄±s，分）

3讨论

在中医学中，长期咳嗽，通常被视为内伤咳嗽的一种，其成因多样，包括饮食不当、六淫之邪的侵袭、劳累过度，以及情绪波动[6]。中医理论强调，风热伤阴型的长期咳嗽，多由内脏功能失调，或外部邪气入侵引起，导致肺气上逆，和肺失肃降。诊断此类疾病，具有一定的复杂性，其典型临床表现，为持续性，或反复性的剧烈咳嗽，影响患者日夜休息，严重时可能导致整夜难以入眠。如果治疗不恰当，会对患者的生活品质造成显著负面影响。因此，对于长期咳嗽的准确诊断和有效治疗至关重要。在中医的治疗过程中，对于该病症的治疗策略，主要集中在清除热邪、化痰止咳，以及缓解痉挛。桑杷止咳汤作为一项有效的治疗手段，其配方成分包含枇杷叶、天浆壳、桑叶、荆芥、马勃、前胡、瓜蒌皮、百部、木蝴蝶和炙甘草等药材，通过口服途径，对患者进行治疗。枇杷叶因其能化痰、清肺、利咽而常被使用；桑叶因止咳、清肺热的效果而闻名；荆芥则能散表邪，帮助热邪排出；连翘既有清热，又有化痰的作用；马勃和瓜蒌皮的搭配，能理气宽胸，同时清肺化痰；天浆壳和前胡联合运用，可宣肺祛痰、解表邪；蝉蜕的加入不仅有助于解痉止咳，还能祛风通络；木蝴蝶和百部的搭配则能润肺、止咳、降气，有效地减轻咳嗽。这些药材的精妙配比，共同产生了清肺化痰、祛风止咳的治疗作用。虽然中医的综合治疗，在减轻临床症状上，表现出优势，但有时仅依靠中药治疗可能不足以达到理想疗效。经络埋针，作为中医传统外部治疗手段的一种，其特点是将特制的针具，浅层刺入皮肤下的穴位，并暂时留置，以此来实现治疗疾病的效果[7]。这种方法，特别适用于那些易于复发、病程较长的疾病，尤其在治疗顽固性疾病时，它显示出了其独特的优势。通过激发特定的穴位，经络埋针，能够调整人体内部的气血循环，增强机体的自我修复能力，从而达到治疗疾病的效果[8]。揿针，作为针灸的一种创新工具，其与传统的针灸针材质相似，但独特之处，在于它的持续留针能力，和较低的疼痛感，这使得它受到许多患者的喜爱。其发挥作用的机制，主要是利用皮肤表层络脉的传递功能，直接对病变区域产生治疗作用，而不需要通过深层经脉的路径，这样就实现了快速的疗效。揿针通过在太阴肺经的相应穴位长时间留置，逐渐积累其针刺效果，从而促进经络中气血的流通，达到确切的治疗效果[9]。经络埋针，能够刺激人体的正气，增强机体的抵抗力，同时祛除体内的邪气，达到治疗疾病的目的。在治疗风热伤阴型久咳时，经络埋针能够扶正祛邪，促进疾病的康复。经络埋针治疗风热伤阴型久咳的机制，涉及清热泻火、滋阴润燥、调和脏腑功能等多个方面[10]。通过刺激特定的穴位，经络埋针，能够改善脏腑功能失调的状态，缓解咳嗽症状。然而，目前关于经络埋针治疗风热伤阴型久咳的具体机制，仍需进一步深入研究。未来研究，可结合现代医学技术，深入探讨经络埋针治疗的作用机制，为临床应用提供更加科学的依据。同时，还应加强临床实践的探索和总结，不断提高经络埋针治疗的效果和安全性。

4参考文献

[1] 王清江,王利江,李振云. 桑杷止咳汤联合布地奈德治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J]. 临床医学工程,2022,29(3):357-358.

[2] 彭建波. 观察桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的疗效[J]. 中国继续医学教育,2021,13(16):157-160.

[3] 颜良纣,詹华洪. 桑杷止咳汤联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性加重期的疗效及对肺功能的影响[J]. 北方药学,2023,20(12):131-133.

[4] 吴智谦. 桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作疗效探讨[J]. 医学美学美容,2020,29(1):86-87.

[5] 赵守庆. 桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效[J]. 智慧健康,2020,6(6):194-195.

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[10]  薛爱荣,王雷生,王新义,等. 针灸经络柔筋健步丸配合埋线、刺络疗法治疗强直性脊柱炎60例[C]. //2018国际中医微创高峰论坛、中华中医药学会国际中医微创共同体年会暨中国中医药研究促进会中医微创专委会年会论文集. 2018:191-194.