舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究

摘要：目的：研究舒芬太尼麻醉用于心血管手术中的效果性。方法：将我院在2020年4月-2023年9月接收106例需接受手术治疗心血管疾病患者作为本次研究对象，利用Excel函数法分组，对照组给予瑞芬太尼麻醉，实验组实施舒芬太尼麻醉，对比2组患者麻醉时、麻醉后状态并以此评价麻醉效果。结果：实验组气管拔管时间、术后清醒时间、自主呼吸时间均明显短于对照组，T2、T3时刻血压与心率水平均明显低于对照组，P<0.05。结论：舒芬太尼麻醉用于心血管手术中的效果性显著。因此，在进行心血管手术麻醉过程中，可加强对舒芬太尼考量力度，促使麻醉效果、麻醉效率均显著提升。

关键词：舒芬太尼；心血管手术；恢复时间；平均脉动压；心率；血压

伴随近年来心血管疾病发生率不断提高，有关心血管病症治疗也逐渐备受关注，当此类疾病严重时，通常需接受手术治疗。而在进行此类手术过程中通常风险性明显较高，患者病症充满各种不确定性，易因此促使其病症进一步加剧。在此过程中，在对患者实施麻醉时，麻醉师不仅需及时了解患者当下病症、既往用药史、禁忌症、手术方式、手术时间等基础信息，同时还需根据患者既往病史、当前症状等进行各种风险性评估，进而根据评估结果为患者选择适宜麻醉方式、麻醉药物等，进而促使其麻醉质量性、效率性及安全性等均可显著保障，充分减少对患者不良影响。舒芬太尼、瑞芬太尼均为临床中较常见麻醉药物，其麻醉质量性与效率性等均可显著，有相关研究发现瑞芬太尼的使用时间过长时，易导致患者因此产生依赖性反应，进而对术后恢复造成不良影响，而舒芬太尼的使用安全性相对较高，不易促使患者产生各种不良反应，同时此药物还具有剂量控制灵活性的特点，可充分保障麻醉高效性与安全性等，为进一步验证其麻醉质量性，本文将主要研究舒芬太尼麻醉用于心血管手术中的效果性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2020年4月-2023年9月接收106例需接受手术治疗心血管疾病患者作为本次研究对象，利用Excel函数法分组，对照组男29例，女24例，年龄56-82岁，平均（69.14±2.37）岁；实验组男30例，女23例，年龄54-79岁，平均（69.23±2.51）岁，两组患者基本信息相差无几，P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

对照组：给予瑞芬太尼麻醉，麻醉师通过为患者注射4μg/kg枸橼酸芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）、1.5mg/kg丙泊酚注射液(乐维静)（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030115）、0.15mg/kg苯磺顺阿曲库铵（东英(江苏)药业有限公司，国药准字H20060926）对患者实施麻醉诱导。其后为患者注射0.15μg/（kg·min）注射用盐酸瑞芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314）进行麻醉。麻醉师密切观察患者反应并及时通过静脉注射适量注射用盐酸瑞芬太尼对患者实施维持麻醉。

实验组：实施舒芬太尼麻醉，诱导麻醉措施均同于对照组，其后利用0.065μg/（kg·min）枸橼酸舒芬太尼注射液（枸橼酸舒芬太尼注射液，国药准字H20054171）对患者实施麻醉。

1.3 观察指标

1.3.1 术后麻醉恢复时间：医生密切观察患者气管拔管时间、术后清醒时间、自主呼吸时间并准确记录。

1.3.2 不同时刻血压与心率水平：麻醉师密切观察患者麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、麻醉10min（T2）、麻醉30min（T3）等时刻血压（舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、收缩压（systolic blood pressure，SBP））与心率（heart rate，HR）水平并准确记录。

1.4 统计学分析

此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（x̄±s）表示，t用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用c2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比术后麻醉恢复时间

实验组气管拔管时间、术后清醒时间、自主呼吸时间均明显短于对照组，P<0.05。（如下表1中所示）。

表1 对比术后麻醉恢复时间（x̄±s，min）

2.2 对比不同时刻血压与心率水平

实验组T2、T3时刻血压与心率水平均明显低于对照组，P<0.05。（如下表2中所示）。

表2 对比不同时刻血压与心率水平（x̄±s）

3 讨论

在对心血管手术患者实施麻醉过程中，由于通常接受此类手术治疗患者年龄相对较大，同时此种手术风险性明显较高，对此在选择麻醉药物时还需加大对患者身体素质、年龄及具体病症、手术风险性的考量力度，进而在进行麻醉药物选择时，不仅以充分保障麻醉质量性与效率性为考核点，同时还需加强对麻醉药物的安全性、副作用性等考量力度，促使麻醉质量性与安全性均可充分保障，减少对患者不良影响。

舒芬太尼是一种超强效的阿片类药物，其麻醉效果明显、起效快，通过与中枢神经系统的μ阿片受体结合，阻断疼痛信号的传导，从而达到镇痛的效果。同时舒芬太尼还能通过抑制交感神经活动，稳定心血管系统功能性。在心血管手术中，由于手术创伤性明显较大，患者疼痛反应、应激反应明显，如果不能得到有效的控制，可能会引起一系列的应激反应，如心率增快、血压升高等，促使手术风险性明显提升。而舒芬太尼的应用能够有效地降低疼痛感及应激反应，稳定心血管功能，保护心脏。舒芬太尼的镇痛效果强、起效快，能够在短时间内使患者达到深度镇痛，有利于手术的顺利进行。此药物半衰期相对较短，有助于促使剂量灵活管控，同时此药物副作用性明显较少，可充分保障麻醉效果。在进行心血管手术麻醉过程中，瑞芬太尼与舒芬太尼的麻醉机理相同，均具有良好麻醉效果。但此药物易促使患者产生不良反应，对术后恢复产生不良影响，同时此药物价格相对较贵，影响麻醉价值性；患者若手术时间较长时，易促使其因此产生药物依赖，促使麻醉安全性备受影响。在本次研究中经舒芬太尼麻醉患者气管拔管、术后清醒及自主呼吸时间均明显短于经瑞芬太尼麻醉患者，且同时患者在麻醉后血压、心率波动幅度均明显小于使用瑞芬太尼麻醉患者，可高效减少对患者不良影响，进而促使麻醉安全性与质量性均高效保障，由此可进一步证明舒芬太尼在心血管手术中价值性。

麻醉师在利用舒芬太尼对患者实施麻醉过程中，为促使麻醉质量性与安全性保障系数不断提升，对此医生还需根据手术时长、使用药物等合理设定麻醉药剂量，避免患者在术中、术后产生不良症状，另外，在术中还需密切观察患者机体反应及相关指标变化等，并及时以此采取具体干预措施，尽可能保障患者人身安全与手术顺利等。

综上所述，舒芬太尼麻醉用于心血管手术中的效果性显著，可降低患者心率、血压水平波动幅度并促进术后快速恢复，减少对患者不良影响，充分保障麻醉质量性与安全性。因此，在进行心血管手术麻醉过程中，可加强对舒芬太尼考量力度，促使麻醉效果、麻醉效率均显著提升。

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