股骨颈骨折病因与临床治疗方法的研究进程

摘要：股骨颈骨折是骨折类疾病中常见的一种，诱发原因在于骨质疏松，容易在中老年群体中出现。由于此类人群体内钙元素流失严重，遭遇外部冲击，股骨颈部便容易出现骨折的问题，将会使患者承受较大的疼痛感。对于股骨颈骨折治疗所用的技术较多，不同技术的优缺点各异，有必要对治疗技术进行分析，归纳每种技术的优缺点，基于患者对骨折处恢复需求，对现有治疗技术进行优化，以提高治疗技术水平，获得患者的满意。本次围绕股骨颈骨折作为研究主题，分析股骨颈骨折出现的原因，对该骨折的治疗技术进行综述，希望能够为临床治疗人员工作提供参考数据。

关键词：股骨颈骨折；临床治疗；生物材料；置换术

中图分类号：R683

股骨颈骨折作为一种创伤性疾病，患者多因外部巨大力的作用所致，骨折部位承受剧烈的疼痛，患者在骨折后日常生活不能自理，穿衣、吃饭、洗漱等日常行为也均需要由他人协助，将会为患者带来较大的不便[1]。股骨颈骨折后，患者在部分因素的干扰下，如果没有及时进行治疗，将会对患者健康形成不小的危害。临床对于骨折统一治疗意见，将手术作为处理的方法。对于股骨颈骨折的手术处理，尚没有形成一种实用性较强的股骨胫骨折治疗方案，在疾病治疗中会出现较多的问题[2]。在治疗环节手术方案的设计，以患者病情作为根基，选择对应的手术治疗方式。股骨颈骨折多以老年人居多，在手术治疗前必须得到患者机体较为详细的数据，能够作出对患者较为准确的判断[3]。老年患者多存在较多的基础病，在手术治疗前，确定患者是否患有内科疾病，随后提供治疗措施，对手术治疗方案进行适当的变动，以保证治疗措施在患者股骨颈骨折治疗中获得较好的效果。

股骨颈骨折病因分析

股骨颈骨折在骨科常见疾病中相对普通，集中出现在中老年人中，同时男性该骨折类型发生率较女性低。股骨颈骨折的出现原因并不唯一，一般是在多种因素共同作用下所致。股骨颈部位置在人体中相对特殊，处在致密骨质与疏松骨质部位，所以结构较小，同时负重量极大。不仅如此，老年人机体存在较多的缺陷，比如肝肾亏虚、筋骨衰弱、骨质疏松等，此时遭受外力攻击，或者在外力间接作用下，发生骨折的概率较高[4]。股骨颈骨折出现与骨质疏松的关系较大，在骨头钙元素严重流失后，骨头的坚固度大幅下降，遭遇外力冲击容易出现骨折的情况。从临床现有的数据显示，股骨颈骨折发生多与骨质疏松相关，所以骨质疏松人群患上股骨颈骨折的概率较大。从现有研究资料显示，认知障碍、帕金森病、下肢功能障碍与各类损伤等，均是股骨颈骨折潜在的危险因素[5]。

二、股骨颈骨折治疗方法

股骨颈骨折的发生，多因外力作用所致，出现股骨颈骨折或股骨颈骨移位的情况，旋股内侧动脉股骨颈骨形态或位置出现改变时受到损伤，股骨头缺血性坏死的情况也会随之出现[6]。在外力作用下，患者关节囊内骨折，将会导致患者股骨头近端出现缺血的问题，对患者骨折愈合施加不少的阻碍，患者遭遇缺血性坏死的概率较大。在此种情况下，股骨颈骨骨折出现的概率也会不断变大，对患者颈部血液供应造成的负面影响不小[7]。股骨颈骨折患者骨折处即便痊愈，但仍可能在某种因素的干预下，出现缺血性坏死的情况，将会对患者机体健康形成不小的损伤。根据临床对股骨颈骨折的研究，此类骨折患者并发症发生率在20%～40%之间，如果没有在患者骨折后给出科学的干预措施，患者类型在骨折后继发疾病的概率较高。骨折多以手术治疗的方法进行救治，当下对于该骨折已经出现较多的手术治疗方法，临床医生能够根据患者的实际情况，对现有的治疗措施进行遴选，选出最适合应用在患者中的一种[8]。在我国临床医学大跨步发展中，手术治疗技术得到优化与创新，对于术后患者骨折愈合起着促进作用。向股骨颈骨折患者提供治疗措施，在治疗方案设计合理的情况下，降低患者术后患上并发症的概率，变相缩短患者住院所用的时间。下面介绍股骨颈骨折治疗技术，分析治疗技术机理，在治疗技术选择时必须结合患者病情与干预因素进行综合考量，给出较为恰当的治疗方案。

保守治疗

手术治疗会对患者造成一定的创伤，虽然在临床中的使用频率较高，但是存在一定的短板，比如对于体质过于孱弱的患病群体，一旦使用势必会形成不小的损伤。所以在治疗方法的选择中，有必要根据患者不同情况提供对应的护理方法，比如对于体质孱弱的I、II型骨折患者，其机体过于孱弱，与手术治疗相比通过保守治疗，对患者更为有利。保守治疗主要为牵引、石膏固定等治疗措施。在保守治疗中，也可以根据患者的实际需求，测量患者形体并制作“丁”字鞋，用以进行矫正。保守治疗与手术等有创治疗不同，向患者提供治疗措施，患者经功能训练，肌力增强，对患者肢体功能恢复作用较大[9]。

内固定术

内固定术与保守治疗不同，适合以该方式进行治疗的群体也不相同。对于骨折复位困难的患者，保守治疗中牵引、石膏固定等措施，并不能纠正患者骨折偏正的问题。针对骨折部位复位较为困难的患者，在治疗措施的提供中，内固定术便在医生选择的区域范围内，其主要包括但不限于多根针类内固定、三刃钉类内固定、滑移式内固定、多根螺纹加压钉类等方法，这些在骨折治疗手术中均得到一定频率的应用，有不少相关的治疗案例。滑移式固定固定性与稳定性较强，但是应用在骨折患者处，将会形成较大的创面，同时操作极为复杂，容易增加手术实施中出现状况的概率。多根针类内固定在骨折治疗中，将内固定术操作便捷优势彰显出来，其是一种微创的方法，不会在患者机体处形成较大的伤口，在患者受创部位恢复方面持有积极的作用[10]。多根针类内固定技术也有不能忽视的弊端，在固定时强度不足，主要表现在骨折间隙部位的接触并不稳定，退针退钉现象容易出现，致使内固定术实施的价值遭到掩埋。多根螺纹加压钉内固定应用在患者中，主要以骨折部位，因固定所用的螺钉对骨折形成拉应力与压力，将骨折端紧紧的贴在一起。该方法在实施中，内固定稳定性较好，缩短患者骨折部位愈合所用的时间。将多根螺纹加压钉类固定与滑移式固定技术进行比较，发现前者操作更加便捷简易，同时在患者机体形成的创口面积小，不会对患者健康形成过大的损害，值得在临床中大范围推广。

内固定术在骨折治疗领域的方法中，因其稳定性高、操作便捷易行等优点被医学领域人员关注到。然而，以内固定术治疗股骨颈骨折患者仍有一定的问题，主要在于手术容易损坏患者的血运，导致股骨头旋转移位在控制时存在较大的难度。在股骨头抗压与抗张等强度控制中，也会因为力度掌握不佳，所以在内固定术流行一段时间后，在骨折治疗中使用频率逐渐下降。

人工关节置换术

人工关节置换术在临床中的出现，成为医生治疗股骨颈骨折患者新的选择。在我国生物材料积极发展中，在临床治疗中的普及率变高，也是在生物材料合理应用下出现新的治疗措施——人工关节置换术。人工关节置换术与内固定术不同，固定效果较好，促进患者骨折处的愈合。从接受人工关节置换术骨折患者预后情况中发现，在手术方法的使用中，利于患者回避股骨头缺血的并发症，在患者机体健康维持中意义较大。结合不少案例发现，以人工关节置换术进行股骨颈骨折治疗的患者，机体恢复的速度较快，主要体现在下床活动时间提前。股骨颈骨折患者在治疗后一段时间，因为骨折原因不能随意活动机体。长期静养对患者健康的维持并不利，比如患者发生褥疮或股骨头缺血坏死等情况的概率变高。患者在治疗后，尽早恢复活动能力下床活动，自行穿衣、吃饭、活动等，显著提高患者生活的整体质量。人工关节置换术会用到生物材料，根据患者股骨颈骨折情况给出治疗方案，缩短患者术后骨折痊愈所用的时间。任步方,吕欣提出，虽然人工关节置换术有诸多优势，但也存在一定的弊端，假体松动、髋臼磨损是较为常见的问题。接受人工关节置换术的股骨颈骨折患者，术后假体部位会感受到不适，不适程度因患者机体差异有所不同，部分患者还会感受到较大的疼痛感。

人工关节置换术是一个大类，作为治疗方法应用在骨折手术中，需要在大类中的小分支中进行选择。人工置换术主要从半髋置换、全髋置换两种方法中进行选择，前者应用在股骨颈骨折患者后，即便在较长一段时间内均可以收获较好的效果，比如患者在术后没有患上并发症；后者作为股骨颈骨折治疗的手段，有效性和安全性较高。为股骨颈骨折患者提供手术治疗方案，在确定人工关节置换术大方向后，对于具体的操作方法应进行全面比较。使用半髋置换手术，将双极型人工股骨头作为应用在患者身体中的假体，减小假体与髋臼的磨损程度，在患者机体疼痛缓解中具有较大的作用。如果将全髋置换手术定为手术治疗方法，可以较大程度的消除手术环节的危险因素。马文龙,陈勤对全髋置换与半髋置换两种关节置换术进行比较与分析，其作用在股骨颈骨折患者后，在术后较短一段时间效果并不存在较大的差别。然而，在术后中期，全髋置换与半髋置换两种手术治疗方法的差距显露出来，前者治疗效果较后者强。

整理股骨颈骨折手术治疗方面的资料，当下有人提出人工关节置换术在全髋置换与半髋置换方法的选择中，还需要基于患者个人因素进行。苏海涛比较全髋关节置换术(THA)治疗成人股骨颈骨折螺钉内固定术后Ficat分期Ⅲ,Ⅳ期股骨头坏死(ONFH)和非创伤性Ficat分期Ⅲ,Ⅳ期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效，使用全髋关节置换术的观察组住院时间(15.61±4.08)d比使用半髋置换的对照组出院时间(12.86±4.28)d短。经综合比选后，选择适合股骨颈骨折患者的治疗方法。身体素质对手术治疗方法的选择就异常重要，对于体质强的患者，或者术后需要参与不少活动的患者，在关节置换术的选择中，更倾向于全髋置换。半髋置换更加适合应用在身体素质不佳的患者中，对于年龄大的患者，其存在一定的基础病，还有骨质疏松的问题。因此，对于老年群体也适宜将半髋置换作为治疗方法。

小结

股骨颈骨折的发生与患者机体钙元素流失严重相关，在骨质疏松情况下股骨颈部遭遇外力冲击，容易出现股骨颈骨移位或骨折等情况，均会对患者带来不利的影响，同时患者遭遇缺血性坏死等不良状况的可能性较高。知晓股骨颈骨折发生原因，为此类骨折的预防提供有价值的信息，中老年群体需要在日常重视营养摄取，保证钙元素充足，预防骨折。目前股骨颈骨折在临床中发生的概率不小，在治疗时可以从多种方法中进行选择，内固定术、保守治疗、人工关节置换术等手段，均可以用作股骨颈骨折治疗。相关治疗方法的作用机理不同，需要根据不同的情况进行挑选。因此，医生需要对内固定术、保守治疗、人工关节置换术治疗机理有足够了解，可以作出对相关治疗方法优缺点的归纳，最终根据治疗需求选择最妥善的方法，缩短患者骨折愈合的时间，降低患者在骨折期间患上并发症的概率，由此可以得到患者对医生与相关人员工作的认同。对于股骨颈骨折的治疗可选方法较多，但是临床医生经对多种方法优缺点的比选，仍将人工关节置换术作为最佳的选项。在确定手术治疗措施后，方案的设计还需要结合患者病情与机体情况进行设计，将治疗措施优势发挥出来。在股骨颈骨折治疗中出现的技术手段，均存在一定的缺陷，临床医学领域的人员需要继续进行探究，推出更加优异的治疗措施，提高手术成功率，提高患者对手术治疗的满意程度，同时将我国临床治疗水平提升至更高的水平。

参考文献

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