评价桂枝加芍药汤合消瘰丸加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎的有效性

【摘要】目的：观察在小儿肠系膜淋巴结炎治疗中采取桂枝加芍药汤合消瘰丸加减治疗的价值。方法：研究对象为三穗县中医医院收治的74例小儿肠系膜淋巴结炎患儿，收治时间范围即2021年7月至2023年9月，通过随机数字表，将37例纳入参考组，其余37例纳入分析组，分别采用常规治疗、桂枝加芍药汤合消瘰丸加减治疗，对比二组治疗效果、中医证候积分、淋巴结大小、临床指标。结果：分析组治疗有效率高于参考组；组间治疗后中医证候积分比较，分析组较优；分析组治疗后淋巴结大小相比于参考组较小；治疗后，参考组临床指标差于分析组（P＜0.05）。结论：在小儿肠系膜淋巴结炎治疗中选用桂枝加芍药汤合消瘰丸加减治疗，可以提高治疗效果，改善临床症状，促进淋巴结恢复，缓解炎症反应。

【关键词】桂枝加芍药汤合消瘰丸；小儿肠系膜淋巴结炎；有效性

小儿肠系膜淋巴结炎是一种常见疾病，多发于7岁以下幼儿，患儿会出现腹痛、发热、呕吐等表现，不利于患儿身心健康的保障，故应提高对临床治疗的重视度。现阶段，常规治疗以西药抗感染以及对症治疗为主，能够有效改善临床症状，但存在不良反应多、复发率高等弊端，制约了治疗有效性的提升。桂枝加芍药汤合消瘰丸加减治疗等中医方法在小儿肠系膜淋巴结炎治疗中具有丰富的临床经验和显著的效果，可以有效控制病情，同时提高治疗安全性[1]。旨在分析桂枝加芍药汤合消瘰丸加减治疗的应用价值，选了2021年7月至2023年9月收治的74例小儿肠系膜淋巴结炎患儿参与研究，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取三穗县中医医院2021年7月至2023年9月收治的小儿肠系膜淋巴结炎患儿74例，应用随机数字表，将其分成2组，参考组、分析组，各37例。参考组年龄2至13岁，平均（6.15±0.94）岁，男20例，女17例，病程7至64d，均值（28.12±4.06）d；分析组年龄3至14岁，平均（6.09±0.98）岁，男21例，女16例，病程8至66d，均值（28.08±4.13）d。对上述资料加以分析和比较，P＞0.05，差异不显著，可比。

纳入要求：（1）患儿临床确诊为小儿肠系膜淋巴结炎；（2）包括门诊和住院患儿；（3）患儿家属知情同意；（4）患儿用药依从性良好。筛除要求：（1）患儿缺少完整且准确的临床资料；（2）患儿合并其他造成腹痛的疾病，如感染性腹痛等；（3）患儿对本次研究用药过敏；（4）患儿随访失信。

1.2方法

参考组：选取常规治疗，主要包括退热、止泻、解痉止痛等对症治疗，并采取抗感染治疗，药物可选头孢克洛颗粒，由山东淄博新达制药有限公司生产，国药准字H10960005，规格为按C15H14ClN3O4S计算每袋0.125g，用药方法为温水冲服，剂量为每日20mg/kg，分3次服用。

分析组：实施桂枝加芍药汤合消瘰丸加减治疗，组方即牡蛎10g，炒白芍15g，浙贝母9g，桂枝、生姜、乌药、大枣、夏枯草、玄参、炙甘草各6g。并根据患者症状实施加减治疗，对于发热者，进行生石膏、柴胡分别15、8g的添加；对于腹泻者，去除玄参，进行6g茯苓的添加；对于恶心呕吐者，进行法半夏、藿香各6g的添加。将药物用水煎服，每日1剂，分3次服用。两组治疗周期均为1-10d，根据患儿情况确定治疗周期。

1.3观察指标

（1）治疗效果：主要根据临床症状改善、淋巴结恢复情况加以判断，症状完全消失，淋巴结大小和健康者相差有限，记作显效；症状有所改善，淋巴结有所恢复，记作有效；不满足上述情况，则符合无效的判断标准，临床有效率=（显效+有效）÷37×100.00%。

（2）中医证候积分：判断依据选取《中药新药临床研究指导原则》，对便秘/腹泻、腹痛、嗳气、食欲不佳情况加以评估，分值在0至6分之间，评分越高则说明症状越严重。

（3）淋巴结大小：通过彩色超声将淋巴结横径、纵径确定下来。

（4）临床指标：主要包括白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白。

1.4统计学处理

选取SPSS25.0系统进行处理，计数资料实施X2值检验，计量资料实施t值检验，二者分别通过[（n）%]、（x̄±s）形式表达；P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比

根据表1可知，分析组治疗有效率为97.30%，参考组为81.08%，前者明显较高（P＜0.05）。

表1治疗效果观察[（n）%]

2.2两组中医证候积分对比

根据表2可知，治疗前，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，分析组中医证候积分优于参考组（P＜0.05）。

表2中医证候积分观察[（x̄±s），分]

2.3两组淋巴结大小对比

根据表3可知，治疗前，差异不显著（P＞0.05）；相比于分析组，治疗后参考组淋巴结大小较大（P＜0.05）。

表3淋巴结大小观察[（x̄±s），mm]

2.4两组临床指标对比

根据表4可知，治疗前，差异不突出（P＞0.05）；治疗后，参考组临床指标差于分析组（P＜0.05）。

表4临床指标观察（x̄±s）

3讨论

小儿肠系膜淋巴结炎属于儿科常见疾病，多属于病毒感染，主要症状包括腹痛以及发热，可伴呕吐、腹泻等表现。因远端回肠具备丰富的淋巴引流，回肠以及结肠区存在较多淋巴结。在肠道或者是上呼吸道感染后，病原体和其毒素沿着血液循环至回肠以及结肠区，导致该疾病发生。在小儿肠系膜淋巴结炎常规治疗中，主要运用西药对症治疗，能够有效改善腹痛、腹泻等临床症状，同时配合抗感染治疗，如头孢克洛等，本品属于第二代头孢菌素类抗生素，具有抗菌谱广的特点，能够对细菌细胞壁合成起到抑制作用，从而发挥出抗菌价值[2]。然而，结合临床情况可知，西药治疗存在毒副作用大等不足，制约了临床疗效的提高，影响预后效果，故应加强探究高效安全的治疗方案。

在中医理论中，小儿肠系膜淋巴结炎在“腹痛”以及“痰核”范畴中，主要在饮食不节、情志不调、外邪入侵等因素下，造成经脉痹阻、聚湿成痰、阴血凝结，引发疼痛等症状，应秉持理气止痛原则，同时注重化瘀散结[3]。桂枝加芍药汤合消瘰丸加减治疗在临床中较为常用，运用多味药物，能够有效改善临床症状，牡蛎有助于平肝固涩；炒白芍能够发挥出止痛之效；桂枝可以发汗解肌、散寒止痛；浙贝母存在清热化痰、清除肺热的价值；生姜在解表散寒方面具备重要的应用价值；乌药有助于行气止痛；大枣可以补中益气，还能够调和诸药；夏枯草拥有散结消肿的效果；玄参可以清热解毒；炙甘草有助于益气复脉，在诸药共同作用下，能够发挥出理气止痛、清热祛湿的作用，同时实施加减治疗，可以发挥出退热、止泻、降逆止呕的价值，有效改善临床症状，提高病情控制效果[4-5]。此外，中药对于人体的作用存在温和性、缓冲作用等特点，使得该治疗方案用药突出的安全性，鲜少发生不良反应。

根据本次研究结果可知，分析组治疗有效率为97.30%，参考组为81.08%，参考组较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，分析组中医证候积分相比于参考组较为良好，差异存在统计学意义（P＜0.05）；组间治疗后淋巴结大小对比，分析组较小，差异拥有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，参考组临床指标相比于分析组较差，差异具备统计学意义（P＜0.05），说明桂枝加芍药汤合消瘰丸加减治疗在提高治疗效果、缓解症状、恢复淋巴结大小、改善临床指标方面具备重要的应用价值。

之所以出现上述情况，是因为桂枝加芍药汤可以发挥出理脾和中、缓急止痛的效果，消瘰丸在清热化痰、软坚散结方面的效果显著。二者联合应用，并实施对症加减治疗，能够有效缓解腹胀、腹痛、嗳气、恶心呕吐等临床症状，发挥出标本兼治的价值，从而有效提高临床疗效[6-7]。小儿肠系膜淋巴结炎患儿会出现淋巴结反应性增大，主要是因感染、炎症反应等因素导致的。此外，小儿肠系膜淋巴结炎患儿还拥有白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平上升的情况，其中白细胞计数上升则提示机体可能出现感染性疾病等病理变化；降钙素原是一种判断感染标志物之一，其具有良好的敏感性，当机体感染后，其水平则会上升；C反应蛋白水平属于炎性因子，其水平越高则表示炎症反应越剧烈[8]。该治疗方案用药消炎、抗病毒的价值，还能够发挥出抗菌作用，对细菌生长繁殖加以抑制，能够有效缓解炎症反应，提高抗感染效果和效率，促进淋巴结大小恢复，为患儿健康安全提供有力保障[9-10]。

综上所述，桂枝加芍药汤合消瘰丸加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎具备重要的临床应用价值，可以提高治疗有效性，改善临床症状，促进淋巴结大小恢复，提高抗菌消炎效果，值得广泛应用和推广。

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