冠脉介入应用于冠心病急性心肌梗死治疗中对患者心室重塑的影响研究

摘要：目的：分析冠脉介入对于冠心病急性心肌梗死患者的治疗意义，对患者心室重塑的治疗意义。方法：选取2022年1月至2024年1月在我院治疗的60例冠心病急性心肌梗死患者，随机分为观察组（30）和对照组（30）。对照组采取常规的静脉溶栓治疗，观察组进行冠状动脉介入治疗。对比治疗前后的神经功能情况和脑肽水平，对比心肌酶水平和心室重塑指标。结果：治疗后，两组患者的NIHSS分数均降低；治疗后三天，两组患者的脑肽水平均升高，观察组治疗后七天降低。两项指标对比，观察组优于对照组，P<0.05。观察组患者的心肌酶水平均高于对照组，P<0.05。观察组患者的左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均比对照组低，左心室射血分数比对照组高，P<0.05。结论：对于冠心病急性心肌梗死患者，采取冠脉介入治疗，能有效改善心室重塑状况，对心肌酶水平和脑肽水平有调节作用，促进心肌功能改善，值得推广。

关键词：冠脉介入；冠心病急性心肌梗死；心室重塑

冠心病属于一种心血管疾病，随着人们生活方式的改变，生活压力的增加，冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势，主要原因是冠状动脉粥样硬化、增大后导致的血管狭窄导致的，会使患者出现氧气供应不足、心机狭窄，对患者的心肌细胞产生持续性的损伤，也是导致心肌梗死的重要原因[1]。冠心病急性心肌梗死属于一种心血管疾病，发病率较高，比较常见，发病之后，患者的疾病进展速度较快，没有及时治疗的患者，会容易引起心力衰竭，导致严重的心律失常，甚至危及生命，对患者的生命健康产生较大的威胁[2]。以前临床上，对于冠心病急性心肌梗死常采用药物治疗，对患者的心功能有维持和保护的作用，能有利于患者心肌功能的恢复，临床上药物的使用常选择阿司匹林、尿酶等药物，但是治疗效果不如意，并且静脉溶栓治疗有一定的适应人群，时间要求也比较严格，很多冠心病急性心肌梗死患者发病后的4小时到6小时，进行溶栓治疗的效果最好，但对于有基础疾病的患者而言，治疗的风险就比较高，治疗局限性较大[3]。经皮冠状动脉介入治疗，能有效地疏通患者支架植入后冠状动脉狭窄和阻塞情况，在较短的时间内，纠正冠心病急性心肌梗死患者心肌缺血等情况。心室重塑是导致冠心病急性心肌梗死疾病进展的主要原因之一，逆转心室重塑，能使心力衰竭的发病率降低，保障患者的生命安全[4]。本文主要分析冠脉介入对于冠心病急性心肌梗死患者心室重塑的效果，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取2022年1月至2024年1月在我院治疗的60例冠心病急性心肌梗死患者，随机分为观察组（30）和对照组（30）。观察组患者中，男性患者和女性患者的人数比是17∶13，年龄是47岁到76岁，平均年龄是（58.11±3.05）岁，发病后到进入医院的时间区间是[1，10]（单位：h），平均值（6.37±1.21）h。对照组患者中，男性患者和女性患者的人数比是1∶1，年龄是45岁到78岁，平均年龄是（59.21±3.09）岁，发病后到进入医院的时间区间是[1，11]（单位：h），平均值（6.18±1.19）h。

纳入标准：患者经过超声心动图、冠状动脉造影等一系列检查，确诊为冠心病急性心肌梗死疾病；患者的临床症状符合冠心病急性心肌梗死疾病的诊断标准，临床资料齐全；患者及其家属了解本次调研内容。

排除标准：患者意识不清楚，存在精神障碍；对本次调研的药物不适用；因某种因素不能进行冠脉介入治疗。

1.2方法

对照组患者进入医院之后，采取常规的静脉溶栓治疗，使用尿激酶注射使用，用量是150万U，该药物的生产厂家是烟台东城北方制药有限公司，国药准字是H20044848，静脉滴注的时间要控制在30分钟以内；其次，使用阿司匹林肠溶片进行治疗，该药物的生产厂家是Bayer Health Care Manufacturing S.r.l，国药准字是J2071021，阿司匹林肠溶片的使用剂量是100mg。使用尿激酶12小时之后，在患者的皮下注射低分子肝素钙注射液，注射的剂量是7500AxalIU，该药物的生产厂家是河北常山生化制药有限公司，国药准字是H20063910，该药物每12小时使用一次，一共使用6次到12次[5]。

观察组进行冠状动脉介入治疗。首先，在冠状动脉造影下，选择患者的桡动脉或股动脉，并进行穿刺，管腔狭窄大于50%时，确定患者为冠状动脉病变，主要动脉最严重的是总体的狭窄程度。其次，采用冠状动脉介入治疗。手术之前，患者需口服硫酸氢氯吡格雷片，该药物的生产厂家是Sanofi Winthrop Industrie，国药准字是J2080029，口服的剂量是50mg。药物使用之后，连接仪器，患者的收缩压要超过90mmHg[6]。对患者进行常规的麻醉，然后进行手术，使用导丝导管，对动脉进行穿刺，导丝的前端传送到病变的位置，沿着导丝传递球囊导管，病变的位置扩张之后，将支架放进去。最后，取出导丝，经过导管鞘将其取出，对切口位置进行有效缝合，手术之后，进行血运重建，每天需口服阿司匹林片，使用剂量是100mg，同时使用低分子量肝素治疗，该药物的生产厂家是ALFASIGMA S.p.A，国药准字是HJ2040282，使用剂量是0.4mL，采取皮下注射的方式，每天使用药物1次到2次，连续使用药物7天。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后的神经功能情况和脑肽水平，神经功能情况采用NIHSS进行评估[7]，满分是42分，分数的高低和神经损伤情况成正比。

对比两组患者的肌酸激酶同工酶和肌酸激酶水平。

对比两组患者的心室重塑指标，包括左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积和左心室射血分数。

1.4统计方法

数据在SPSS22.0中录入，计数资料为%的方式，实施卡方检验。计量资料为（x̄±s）的方式，做出t检验。采取数据统计学分析，P＜0.05，如果符合，则统计学有意义。

2结果

治疗前，两组患者的NIHSS分数和脑肽水平没有明显差异，P>0.05；治疗后，两组患者的NIHSS分数均降低；治疗后三天，两组患者的脑肽水平均升高，观察组治疗后七天降低。两项指标对比，观察组优于对照组，差异有意义，P<0.05，详见表1。

表1两组患者治疗前后的NIHSS分数和脑肽水平（x̄±s）

观察组患者的心肌酶水平均高于对照组，差异有意义，P<0.05，详见表2。

表2两组患者的肌酸激酶同工酶和肌酸激酶水平对比（x̄±s）

观察组患者的左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均比对照组低，左心室射血分数比对照组高，差异有意义，P<0.05，详见表3。

表3两组患者的心室重塑指标对比（x̄±s）

3讨论

随着社会的发展，人口老龄化趋势的加剧，冠心病呈现逐年上升的发展趋势，严重影响患者的生活和生命健康。冠心病是因为冠状动脉粥样硬化成斑块后导致的，患者的冠状动脉管腔内径会变小，心肌细胞供氧和供血能力下降，疾病发展的过程中，心肌缺氧缺血的情况会随之加深，有的患者会因为动脉粥样硬化斑块破裂，导致急性血栓的出现，成为心肌梗死，造成终身的遗憾[8]。以前对于冠心病急性心肌梗死疾病的治疗常常采用药物治疗，即开通梗死的血管，恢复梗死的血流。随着相关研究的深入发展，临床上发现，心室重塑容易导致急性心肌梗死患者出现心力衰竭甚至死亡，这和患者的心力衰竭等情况有紧密的关系，因此，临床上认为对心室重塑的抑制有很重要的作用[9]。静脉溶栓治疗能促进血液的流通，但是，此方式时间限制比较严格，临床应用的人群相对狭窄，很多患者在发病后的4小时到6小时之内，有很好的应用效果，但部分患者存在基础疾病，治疗的难度就比较大，且治疗的效果不如意[10]。

随着社会的进步和医学的发展，冠脉介入成为治疗冠心病急性心肌梗死疾病的重要措施，冠脉介入能有效地恢复患者心肌缺氧情况，改善缺血状况，缓解心脏收缩和舒张带来的影响，对心肌细胞的恢复有很大的促进作用，能促进心脏血液流动的更加稳定，缓解心室壁的牵拉力度导致的不良作用[11]。此外，进行冠脉介入治疗不需要对患者进行开胸手术，相对而言对患者的损伤比较小，大多数患者容易接受，预后效果较好，身体恢复较快[12]。

本次调研中，在治疗之前，两组患者的NIHSS分数和脑肽水平差异无意义，治疗之后，NIHSS分数均下降。在治疗后三天，脑肽水平均上升，观察组治疗后七天脑肽水平下降。对比可知观察组的这两项指标优于对照组，P<0.05。脑肽水平是心室分泌的类神经激素，患者心脏的负荷比较大时，该物质的分泌量会升高，因此可以通过评价脑肽水平，分析心功能状况。观察组患者的心肌酶水平均高于对照组，P<0.05。观察组患者的左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均比对照组低，左心室射血分数比对照组高，P<0.05。从调研结果可以看出，冠脉介入对于患者的心室重塑指标有明显改善作用，能对心肌酶和脑肽水平起到很好的调节作用，有利于神经功能的恢复。

综上，冠脉介入治疗对于冠心病急性心肌梗死疾病具有明显治疗优势，值得推广使用。

参考文献

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