利多卡因凝胶联合改良式洗胃在急诊中毒患者中的应用

【摘要】目的：在急诊中毒患者中开展利多卡因凝胶联合改良式洗胃操作，探析其应用价值。方法：选择86例急诊中毒患者为范例，时间段在2023年06月-2024年01月，随机抽取为分组的依据，均43例。其中观察组行利多卡因凝胶联合改良式洗胃，对照组行单一常规洗胃。对照组间治疗效果。结果：不论是不良反应还是救治相关指标，观察组的数据表现更加优异，且P＜0.05，有意义。结论：急诊中毒行利多卡因凝胶联合改良式洗胃效果显著，对于整体救治效果而言是大有裨益的。

【关键词】利多卡因凝胶方法；新型改良式洗胃方法；急诊中毒病症

洗胃作为一种紧急治疗措施，主要是应用在急诊科室中，以中毒患者为主，洗胃操作方法，即通过将胃管置入患者的胃中，将洗胃液反复注入、吸出，实现有效地冲洗，避免毒物更多地被吸收，减少毒物对身体进一步伤害。然而，洗胃并非没有风险的，洗胃置管及洗胃过程中会刺激患者咽喉部粘膜，造成疼痛、恶心、呕吐等不适症状，甚至造成粘膜的损伤、出血。在洗胃期间，若是有吸入性肺炎疾病发生，或者是窒息情况发生，要及时告知医生，并处理[1-2]。因此在选择洗胃治疗方案时，要权衡利弊，慎重决策。本文则是选择86例急诊中毒患者为范例，时间段在2023年6月-2024年01月，探究实施利多卡因凝胶联合改良式洗胃后取得了怎样的效果，详情作如下说明：

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选择86例急诊中毒患者为范例，时间段在2023年06月-2024年01月，分组：随机抽取。观察组43例，男22，女21；15岁是最小年龄，70岁是最高年龄，中位数（42.50±9.55）岁。对照组43例，男19，女24，17岁最小，85岁最大，中位数是（51.00±9.75）岁。临床资料比较之后，P＞0.05数据没有意义。

1.2 方法

对照组：予以患者传统洗胃操作，从调整患者体位开始，平卧位、坐位均可以，使用胃管插入到患者胃内，常规插入深度约为45～55厘米，在插入胃管的过程中，操作轻柔以避免对患者的食管或胃黏膜造成损伤，然后通过洗胃机进行洗胃。在整个洗胃过程中，患者洗胃体位随机无特殊要求，洗胃机通常处于自控模式，能够根据患者的具体情况自动调整洗胃液的流量和压力。

观察组：利多卡因凝胶+改良洗胃法，当患者确认需洗胃操之后，要即刻给予2%利多卡因胶凝胶浆I支20毫升，，15毫升口服余量润滑胃管前段20cm，当药物起效后实施洗胃操作；洗胃则是调整体位为：去枕左侧卧位，此体位能够帮助胃管更加有效的插入，还可以减少胃管对患者咽部造成的刺激，使得患者不会，或者少发生恶心、呕吐情况。在胃管插入过程中，则是使用一次性的牙垫帮助患者口腔进行固定，牙垫圆形孔起到了定位的作用，有助于胃管的插入；胃管长度在常规测量的基础上延长10cm，以此确保胃管更深入地进入胃部，提高洗胃的彻底性和效率。确认胃管插入成功之后，方能够同电动洗胃机相连，借助电动控制实施洗胃操作，完成自动冲吸操作，规范落实自动冲吸5个循环，落实一次液量平衡，反复进行，当洗出液处于澄清状态方能够停止。在洗胃过程中密切观察患者病情变化，病情允许保持患者左侧卧位。以诚恳的态度与家属沟通交流详细介绍洗胃的必要性及病情发展注意事项，缓解患者的恐惧心理有效安抚患者情绪获得其积极配合治疗。

1.3 观察指标

（1）记录恶心，呕吐，胃黏膜损伤数据，计算其百分比。

（2）记录洗胃时间、洗胃总液量、一次性置管成功率三项数据并计算统计学意义。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0是版本号，此统计软件中计量资料是救治相关数据，表示方式为均数±标准差，t值以检验，卡方检验是针对计数资料（不良反应）的，以率表示。只有P＜0.05时方存在价值。

2. 结果

2.1 不良反应数据比较

观察组数据更低，P＜0.05，有意义。

表 1 不良反应数据比较[n/%]

2.2 救治相关指标与一次性置管成功率对比

  救治相关指标为对照组更高；一次性置管成功率则是观察组数值更高，P＜0.05，有价值。

表 2 救治相关指标对比[x̄±s]

3. 讨论

在急救护理中，洗胃属于一种常见的紧急处理措施，用于清除患者胃内的有害物质，以防止其被吸收并引起进一步的身体伤害。虽然传统的洗胃方法虽然在一定程度上能够达到清除胃内物质的目的，但是洗胃过程中，仍存在一些问题[3]。为了进一步提高洗胃效果，减少并发症的发生，需要对洗胃方法进行改良，以此提升洗胃效果。利多卡因凝胶属于粘膜表面麻醉剂，具有起效快、穿透力强和作用持久的特点，可降低胃管对患者咽喉部的刺激起到表面麻醉和润滑作用。改良式洗胃则是进一步规范了护士置管及洗胃体位、延长置管深度、严格落实5次循环一次液量平衡。通过以上措施能有效减轻患者洗胃置入胃管时的不适症状、提高护士一次性置管成功率，保证胃管侧孔全部进入胃内保证胃内有效的灌注压力使胃壁各部位能够充分冲洗达到彻底洗胃的效果，降低洗胃并发症的发生，是改良洗胃的首选方式[4]。

经过本研究知晓：不良反应指标为观察组数据更低，救治指标数据是观察组相对较低，P＜0.05。由此表明，改良洗胃法能够更彻底地清除胃内物质，减少洗胃次数和时间，提高一次性置管成功率，通过优化体位和胃管插入技巧，改良洗胃对降低恶心、呕吐情况的发生有积极的作用，在患者自身而言，身体的应激反应也会有所降低的，此治疗方式是大有裨益的[5]。

综上所述，洗胃作为一种紧急治疗措施，应用在急性中毒之中，能够实现及时救治，并提升总体救治效果。

参考文献：

[1] 杨蓉蓉. 利多卡因胶浆应用于急诊中毒患者洗胃中的效果研究[J]. 当代护士（上旬刊）,2019,26(2):143-144.

[2] 任远征,徐立佳. 利多卡因胶浆润滑在服毒患者洗胃术中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(18):210-211.

[3] 王世红,陈安宝,李芳. 36例急性乌头碱中毒的临床表现和救治应用分析[J]. 现代养生（下半月版）,2019(10):136-137.

[4]薛雯,符爱兰,韩惠芳,等. 改良密闭式输液洗胃法救治急性口服中毒患者的效果观察[J]. 护士进修杂志,2019,34(24):2277-2279.

[5]刘海军,付雷,姜艳. 改良左侧俯卧位法在中毒昏迷患者洗胃中的应用[J]. 重庆医学,2022,51(19):3407-3410.