盆底肌电刺激+生物反馈治疗绝经期女性盆底功能障碍性疾病的有效性及安全性评价

【摘要】目的：评价盆底肌电刺激+生物反馈治疗绝经期女性盆底功能障碍性疾病的有效性及安全性。方法：选择2023年2月到2024年2月期间在本医院治疗盆底功能障碍性疾病的100例绝经期女性，以硬币投掷法进行随机化分组，对照组50例，予以盆底肌康复训练；研究组50例，予以盆底肌电刺激联合生物反馈疗法。对比两组治疗前后的盆底肌肌力、性功能评分、生活质量评分以及临床疗效、不良反应发生情况。结果：研究组的总有效率（94%）比对照组（74%）高，P＜0.05。对比治疗前两组的盆底收缩压力和静息压力、性功能评分，P＞0.05；治疗后，两组以上指标均有改善，并且研究组的性功能评分、盆底收缩压力和静息压力均相对更高，P＜0.05。对比治疗前两组的生活质量评分，P＞0.05；治疗后，两组以上指标均有改善，并且研究组的生活质量评分均相对更高，P＜0.05。两组均无患者发生不良反应。结论：盆底肌电刺激+生物反馈治疗对绝经期女性盆底功能障碍性疾病有显著疗效和安全性，可改善患者的盆底肌肌力、性功能及生活质量。

【关键词】绝经期女性；盆底功能障碍性疾病；盆底肌电刺激；生物反馈；治疗效果；安全性

盆底功能障碍性疾病是成年女性特别是绝经期女性的高发疾病，在我国成年女性中约有60%的发病率[1] ，多种因素造成的盆底支持结构受损或功能障碍是引发该病的原因，盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、性功能障碍均是盆底功能障碍性疾病的常见症状表现。临床需要积极治疗女性盆底功能障碍性疾病，以改善患者的身心健康和生活质量[2]。电刺激及生物反馈疗法均是临床治疗该病的常用方法，但单一方法效果有限，因此临床多进行联合治疗[3]。本文选择2023年2月到2024年2月期间在本医院治疗盆底功能障碍性疾病的100例绝经期女性，试观察盆底肌电刺激疗法和生物反馈疗法的联合应用效果。

1资料和方法

1.1基础资料

选择2023年2月到2024年2月期间在本医院治疗盆底功能障碍性疾病的100例绝经期女性，以硬币投掷法进行随机化分组，对照组50例，研究组50例。对照组：年龄40岁~56岁，均值为（48.46±5.52）岁；POP-Q分级：I度21例，II度29例。研究组：年龄41岁~55岁，均值为（48.51±5.45）岁；POP-Q分级：I度25例，II度25例。比较以上数据，P均＞0.05，可进行两组间的对比。

入选标准[4]：（1）符合盆底功能障碍性疾病的判断标准；（2）患者年龄符合绝经期标准；（3）无电刺激或生物反馈治疗禁忌证；（4）患者资料齐全；（5）患者知晓研究内容并自愿参与研究；（6）医学伦理委员会允许进行本次研究。剔除标准：（1）因其他原因导致尿失禁、脏器脱垂、性功能障碍等盆底功能障碍性疾病者；（2）患有生殖系统疾病；（3）既往有盆腹腔手术史或创伤史；（4）妊娠哺乳期女性；（5）依从性欠佳者；（6）患有精神疾病。

1.2方法

对照组予以盆底肌康复训练：①阴道哑铃训练：向患者阴道内置入阴道哑铃并告知其缩紧阴道，以免垂体脱出，半小时后取出垂体。如果患者行动、咳嗽或大笑时未脱落，可逐渐加大哑铃重量，以促进盆底肌肌力不断恢复。②凯格尔训练：交替作提肛、憋尿动作（I类肌运动），间隔时间为3~5s，共计15min；在I类肌运动交替收缩、放松盆底肌（II类肌运动），间隔时间为1~2秒，每收缩-放松5次便休息5s，共计15min。

研究组采取盆底肌电刺激联合生物反馈疗法：①电刺激：为患者排空大小便，暴露其外阴，将电极片贴在患者下腹部腹肌、两侧髂骨部位，启动神经肌肉刺激治疗仪，针对I类纤维设置刺激频率为10~30Hz、脉宽为560US，针对II类纤维设置刺激频率为20~60Hz、脉宽为160US，进行电刺激治疗。②生物反馈：在治疗仪的图形指示下为患者进行A3生物反馈训练，每周2次，每次30分钟，连续2个月。

1.3评估指标

（1）临床疗效：①理想：盆底结构恢复正常，相关症状完全消失，盆底肌肌力达到5级；②尚可：相关症状明显缓解、盆底肌肌力提高2级；③欠佳：未达到以上标准。总有效率=（总例数-欠佳例数）÷总例数*100%。

（2）盆底肌肌力：使用肌力检测仪对盆底收缩压力和静息压力进行检测。

（3）女性性功能评分：以女性性功能量表(Female Sexual Function Index,FSFI)作为性功能的评估工具，针对性欲、性满意度、性高潮、润滑度、性交痛、性唤醒6个条目进行评分，每个条目可计0~6分，评分越高，性功能理想程度越高。

（4）生活质量评分：使用QOL量表评估患者生活质量，主要包括躯体疼痛、情感职能、社会物质、生理功能4个维度，满分均为100分，评分越高，生活质量越好。

（5）不良反应发生情况。

1.4统计学分析

统计学软件选择SPSS-19.0，计量数据“x(_)±s”检验t值，计数数据“n（%）”检验卡方值。差异若需存在统计学意义，则P＜0.05。

2结果

2.1临床疗效

见表1，研究组的总有效率（94%）比对照组（74%）高，P＜0.05。

表1：临床疗效对比（n，%）

2.2治疗前后的盆底肌肌力和性功能评分

见表2，对比治疗前两组的盆底收缩压力和静息压力、性功能评分，P＞0.05；治疗后，两组以上指标均有改善，并且研究组的性功能评分、盆底收缩压力和静息压力均相对更高，P＜0.05。

表2：治疗前后的盆底肌肌力和性功能评分的对比（c-±s）

注：与治疗前进行对比，均为*P＜0.05。

2.3治疗前后的生活质量评分

见表3，对比治疗前两组的生活质量评分，P＞0.05；治疗后，两组以上指标均有改善，并且研究组的生活质量评分均相对更高，P＜0.05。

表3：治疗前后的生活质量评分的对比（c-±s）

注：与治疗前进行对比，均为*P＜0.05。

2.4安全性

两组均无患者发生不良反应。

3讨论

对于绝经期女性盆底功能障碍性疾病，由其引发的尿失禁等症状给患者的生活质量带来了严重影响[5]。既往临床主要通过盆底肌康复训练来缓解症状，但是这种机械性的治疗方法见效缓慢，难以有效改善所有患者的临床症状。相比之下，盆底肌电刺激疗法和生物反馈疗法无疑可以更快改善患者的临床症状，获得更好的治疗效果[6]。其中的盆底肌电刺激疗法可以通过脉冲电流刺激盆底肌群，强化盆底肌肌力，改善患者盆底肌肉功能，具体而言，电刺激治疗仪能够通过释放特定参数的脉冲电流来刺激盆底肌群，不仅可以直接兴奋盆底肌肉组织，增强盆底肌的控尿功能；同时还可以通过神经反射作用于膀胱逼尿肌，使其收缩受到抑制，从而改善膀胱储尿能力，预防尿失禁的发生[7]；此外，长期的电刺激可以增加盆底肌中的抗疲劳肌纤维比例，促进局部血液循环，提高盆底肌的支撑能力和肌力强度，缓解脏器脱垂问题[8]。而生物反馈疗法属于非药物疗法，可以监测身体内部的生理信号，将其转化为可见或可听的反馈信号，帮助个体学习和控制自身的生理功能，这种方法可以借助现代生理科学仪器了解人体内生理或病理信息，再经过特殊的训练来消除病理状态，改善患者的身心健康。如果仅采取其中一种方法，疗效无法达到预期效果，而同时采取这两种方法，则能协同发挥出更强的治疗效果，从而更有效地改善患者的盆底功能障碍。见结果，研究组的总有效率（94%）比对照组（74%）高，治疗后的性功能评分、盆底收缩压力和静息压力、生活哲理评分也比对照组高（P＜0.05），且两组均无患者发生不良反应，可见盆底肌电刺激+生物反馈治疗绝经期女性盆底功能障碍性疾病的显著安全性和有效性。对比田甜[9]报告中观察组高于对照组的疗效（82.35%＞60.78%）和盆底肌肌力指标（P＜0.05），与本文趋势一致。

综上，临床应为绝经期女性盆底功能障碍性疾病患者积极推行盆底肌电刺激+生物反馈治疗，以获得显著有效性及安全性，提高患者盆底肌肌力，改善其性功能和生活质量。

参考文献

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[8] 孙中芳,付滨,周超. Kegel训练联合生物反馈电刺激对产后盆底功能障碍患者盆底肌力及盆底功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(12):82-84,115.

[9] 田甜,吴晓丽,唐剑娇. 生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床获益分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2024,8(1):53-56.