多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断效果研究

【摘要】目的：对多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断效果进行分析。方法：纳入2022年1月-2024年3月间肺小结节及早期肺癌80例作为研究对象，经手术病理诊断作为金标准，其中45例为良性肺小结节、35例为早期肺癌，均进行多排螺旋CT检查，分析检查结果以及图像质量。结果：多排螺旋CT诊断肺小结节46例、早期肺癌34例，误诊2例、漏诊2例，准确度95.00%（76/80）、灵敏度94.29%（33/35）、特异度95.56%（43/35），与病理诊断对比无统计学意义，P＞0.05。早期肺癌、小结节图像质量对比无较大差异，均较高，P＞0.05。早期肺癌患者空洞征、分叶征、毛刺征检出率显著高于肺小结节患者，P＜0.05。多排螺旋CT检查时间显著低于常规CT，P＜0.05。结论：多排螺旋CT在肺小结节及早期肺癌的诊断鉴别中发挥重要作用，准确度、灵敏度和特异度均较高，可用于疾病的筛查以及诊断鉴别，推广价值高。

【关键词】多排螺旋CT；肺小结节；早期肺癌；诊断效果

随着环境污染的加剧，肺部疾病的发生率不断提升，肺癌作为原发性恶性肿瘤，会对人体生命安全造成较大的威胁。而肺小结节则为高密度阴影，并且恶性肺小结节可能为原发性肺癌，因此对于疾病的诊断鉴别非常关键。而如在早期发现病情，并进行治疗，可显著延长患者生存时间，因此对于该病的准确、及时诊断鉴别非常重要。在进行疾病的诊断鉴别中，影像学方法发挥重要作用，电子计算机断层扫描仪器（Computed Tomography,CT）作为临床应用较多的方法，无创、可快速获取检验结果，并且准确度较高。而多排螺旋CT建立在螺旋扫描的基础上，扫描范围更大，可获取空间分辨率更高的图像资料，可快速完成大范围扫描，对于肺部小结节的诊断准确度更高，并且清晰显示肺部大小、形态、分布和内部结构，同时还具备强大的图像后处理技术，通过平面、曲面重建，最大密度投影等技术，对图像进行更加有效的处理，为疾病的诊断鉴别提供更加准确的数据资料，实现疾病的准确鉴别诊断[1]。本文对多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断效果进行分析，分析如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

纳入2022年1月-2024年3月间肺小结节及早期肺癌80例作为研究对象，经手术病理诊断作为金标准，其中45例为良性肺小结节、35例为早期肺癌，肺小结节患者男/女：30/25，年龄30-70（50.12±3.44）岁，病程时间1-4（2.56±0.45）月；早期肺癌患者男/女：19/16，年龄30-72（51.11±3.27）岁，病程时间0.5-4（2.11±0.48）月，P＞0.05，可比。

纳入指标：1）均经手术、穿刺病理诊断后确定疾病类型；2）年龄大于18周岁，具有自主行为能力；3）就诊资料与影像学检查资料均完整；4）获取签署试验同意书。

排除指标：1）陈旧性肺结核、慢性支气管炎；2）肺气肿；3）精神疾病、意识障碍；4）合并其他肿瘤；5）中途退出。

1.2方法

先安排患者进行常规CT检查，后使用飞利浦64排螺旋CT机接受检查，检查前对受检者进行呼吸训练，保证在检查时可完成规定的屏息、深呼吸，讲解检查注意和配合事项，理解护士各项指令，并调整参数：电压120kv、电流40mA、螺距1.5mm。检查时使用仰卧位，使用探头从肺顶部开始，覆盖至整个肺部，到达肺底，对肺部整体情况进行观察后，确定病灶部位，获取大小、内部形态、与周围组织关系等基本信息。

在图像采集结束后输入工作站，通过后处理技术对图像进行观察，由2名工作经验5年以上影像科医生阅片，采用双盲法，意见不一致则组织科室会诊。

1.3观察指标

（1）多排螺旋CT检查结果分析。

（2）多排螺旋CT图像质量分析，在阅片中无伪影、图像清晰为中优；少量伪影，不影响最终诊断结果为良；伪影明显，并对阅片结果造成较大影响为差。

（3）多排螺旋CT征象检查结果分析，统计空洞征、分叶征、毛刺征检出率。

（4）多排螺旋CT检查时间分析。

1.4统计学处理

处理数据统计学软件为SPSS25.0，计数资料（x̄±s），t值检验；计量资料（例，%），卡方（X²）检验，P＜0.05具有统计学意义。 

2结果

2.1多排螺旋CT检查结果分析

多排螺旋CT诊断肺小结节46例、早期肺癌34例，误诊2例、漏诊2例，准确度95.00%（76/80）、灵敏度94.29%（33/35）、特异度95.56%（43/35），与病理诊断对比无统计学意义，P＞0.05，详见表1。

表1多排螺旋CT检查结果分析

2.2多排螺旋CT图像质量分析

早期肺癌、小结节图像质量对比无较大差异，均较高，P＞0.05，详见表2。

表2多排螺旋CT图像质量分析[n(%)]

2.3多排螺旋CT征象检查结果分析

早期肺癌患者空洞征、分叶征、毛刺征检出率显著高于肺小结节患者，P＜0.05，详见表3。

表3多排螺旋CT图像质量分析[n(%)]

2.4多排螺旋CT检查时间分析

常规CT操作时间（23.45±5.45）min，多排螺旋CT检查时间（17.45±3.45）min，多排螺旋CT检查时间显著低于常规CT，P＜0.05。

3讨论

肺癌作为临床发病率较高的肿瘤类型，病死率也较高，治疗难度较大，属于对人体生命安全威胁较大的肿瘤类型。肺癌在早期各临床症状不明显，至发现明显症状已经发展至中晚期，错过最佳治疗时间，一些患者无法通过手术进行治疗，仅靠非手术方法维持生命，生存时间缩短，因此在早期发现疾病，并对疾病进行准确判断具有必要性，也是降低病死率的重要手段。在进行疾病的诊断中，影像学方法发挥重要作用，作为一种无创、可快速获取检测结果的方法，可大范围开展，对疾病进行筛查，以获取较为准确的检测结果，为后续检查诊断提供条件。随着多排螺旋CT的发展以及大量软件的应用，该检查方法在临床的应用范围不断推广，较常规CT可更快获取检测结果，并且检查多个部位，获取更加全面的图像信息，为疾病诊断提供更加全面的图像诊断资料[2]。

上文数据分析可见，多排螺旋CT诊断肺小结节、早期肺癌准确度95.00%、灵敏度94.29%、特异度95.56%，诊断价值较为理想，图像质量好。分析原因：常规CT因受到扫描速度的限制，仅能对大支气管显示段进行显像，但是对于亚段以下支气管的诊断准确度不高，整体效果不理想。而多排螺旋CT则提升了Z轴上的空间分辨率，可进行快速大范围扫描，同时该技术具有强大的后处理技术，在获取图像后进行三维、最大容积面积等技术，对图像进行多种方式处理，获取更加清晰的图像和资料，准确度、灵敏度以及特异度均较高；多排螺旋CT在进行扫描的过程中探测器排成多列，同步于球管旋转一周即可采集相应层数的数据，在薄层扫描的基础上，消除漏层图像，明显降低图像噪音水平，对空间分辨率技能型提升，在减少辐射剂量的同时保证图像质量，另部分扫描数据在Z轴上逐层重建，并在图像过滤过程中保持高分辨率，克服扫描层厚、图像噪音比以及伪影之间的矛盾，提升图像的图像，降低伪影发生率，整体的检测准确度较高。

上文数据分析可见，多排螺旋CT在征象上特征显著。分析原因：早期肺癌空洞征更加明显，在图像上可见病灶部位点状气泡影，直径一般在1-3mm之间，主要位于小结中央和边缘部位，随着肿瘤的不断增长，病变正中和气肿的肺部组织发生收缩，导致残留的组织出现肺气肿，在征象上更加明显；分叶征表现为肿块表面的凹凸不平，这与肿瘤细胞分化程度和生长速度之间存在密切的联系，在肿瘤细胞向肺小叶内扩散的过程中，肿瘤内部由外生长的血管和结缔组织因受到外部组织的限制，形成陷窝，呈浅分叶，而一部分恶性病灶可见明显分叶征，以形成深切迹，肿瘤生长活跃部位分叶征越明显，并且征象更加明显；毛刺征的出现与肿瘤周围细胞浸润、间质反应之间存在明显的联系，因恶性肿瘤呈侵袭生长的状态，侵犯至周围正常组织细胞，出现该征象[3]。而在诊断的过程中存在误诊、漏诊的概率，这与病灶早期征象不明显存在一定联系，同时一些结核球、错构瘤等也可显示浅分叶征、边缘空泡征，可结合患者的具体病情对疾病进行更加全面的诊断，必要时安排进行强化检测，通过增加CT值等进一步提升诊断结果[4]。

上文数据分析可见，多排螺旋CT操作时间较常规CT更低。分析原因：多排螺旋CT对技术进行改进，在Z轴上将探测器排数增加，探测器覆盖厚度也相应增加，使扫描速度更快，可极大缩短扫描时间。而在图像重建过程中，使用部分扫描重建与和多层重建相结合的方法，降低了扫描床进洞导致的X线宽度改变，使图像在处理过程中速度更快，同时维持较好的敏感性。同时该技术将扇形扫描数据转化为平行数据，时间分辨率达到球管旋转时间的一半，保证图像质量的同时，可维持较高的时间、空间分辨率，在更短的时间内获取质量较好的图像，利于疾病的诊断鉴别[5]。

综上所述，多排螺旋CT在肺小结节及早期肺癌的诊断鉴别中发挥重要作用，准确度、灵敏度和特异度均较高，可用于疾病的筛查以及诊断鉴别，推广价值高。

参考文献

[1]张素桂,赖艳敏,林佳.多排螺旋CT在早期肺癌及肺小结节诊断中的效果观察及作用分析[J].现代医用影像学,2023,32(4):698-700.

[2]Pennec L R,Roux L Y P,Robin P, et al.Comparison of three diagnostic strategies for suspicion of pulmonary embolism: planar ventilation-perfusion scan (V/Q),CT pulmonary angiography (CTPA) and single photon emission CT ventilation-perfusion scan (SPECT V/Q):a protocol of a randomised controlled trial[J].BMJ open,2024,14(5):712.

[3]李继峰.多排螺旋CT用于肺小结节及早期肺癌的诊断准确性及影像学分析[J].航空航天医学杂志,2023,34(5):556-558.

[4]Wenqing X,Mei D,Linfeng X, et al.Comparison of cardiovascular metrics on computed tomography pulmonary angiography of the updated and old diagnostic criteria for pulmonary hypertension in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension[J].Quantitative imaging in medicine and surgery,2023,13(12):7910-7923.

[5]Xia T,Li Y,Shen Z,et al.Comparison of safety and anxiety/depression in computed tomography-guided hook-wire localization versus electromagnetic navigation bronchoscopy-guided localization:a retrospective cohort study[J].Journal of thoracic disease,2024,16 (1): 401-413.