空气波压力治疗仪联合护理干预对预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的研究

【摘要】目的：探讨基于临床妇科肿瘤术后患者，在护理基础上应用空气波压力治疗仪，观察分析对预防患者术后下肢静脉血栓形成等的影响。方法：选取于2023年4月-2024年4月在本科室就诊的200例妇科肿瘤术后患者，遵循双盲法进行分组处理，即：对照组（介入常规护理方法，n=100）、观察组（介入针对性护理方法+空气波压力治疗仪治疗，n=100）。结果：护理方法执行后，观察组的活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间居更高水准，其纤维蛋白原居更低水准（P<0.05）。执行后，观察组的血流峰速度、血流平均速度、血流量均居更高位置（P<0.05）。观察组的下肢深静脉血栓形成发生率更低（P<0.05）。观察组护理有效率更高（P<0.05）。结论：基于临床妇科肿瘤术后患者，开展针对性护理方法+空气波压力治疗仪治疗，可助于改善病患凝血功能以及血流动力水平，降低下肢深静脉血栓形成发生率，提高护理效用价值。

关键词：妇科肿瘤；空气波压力治疗仪；凝血功能；血流动力水平；下肢深静脉血栓形成发生率；护理有效率

前言

下肢深静脉血栓形成，是妇科手术后常见的合并症，是由于血液在下肢深静脉系统的不正常凝结，堵塞静脉管腔，引起静脉回流障碍，出现一系列的症状和体征，轻则出现患肢肿胀、疼痛、麻木等症状，重则会引起急性肺栓塞，甚至有可能会导致死亡或者是血栓后遗症，可对患者的生活质量构成一定的影响[1-2]。且由于妇科手术中的麻醉和长时间的卧床都会让身体的静脉流量变慢，再加上术后的血液呈高凝状态，从而增加深静脉形成风险[3]。因此，术后需开展合适的护理治疗。针对性护理是妇科术后常见的一种护理方式，通过对患者进行针对性预防和治疗，可以减少并发症的发生，促进病人的术后康复。空气波压力治疗仪，通过对下肢进行循环加压，从而达到防止深静脉血栓形成的目的，在临床应用较为广泛[4-5]。但临床将针对性护理联合空气波压力治疗仪综合进行干预的研究较少。基于以上，本文选取于2023年4月-2024年4月在本科室就诊的200例妇科肿瘤术后患者，探究在护理基础上应用空气波压力治疗仪，观察分析对预防患者术后下肢静脉血栓形成等的影响。详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2023年4月-2024年4月在本科室就诊的200例妇科肿瘤术后患者，遵循双盲法进行分组处理，即分2组各100例。组间比较，具可比性（P>0.05）。如表1。试验均获得患者知情同意，且签署知情同意书；本研究获得医学伦理会的审核批准通过。

表1基本信息[n(%)]/（x̄±s）

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合《妇产科学(第9版)》[6]中子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊断标准；②配合度高；③具沟通条件；④资料齐全。

排除标准：①心肝肾功能异常；②传染性疾病；③并精神疾病；④有出血倾向或严重伤口感染。

1.3方法

对照组（介入常规护理方法）：术前常规宣教、心理疏导、术前准备等等。

观察组（介入针对性护理方法+空气波压力治疗仪治疗）：术后病人回到病房，取仰卧位，将气压波治疗仪（柯惠医疗器材制造上海有限公司，泸械注标20152260277，型号、规格：SCD EXPRESS）置双下肢于导管内，气压调节为60-80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，连续充气20分钟，连续7天，一天一次；严密观察病人的生命体征及下肢皮肤的变化，如有异常，及时报告医生，并及时采取相应措施；将热水袋用毛巾包好，放在患者的腰上，进行1小时的热敷，及时更换热水袋，保持水温，在热敷过程中，要密切关注皮肤的变化，防止烫伤；对患者的大腿、膝盖和小腿进行按摩，重点是腓肠肌和比目鱼肌，每次按摩时间为2分钟；术后6小时，嘱患者活动足趾，伸屈下肢，做踝关节旋转运动25分钟/次；配合做翻身、屈膝等腿部运动，还可让患者在床上将双腿抬起，高出心脏20-30厘米，屈膝15°；忌食生冷食物，多吃高纤维、高蛋白的食物，多喝水。

1.4观察指标

（1）凝血功能：对两组的血凝检测中活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原进行比较。

（2）股静脉血流动力水平：在干预前后，用彩色多普勒超声诊断（GE Electronics Medical Systems，Versana Premier SPt型）测量血流峰速度、血流平均速度、血流量。

（3）下肢深静脉血栓形成发生情况：干预后，两组患者经静脉彩超多普勒检测，在无压力情况下，腔内可检测到不同程度低、弱、脉冲多普勒显示无血流或血流模式不随呼吸而改变，同时伴下肢肿胀、小腿后侧等症状，则意味着下肢深静脉血栓形成。

（4）护理效果：评估标准如下：①显效：手术后3天，患者的下肢未有肿胀和疼痛，可以下地走动，体温也可以正常，在出院的第2周，没有出现任何的异常；②有效手术后的下肢会有酸胀和隐痛，阴性腓肠肌测试，体温正常，超声发现腔道内有不正常的低回声；③无效：患者手术后下肢肿胀，疼痛明显，走路或站起时疼痛加剧，患者体温不正常，腓肠肌试验呈阳性，超声心动图未见血流信号和频谱信号。

1.5 统计学方法

研究数据需依靠SPSS26.0完善分析，计数资料用（%）表示，以χ²检验，计量资料由（x̄±s）表示，以t检验， P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 凝血功能

护理方法执行后，观察组的活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间居更高水准，其纤维蛋白原居更低水准（P<0.05）。见表2。

表2 凝血功能（x̄±s）

2.2血流动力水平

执行后，观察组的血流峰速度等均居更高位置（P<0.05）。见表3。

表3 血流动力水平（x̄±s）

2.3下肢深静脉血栓形成发生率

观察组的下肢深静脉血栓形成发生率为2.00%（2例），对照组统计值为10.00%（10例），较之观察组更低（χ²=5.674，P=0.017）。

2.4护理有效率

观察组护理有效率更高（P<0.05）。见表格4。

表4护理有效率 [n(%)]

3 讨论

下肢深静脉血栓形成，是因为深静脉腔内的血液发生不正常凝固，造成静脉管腔阻塞、静脉回流受阻，从而引起肢体浮肿、疼痛等表现，在下肢比较常见[7-8]。发生与手术麻醉、术后长时间休息、血管损伤等相关，因妇科恶性肿瘤病人做手术需全麻，而且制动时间大于4小时，容易引起静脉血流速度变慢，且手术创伤大，容易损伤血管，引起动静脉破裂，进而可加重下肢深静脉血栓的形成[9]。因此，采取合适的治疗和护理对于患者术后预防下肢深静脉血栓形成具有积极的意义。

空气压力波治疗仪，是一种物理治疗，是对病人的双下肢进行按摩，从而达到对肌肉的舒活性的锻炼；将其与针对性护理联合作用可起到积极的作用价值[10]。在本研究，护理方法执行后，观察组的活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间居更高水准，其纤维蛋白原居更低水准；执行后，观察组的血流峰速度、血流平均速度、血流量均居更高位置；观察组的下肢深静脉血栓形成发生率更低；观察组护理有效率更高；均说明开展针对性护理联合空气压力波治疗仪起到的良好作用。

分析在于，下肢深静脉血栓形成的重要原因是血液高凝状态，血流缓慢。气压波治疗仪采用的是机械按摩，而不是手工按摩，是通过对人体的压迫来实现对局部的循环压力，从而加快了血液的流通，增强了淋巴的流通，防止了血液的凝块，使血液的高凝状态得到了明显的改善；另外，膨胀增压还能激活内源性纤溶系统，改善凝血功能，降低下肢深静脉血栓发生率。同时，对可能导致下肢 DVT的危险因素进行有针对性的护理，通过按摩、热敷等方法来改善下肢的血液循环，让患者多喝水，减少血液的黏稠度，从而加速血液的流速。另外，在下肢制动时，应采取翻身、活动等措施，以改善下肢功能[11]。

综上所述，基于临床妇科肿瘤术后患者，开展针对性护理方法+空气波压力治疗仪治疗，相较常规护理方法而言更具护理效果，可助于改善病患凝血功能以及血流动力水平，降低下肢深静脉血栓形成发生率，提高护理效用价值。

参考文献 

[1]乔玉姗.空气波压力治疗仪联合预防性护理对预防妇科术后下肢深静脉血栓形成的效果及对凝血功能的影响[J].每周文摘·养老周刊,2023(10):0257-0259.

[2]王佑招.预见性护理联合空气波压力循环治疗仪对子宫肌瘤切除术后下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].医疗装备,2021,34(9):180-182.

[3]龚姗,金海红,姜丽,等.妇科恶性肿瘤患者腹腔镜术后应用空气压力波治疗仪联合低分子肝素钙注射液预防下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].中国性科学,2020,29(12):43-46.

[4]宋二芳.压力波治疗仪联合针对性护理预防子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成的临床效果观察[J].每周文摘·养老周刊,2023(23):0189-0191.

[5]刘思婷.妇科腹部手术患者应用空气波压力治疗仪预防术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2019,25(1):159-160162.

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[9]史军艳,蒋晓娟.空气波压力治疗仪联合多元化护理预防全子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的临床效果[J].医疗装备,2022,35(20):172-174.

[10]邱小华.空气波压力循环治疗仪对妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的预防效果观察[J].中国实用医药,2021,16(11):200-202.

[11]黄秀娟.空气压力波治疗仪联合针对性护理预防子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].医疗装备,2020,33(23):156-158.