自粘型臂腕式静脉留置针保护套的改良设计与应用

摘要：目的 改良设计一款静脉留置针保护套并探讨保护套的应用效果。方法  设计一款静脉留置针二次固定的保护套并在临床上进行使用，以便观察效果。选取 2023 年 10 月至 2024 年 5 月在我院留置针置于前臂的患者 563 名作为研究对象，随机分为实验组和对照组分别为为275 名和 288名。对照组采用传统固定方法（透明敷贴加胶带），实验组在对照组基础上使用自粘型臂腕式静脉留置针保护套（下面简称保护套）。比较两组患者的留置针保留时长、敷贴卷边例数、非计划拔管例数、皮肤压痕例数、堵管例数及患者满意度。结果 实验组患者的留置针保留时间长于对照组，非计划拔管例数、皮肤压痕例数、堵管例数无明显差异，p>0.05。在卷边例数明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，存在显著差异，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 自粘型臂腕式静脉留置针保护套的改良设计能有效固定静脉留置针，减少并发症的发生，提高患者满意度。

 关键词：自粘型臂腕式；静脉留置针；保护套；改良设计；应用

Improved design and application of protective sleeve for self-adhesive brachial wrist vein indentation needle

He Deying      Liu Hongling [Corresponding author]

(Chongqing Qianjiang Central Hospital, Chongqing Qianjiang 409000, China)

Abstract: Objective To improve the design of a protective sleeve for intravenous indentation needle and discuss the application effect of the protective sleeve. Methods A protective sleeve was designed and used in clinical practice to observe the effect. A total of 563 patients with indwelling needle placed in the forearm of our hospital from October 2023 to May 2024 were selected as the study objects, and were randomly divided into the experimental group and the control group (275 and 288 patients, respectively). The control group used the traditional fixation method (transparent application and tape), and the experimental group used the protective sleeve of the self-adhesive brachial wrist vein indentation needle (hereinafter referred to as the protective sleeve) on the basis of the control group. The retention time of the indentation needle, the number of application of the edge, the number of unplanned extubation, the number of skin indentation, the number of tube blocking and the satisfaction of the patients were compared between the two groups. Results The retention time of the indentation needle in the experimental group was longer than that in the control group. There was no significant difference in the number of unplanned extubation, skin indentation and tube occlusion (p>0.05). The number of curling cases was significantly lower than that of control group, and the satisfaction of patients was significantly higher than that of control group, with significant differences (P<0.05). Conclusion The improved design of the protective sleeve of self-adhesive brachial wrist vein indwelling needle can effectively fix the vein indwelling needle, reduce the occurrence of complications and improve patient satisfaction.

Key words: self-adhesive arm-wrist style; Intravenous indwelling needle; Protective case; Improved design; Apply

静脉留置针是一种常用的输液工具，广泛应用于临床[1]。传统的固定方法主要是使用透明敷贴和胶带固定，这种方法存在容易出现胶带脱落、留置针滑脱、堵塞、敷贴卷边、保留时间短、感染、皮肤过敏等相关问题[2]，不仅影响护士的工作效率还影响患者的满意度。因此，改良静脉留置针的固定方法具有重要的临床意义。 

1、材料与制作方法

1.1 材料  高自粘型弹力绷带、带刻度的剪刀、笔、刻度尺

1.2 制作方法  以成人型号为例介绍制作方法：保护套包括L型高弹力绷带、针眼观察孔、肝素帽穿出口。弹力绷带为高自粘型无纺布材料，按大号和小号设计分别为35*15cm和32*15cm,绷带不粘毛发和皮肤，束紧力可调节，透气性好。用剪刀剪出一段长为32或者35cm的绷带，在绷带远心边任意一端用刻度尺量出一个5*10-13cm的一个长方形并用笔做好线条标记，用剪刀剪掉这一部分形成一个缺口，让原来的绷带变成一个L型，在距缺口短边的2cm并距远心边1cm的地方剪一个边长为2cm的正方形窗口作为留置针穿刺点的观察口，在距观察口1cm的右边剪出一个2cm长的口子作为肝素帽贯穿口，口子下端距远心边1.5cm,这样一个L型的自粘型保护套就做好了，如下图

1.3 使用方法  静脉留置针穿刺完成后，常规透明敷贴固定，标注好穿刺日期，先将保护套的观察口的中间对准针眼处，以便随时观察留置针针眼情况，把肝素帽从贯穿口穿出来，压住保护套的无缺口端，拉住另一端绕前臂一周，将保护套两层进行粘合，留置针延长管呈U型，将穿出来的肝素帽放于保护套有缺口端的绷带下面，这样就既保护了透明敷贴使它不容易卷边，也保护了肝素帽使其不被衣物被褥所牵拉导致患者疼痛，甚至留置针脱落。

2 临床应用

2.1 一般资料

选取2023 年 10 月至 2024 年 5 月在我院留置针置于前臂的患者 563 名作为研究对象，随机分为实验组和对照组分别为275 名和 288 名。实验组中男 125 名，女 150 名；年龄 18~74 岁，平均（56.01±1.13）岁。对照组中男 152 名，女 136 名；年龄 18~76 岁，平均（55.87±1.06）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2方法

 对照组采用传统固定方法，即使用透明敷贴固定留置针，将肝素帽用胶带固定在患者的前臂上。 实验组在对照组使用透明敷贴基础上不使用胶带，使用保护套作为二次固定。

2.3 观察指标

 比较两组患者的留置针保留时间、敷贴卷边例数、非计划拔管例数、皮肤压痕例数、堵管例数及患者满意度。

2.4 统计学方法

 采用 SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ²检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

 3 结果

3.1两组患者静脉置管留置针保留时长

表1 两组患者静脉置管留置针保留时长结果比较        

以上结果可以看出：

对照组和试验组两组在留置针时间上有显著差异，p<0.001，更进一步比较得出，试验组留置针时长显著高于对照组

3.2两组患者不良事件发生率

表2 两组患者不良事件发生率比较       

以上结果可以得出：

1、对照组和试验组在非计划拔管，皮肤压痕，堵管方面无显著差异，p>0.05。

2、通过问卷调查结果显示，实验组患者对护理工作的满意度（83.64%）明显高于对照组（71.53%）。对照组和试验组在卷边，满意度方面存在显著差异，p<0.05。结合率进一步发现，试验组的卷边率明显低于对照组；试验组的满意率显著高于对照组。

4 讨论

静脉输液治疗是一种在临床上广泛应用的治疗方式，能够有效提高患者对药物的吸收，提高治疗效果。但是传统的静脉留置针二次固定方法存在诸多的不足，导致固定效果不佳，容易发生非计划性拔管、堵管、敷贴卷边，皮肤压痕等不良事件，导致患者置管质量不佳^[3]。在临床使用过程中，需要护士进行深度评估，以选择一个最优的方式来进行固定^[4]。本研究设计的这款L型高自粘型弹力绷带，是在传统固定留置针方法的基础上，使用这种L型高自粘型弹力绷带，能更牢固地固定住留置针、敷贴，把安置帽和开关卡子隐藏于保护套的夹层中，到不会因为患者及家属缺乏对留置针正确保护就造成留置针脱落、移位甚至引发静脉炎、感染等不良事件的发生。通过对比分析两种固定方法的应用（以上表一和表二），采用spss23.0统计软件 进行统计分析。该研究结果显示，两组患者各项指标差异明显，实验组的留置针保留时间更长，卷边例数更少，患者的满意度有了提高。可见L型高自粘型弹力绷带能够有效防止留置针不良事件的发生，使留置针固定更加牢固，减少牵拉、碰撞导致脱落，降低非计划拔管率；避免压疮的隐患；保持管道通畅；降低了重复穿刺带给患者的痛苦和减轻护理人员的工作量，延长留置针的使用周期，也减少多次更换留置针给患者带来的经济损失，还避免了 胶布过敏。该保护套取材容易，价格便宜，比起留置针滑脱后产生的各种并发症付出的代价更提高患者的满意划算。既产生了经济效益，也带来了好的社会效益。此研究简单、省时省力、易学易推广^[5]

5 结论

综上所述，静脉留置针的使用是临床上使用广范，在静脉留置针二次固定中需要采用更为有效的方法进行固定。本研究通过对比实验组和对照组患者分别采用L型高自粘性弹力绷带和常规固定方法固定静脉留置针后，L型高自粘性弹力绷带固定的效果更好，患者留置针保留时间更长，不良事件发生率更低，患者对置管满意度更高，在临床上具有推广价值。

参考文献：

[1] 谢少 清 ，静脉 留爨针 封 管技 术 临床研 究近 况[J]．现 代 护理 ，2003，9(9)：672— 673

[2] Rickard CM, Webster J, Wallis MC, et al. Routine versusclinically indicated replacement of peripheral intravenous catheters: a randomised controlled equivalence trial[J]. Lancet,2012, 380(9847):1066-1074 DOI:10. 1016 / S0140-6736(12)61082-4.

[3]秦溢雪.Y形自粘弹力绷带固定怎样运用于儿科留置针维护中[U].饮食保健，2019,6(46):180-180

[4]向军莲,刘玲,田小平,等.3M自粘弹力绷带在静脉留置针固定中的应用[J].中外医疗,2014,(21):54-55,57.

[5]曹娟，陈蓉艳，郭娟,等.自粘式弹力绷带固定新生儿静脉留置针的应用效果[J].中国当代医药，2019.026(003):239-241

作者信息：何德英  籍贯：重庆市彭水县,女,出生1970年9月18日，学历：大学本科,工作单位：重庆市黔江中心医院  部门科室：创伤医学科,职务：无,职称：副主任护师,研究方向：骨创伤早期康复（单位邮编：409000）

通讯作者信息：刘洪玲 籍贯：重庆奉节 性别：女 ,出生年月：2000年11月,学历：本科,工作单位：重庆大学附属黔江医院,部门科室：创伤脊柱外科,职务：无,职称：护士,发展方向：护理管理,单位邮编：409000