病案室病案管理运用精细化管理模式的效果分析

【摘要】目的：探究病案室病案管理中应用精细化管理模式的效果。方法：回顾性选取2022年1月至2023年12月期间200例患者的病案资料作为研究样本，根据不同管理时间分组，于2022年1月-12月100例病案资料作参照组，予以常规病案管理，2023年1月-12月100例病案资料作实验组，予以精细化管理模式；评估两组管理前、管理后病案管理员职业素养、考核成绩、不良事件情况。结果：管理前两组病案管理员职业素养、考核成果对比未体现明显差异（P＞0.05），管理后实验组上述指标与参照组相比较高，不良事件情况较低（P＜0.05）。结论：精细化管理的展开，专职人员的职业素养较前有所提升，病案质量管理相对显著，医护人员对此具有较高的满意度，具有应用价值。

【关键词】病案室病案管理；精细化管理模式；不良事件；效果

病案是医疗活动中重要的依据，病案统计管理工作对临床医疗和医院发展具有重要影响，病案管理工作是医院医疗、护理等工作中不可或缺的核心部门，主要针对患者检查、治疗、护理等过程予以详细记录，病案管理不仅关系到患者权益的保护、医疗质量的提升，更是医院规范化管理和决策支持的重要依据[1]。随着时代的发展病案管理工作由原来的手工记录升级为信息化病案管理，在如今医疗大数据下信息化病案管理更符合医疗发展需求，能够提高病案管理工作效率[2]。当前许多医院的病案管理仍停留在传统模式，存在诸多不足，一方面是管理流程繁琐，信息录入和检索效率低下，导致病历查询和归档时间冗长，难以满足医疗工作的快节奏需求，而另一方面是信息透明度不足，数据准确性和一致性难以保证，给医疗质量的提升和医院管理带来障碍。随着电子病历的逐渐普及，如何有效整合、利用、存储大量数据是目前病案管理首要解决问题[3]。为了克服既往管理的不足，现采取精细化管理模式干预，其作为一种先进的管理理念和方法，强调对每一个细节进行精确把握和有效控制，以实现管理过程的优化和管理效果的最大化[4]。鉴于此，本文研究病案室病案管理中应用精细化管理模式的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2022年1月-2023年12月期间200例患者的病案资料纳入研究样本，并纳入病案管理员4名，男1名，女3名；将200例患者的病案资料根据不同管理时间分为参照组、实验组，各100例，年龄35-80岁；所有患者基线资料对比未体现明显差异（P＞0.05）。详细见表1。

表1 两组基线资料（n=100）

纳入标准：（1）均经过科主任以及护士长修改病历且入库；（2）病案管理系统所提供的数据中无明显逻辑上的错误；（3）病历书写质量达到合格要求且过关；（4）患者知情同意并签字。

排除标准：（1）病案资料不全；（2）病案管理员之间存在沟通障碍。

1.2 方法

参照组：对每日所取病案资料医护人员进行登记、归档，逾期未归还者予以督促。定期给病历书写医师进行相关学习知识培训，医院检查并且记录每次的培训情况。

实验组：（1）优化病案管理流程：对传统的病案管理流程进行全面梳理，找出其中冗余、低效的环节，进行精简和优化，利用引入信息化管理手段，如电子病历系统，实现病历信息的电子化录入、存储和查询，提高管理效率。同时，建立规范的病历归档和借阅流程，确保病历的安全性和可追溯性。（2）强化病历质量控制：病历质量是病案管理的核心，因此，需要建立严格的病历质量控制机制，包括制定统一的病历书写规范，定期进行病历质量检查和评估，对存在的问题进行及时整改。同时，加强医务人员病历书写培训和考核，提高病历书写的规范性和准确性。（3）推进信息化建设：借助现代信息技术手段，如大数据、云计算等，对病案数据进行深度挖掘和利用。建立病案信息数据库，实现病历信息的集中存储和共享，方便医务人员随时查阅和使用。此外，通过开发智能分析系统，对病历数据进行自动分析和处理，为医院管理和决策提供有力支持。（4）改变管理人员传管理理念，在以往分配制度中，管理人员对其存在深刻的记忆力，传统制度与管理人员之间存在紧密利益关系，对于能否成功改变传统的管理理念与管理人员日常工作积极性、工作主动性密切相关，对于此现象我们首先要做的就是对管理人员的传统观念进行转换，对管理人员实施每个月的管理考核以及薪资分配制度，充分了解其实施意义，通过不断的讨论与改进，让所有管理人员都能够对管理考核以及薪酬分配制度进行认可、接受，达到思想统一，管理人员之间达成相对应共识。（5）建立精细化管理团队：成立专业的病案管理团队，负责病案管理的日常工作。团队成员应具备专业的医学知识和信息化技能，能够熟练运用现代信息技术手段进行病案管理。同时，加强团队内部沟通和协作，确保各项工作有序进行。（6）制定精细化管理制度：制定完善的病案管理制度，明确各项工作的职责和要求。将精细化管理理念融入到制度中，确保各项管理措施得到有效执行。同时，建立奖惩机制，对在病案管理工作中表现突出的个人和团队进行表彰和奖励，激发工作积极性。

1.3 观察指标

（1）评估两组管理前、管理后病案管理员的职业素养：通过自制问卷开展相关调查，主要针对职业要求、行为习惯、知识技能等方面进行评价，各项分值50分，分值越高则表示越具有职业素养。

（2）评估管理前、管理后管理员考核成绩：主要针对理论成绩、实践成绩、制度考核等方面开展考核，由专业人员对其进行评分，满分100分，分值越高则表示成绩越佳。

（3）观察两组不良事件情况：包括档案缺损、医疗纠纷、档案丢失等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，以x̄±s为计量资料，运用t检验，以%为计数资料，运用χ2检验，P＜0.05为有差异。

2 结果

2.1 两组管理前后管理员职业素养

管理前两组评分对比未体现明显差异（P＞0.05），管理后实验组与参照组相比较高（P＜0.05），详细见表2。

表2 管理前后管理员职业素养（n=100，分）

2.2 两组管理前后管理员考核成绩

管理前两组评分对比未体现明显差异（P＞0.05），管理后实验组与参照组相比较高（P＜0.05），详细见表3。

表3 管理前后考核成绩（n=100，分）

2.3 两组不良事件情况

经对比，实验组不良事件发生以3.00%与参照组16.00%相比较低（P＜0.05），详细见表4。

表4 医护人员满意度（n=100，例）

3 讨论

病案是指患者在医院诊疗活动中记录基本信息、门诊记录、诊疗过程、手术过程以及病情转归等诊疗信息的载体，是能反映患者病情和医师进行诊疗活动的医学信息资源[5]。而病案室作为医院信息管理的核心部门，承载着患者诊疗记录、医疗过程文档及科研教学资料的重要任务[6]。病案管理不仅关系到患者权益的保护、医疗质量的提升，更是医院规范化管理和决策支持的重要依据。随着医疗技术的不断发展和管理理念的更新，病案管理的复杂性和精细化要求日益提升[7]。

在当今医疗环境日趋复杂、信息技术迅猛发展的时代背景下，医院的病案管理工作面临着前所未有的挑战与机遇。传统的病案管理模式已经难以适应现代化医院的管理需求，其存在流程繁琐、效率低下、信息不透明等诸多问题，严重制约了医院管理水平的提升和医疗服务质量的优化，因此，探索一种更为科学、高效、精细的病案管理模式，已成为当代医院病案管理工作的重要课题[8]。精细化管理强调对管理过程的每一个环节进行精细化操作，通过优化流程、提升效率、保障质量，实现管理效果的全面提升。在病案管理中，运用精细化管理模式不仅可以提高病历信息的录入、存储和检索效率，还可以提升数据质量和一致性，为医疗决策提供有力支持[9]。

本文研究结果显示：经过精细化管理后，实验组管理员职业素养及考核成绩与参照组相比较高，不良事件情况较低（P＜0.05），分析原因：精细化管理强调对每一个环节的精细把控，要求病案管理员具备更加扎实的专业知识[10]。在实施精细化管理的过程中，医院通过组织定期的培训、学习交流等活动，使病案管理员不断更新知识体系，增强对病案管理相关法律法规、行业标准以及新技术、新方法的了解和掌握，其职业素养因此提升[11]。同时，精细化管理明确了病案管理员的考核标准和要求，使考核工作更加客观、公正，以制定详细的考核指标和评分标准，确保了考核结果的准确性和有效性，为管理员提供了明确的改进方向，并减少了不必要的环节及等待时间，这与王薇[12]学者报道成果一致。此外，精细化管理注重风险防控，通过识别和分析可能存在的风险点，制定相应的防范措施和应急预案，工作效率提升的同时，其在考核中亦取得了更好的成绩，降低不良事件的发生。

综上，精细化管理的应用，病案室病案管理显著提升，同时病案管理员的工作责任心、积极性有所改善，职业素养存在质的提升，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 程婷,郭晓玲,卢利敏. 精细化管理对病案管理质量的影响[J]. 保健医学研究与实践,2023,20(3):157-159.

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[3] 卞美玉,李倩颖. 病案室病案管理运用精细化管理的效果分析[J]. 中国卫生产业,2023,20(24):96-99.

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[6] 侯明光. 精细化病案管理模式对医院中医病案质量管理评分与满意度的影响[J]. 黑龙江中医药,2022,51(4):95-97.

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[9] 顾静. 分析精细化病案管理在医院病案管理中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(17):22,31.

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[11] 卢庭洁. 住院电子病历联合精细化模式在病案信息化管理中的价值[J]. 临床研究,2023,31(4):189-191.

[12] 王薇. 浅议精细化病案管理在医院病案管理质量提升中的作用[J]. 中国卫生产业,2020,17(28):67-69.