西藏地区护士工作压力现状及影响因素的分析

【摘要】目的 调查西藏地区护士的工作压力现状并分析其影响因素，为西藏各大医院合理管理护理工作人员，有效排解工作压力提供理论指导依据。方法 本研究自2019年9月至10月，采用方便抽样法对西藏5个市区9家医院共计1129位护士进行问卷调查。结果 不同民族、职称、工作年限、医院类型、医院等级和科室与护士工作压力得分之间的差异有统计学意义（P＜0.05）；工作年限1-3年和大于3年，医院级别未定为专科医院，科室在妇儿科，民族，医院类型是护士工作压力的影响因素，其他原因对护士工作压力的影响无统计学意义（P＞0.05）。各影响因素对护士工作压力的影响程度为：妇儿科 > 医院类型 > 年限大于3年 > 专科医院 > 年限1-3年 > 民族。结论  西藏地区护士工作压力平均总得分与其他地区研究结果相比护士压力更轻：汉族及其他民族的工作压力高于藏族护士的工作压力；不同职称护士护师的工作压力高；医院等级不同对护士产生的压力不同，在三甲和三乙医院护士工作压力高；同样在区级医院工作的护士压力高于在市级医院的护士；不同科室护士压力源不同，其中妇儿科护士压力最高。因此，管理者需关注不同等级医院的不同民族、不同职称、不同科室的护士的不同压力，查找具体影响因素尽快改进，使西藏地区护士在更小的压力环境下为患者提供更优质的护理服务，提高藏区人民的满意度。

【关键词】西藏；护士；压力；影响因素

西藏地区地广人稀，人口密度远低于全国平均水平，加剧了西藏地区医疗卫生资源分布的不均衡性，高丽娜[1]等研究指出截止2018年底西藏地区注册护士数为5573人，与全国及西部地区每千人口或每百平方千米医疗卫生资源配置情况相比，西藏地区注册护士数均低于西部地区和全国平均水平，从而可能给西藏的护士带来了较大的工作压力，如未及时调整将严重危害护士身心健康。如：嘎多[2]等调查发现西藏地区临床护士焦虑、抑郁检出率较高，分别为26.5%、37.4%。同时也有研究显示，护士的工作压力与护理质量密切相关[3-4]。为此，本研究旨在调查西藏地区护士工作压力及其影响因素，以期为护士合理排解工作压力提供理论参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用方便抽样法，于2019年9月至10月在西藏5个市区9家三级医院共1129位护士进行问卷调查，纳入标准为：①具有中华人民共和国护士执业证书；②在岗在职护士；③知情同意并自愿参加本研究。排除标准：产假、病假、外出学习等原因无法完成问卷调查者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 本研究采用问卷调查法，问卷主要包括两个部分：①一般资料部分：包括性别、年龄、工龄、医院级别、职位等；②问卷主题部分采用李小妹等修订的《中国护士工作压力源量表》，此量表具有较好的信度和效度[5]，主要包括护理工作及专业、工作量及时间分配、工作环境及资源、患者护理及工作、管理及人际关系等五个维度，35个条目，采用1～4级评分法，1分表示没有压力，1.01～2分表示有轻度压力，2.01～3分表示有中度压力，3.01～4分表示有重度压力。

1.2.2 资料收集方法 本研究采用问卷星收集护士一般社会学及工作压力相关信息。首先与5个市区三级医院的负责人取得联系，说明调查目的，经上级领导审批同意后取得护士知情同意并填写问卷。本次调查回收1129份问卷，有效问卷1129份（100%）。

1.2.3 统计学分析 数据的录入和分析经由 SPSS 23.0 软件完成，描述性统计采用频数，百分数，均数和标准差等；单因素分析：采用独立样本t检验、方差分析；多因素分析：采用多元线性回归，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

本研究共计调查1129名护士，年龄20-59（31.38±6.85）岁，其中女性1059名（94.5%），男性62名（5.5%）；汉族及其他民族480人（43.0%），藏族635人（57.0%），其他一般资料见表1。

表1 西藏地区护士一般社会学资料及其与工作压力的单因素分析结果（n=1129）

注明：标注*为F值，标注**：r值

事后进行两两比较结果显示：护师的工作压力高于护士，主管护师及以上职称的护士工作压力高于护士；工作1年以上的护士工作压力大于工作年限不满1年的护士；三甲和三乙医院护士工作压力高于专科医院护士的工作压力；妇儿科护士工作压力高于全科、辅助科室、特殊科室、门诊及从事行政的护士，内科护士工作压力高于辅助科室、特殊科室及从事行政的护士，外科护士工作压力高于辅助科室及从事行政的护士，特殊科室护士工作压力高于辅助科室护士的工作压力。

2.2 西藏地区护士工作压力平均值（见表2）

表2 西藏地区护士工作压力的各维度平均值及总平均值（n=1129）

2.3 一般社会学资料与西藏地区护士工作压力的关系（见表1）

民族、职称、工作年限、医院类型、医院等级和科室不同护士工作压力得分不同，差异具有统计学意义（P＜0.05）；年龄、性别、文化程度、婚姻状况、海拔、夫妻关系、生育状况、家庭平均月收入和夫妻是否分居等情况不同护士工作压力得分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

3.1 西藏地区护士工作压力总体情况

本研究结果显示，西藏地区护士工作压力平均总得分为2.39±0.59，处于中等水平，与国内其他[6]研究结果相比护士压力更轻，这与西藏人口数量小，就诊人数比内地少，另外与藏民缓慢的生活节奏，以及藏民“乐天知足”的传统价值观等有一定关系。

在产生工作压力的五个维度上，得分前3位的是“工作量及时间分配”、“护士专业及工作”和“工作环境及资源”等三个方面，其中“工作量及时间分配”是引起护理人员工作压力的首要刺激因素，这与日益增加的病患数量及护理人员短缺，造成临床护理人员工作负荷过重有关；其次，“护士专业及工作”造成的护士压力水平居第二位，满塞丽麦等研究结果认为，其原因主要在于待遇未能体现工作风险和劳动技术价值，同时，“经常倒班”也是该维度中的主要压力源；位于第三压力水平的“工作环境及资源”维度与上述研究结果不同，本维度在西藏地区得分较高，这与西藏经济水平落后，医院软硬件配备情况不如国内其他医院，护理人员常因工作环境、病区拥挤程度、仪器设备不足等因素产生工作压力。此外，西藏地区护士工作压力中“病人护理方面”和“管理及人际关系方面”的压力并不突出，这可能与西藏地区病患维权意识不强，仍有视医护人员如上帝的观念，因此护理人员在工作过程中能够较顺心顺手的处理相应的事物。

3.2 西藏地区护士工作压力的影响因素

3.2.1 工作年限：研究结果显示工作年限是护士工作压力的影响因素，工作年限1年以上的护士的工作压力大于工作年限1年以下的护士。工作年限在1年以下的护士压力水平较低的原因可能为其刚刚进入工作岗位，在工作中持有学习者心态，并未被科室委以重任，因此压力感受性低；而工作年限1年以上的护士，他们担负着更多护理工作责任，需要不断更新知识、积累经验，加之该人群逐渐成家，家庭负担随年龄有所增加，导致压力水平相对较高。这提示，工作年限越高越应列入医院缓解护理人员压力相关工作和措施的重点干预对象。

3.2.2 医院级别：医院级别不同对护士产生的压力不同，在三甲和三乙医院护士工作压力高于专科医院护士的工作压力，这与刘逍然等研究结果不同，与专科医院相比，三甲和三乙医院护理工作具有岗位多、工作杂、接待病人数量多、病种多、护理环节多、应急变化多等特殊性，致使医院级别越高护士在此工作产生的工作压力水平更高，同时，这与本研究调查的专科医院属于传染病医院，就诊人数少，护理环节较为单一等因素有关。这提示，医院级别越高需要针对性的开展多种形式的心理解压活动，给予充分的人文关怀。

小结：西藏地区护士工作压力处于中等水平，“工作量及时间分配”、“护士专业及工作”和“工作环境及资源”等三个维度得分排在前三位。西藏地区护士工作压力的影响因素包括工作年限、医院级别、科室、民族和医院类型，医院管理人员应采取针对性的干预措施以减轻其工作压力，同时在民族地区应特别注意语言不通产生的压力，可采取形式多样的方法缓解或减轻工作压力。

参考文献

[1]高丽娜,马艺,白符,潘晓平.西藏自治区医疗卫生资源配置现状和公平性[J].现代预防医学,2021,48(11):1992-1995+2000.

[2]嘎多,巴桑康卓,杨丽君.西藏地区临床护士焦虑及抑郁现况调查分析[J].西藏医药,2022,43(01):3-5.

[3]赵然，方晓义.护士工作压力、A 型人格与心理健康的关系研究[J].中国临床心理学杂志，2005，13（2）：153－155．

[4]张清华，刘小华.不同科室临床护士身心健康状况的调查研究[J].护理管理杂志，2007，7（6）：18-20．

[5]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000,35（11）:645-649.

[6]宁新燕，刘端芬，陈莉桦 . 护理护士的心理压力源策略探讨 [J].临床医药文献电子杂志，2018，5（62）：136，141. 

通讯作者：才仁吉、女、1988.12.1、护理部干事、学士学位、 护理学