双人核对模式在药品仓库库存管理中的重要作用探讨

【摘要】：目的：探讨双人核对管理在药品仓库库存管理中的应用效果。方法：规定研究资料入组时间为2020年1月至2020年12月，在此段时间内选择本院60例取药患者作为研究对象，以管理制度不同进行分组，将30例开展常规药品仓库库存管理制度取药患者作为参照组，30例开展双人核对管理制度取药患者作为干预组。对比两组药房管理错误情况及工作效率。结果：干预组药物差错发生率6.66%，参照组为40.00%，干预组药物差错发生率较参照组更低，P<0.05；干预组药品核对时间、调剂时间、取药等待时间均较参照组更短，工作效率更高，P<0.05。结论：双人核对管理在药品仓库库存管理中，有效降低药物差错发生情况，提高工作人员工作效率，有效缩短患者取药等待时间。

【关键词】：双人核对管理；药品管理；用药错误；工作效率

药房在医院中是不可或缺的重要组成部门，是医院形象窗口，药房水平直接代表医院形象，体现医院整体服务质量的重要窗口。取药患者人数较多、药品多种多样，人员流动性较大，患者之间明显的个体化差异性，在一定程度上加大了药品仓库库存管理难度，极易出现医患纠纷[1]。库存管理主要是指对较多数量以及各个种类的产品进行管理，这是一项复杂性工程。由于其涉及的知识面较广，因此具有综合性的特点，需要库存管理人员具备较高的专业素养，凭借自己积累的专业知识以及过往经验，提高库存管理的科学性和合理性。对于药品这一特殊性质的产品而言，由于部分药品具备了较强的腐蚀性、易挥发性以及易燃易爆性，因此对安全性提出了更高的要求，药品库存管理不仅要考虑到其经济效益，更要考虑到安全性和社会效益，在尽最大可能减少药品占用资金的前提下，改变传统的仓库管理模式，更新库存管理理念。现阶段，尽管我国药品库存管理取得了一定的进步，但是仍然存在着需要改进的地方。随着社会经济与医疗模式日益发展，患者在医疗服务水平要求也在不断提升，如何有效提高工作效率，减少药品出错事件，避免医患纠纷发生一直是临床研究的热门课题。有学者研究表明[2]，实施双人核对管理模式是药品仓库库存管理的重要途径，是提高工作效率、减少用药差错的有力举措。本文对此展开研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

规定研究资料入组时间为2020年1月至2020年12月，在此段时间内选择本院60例取药患者作为研究对象，以管理制度不同进行分组，将30例开展常规药品仓库库存管理制度取药患者作为参照组，30例开展双人核对管理制度取药患者作为干预组。参照组，男17例，女13例；年龄25-72岁，平均（48.51±1.37）岁。干预组，男20例，女10例，年龄28-70岁，平均（49.38±1.16）岁。两组患者一般资料基本一致（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1参照组

常规药品仓库库存管理制度，严格执行《药品管理法》相关要求操作及“四查十对”原则进行调剂处方，核对以及发药均由一人检查发放。

1.2.2干预组

双人核对管理：（1）双人核对。一名药师根据患者取药单进行药物准备，单人核对完成后放入药筐，不同患者药物分开摆放，一患一筐，由另一名药师进行药物核对，查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断，详细鉴别不合理处方，其不合理处进行标示，告知开具处方医生，并针对此药方的不合理处向患者耐心解释，两位药师再次核对，核对无误后签字并进行留存。（2）库存管理。1）制定科学的药品采购计划。药品库存管理工作人员要仔细盘查仓库中目前各种药品拥有的数量，并根据调查的结果列出详细的采购计划清单，科学的采购计划能够保证某种类的药品库存数量不会积压的太多，同时又能够清楚的了解哪一类药品需要及时进行补给。药品的种类和数量都非常的多且周转较快，因此，合理的药品采购计划至关重要。与此同时，还需要兼顾上级药品需求，根据实际情况进行计划。在制定采购计划的时候，也需要制定相关的采购标准，对药品的质量有一定的要求，否则就会使其达不到市场或国家制定的严格标准，从而使其滞留在仓库中，增加成本。药品采购计划并不是一成不变的，可以根据药品实际需求进行适应性调整，使其具备灵活性的特征，只有这样才能够有效的发挥药品库存采购计划的作用，从根本上提高库存管理质量。2）提高药品库存管理人员综合素质。由于药品库存管理这项活动是一项繁杂且需要高度责任心的工作，因此对于药品库存管理人员也提出了更高的要求。一方面，需要加大对他们的专业知识技能的培训，这一共包括两个部分，第一个部分便是要提高他们的药学基础知识，使他们能够掌握更多的有关药品性能的内容，这有利于他们在开展工作时根据药品属性进行科学的管理[2]。第二个部分是需要增强他们的库存管理技能，库存管理不再是之前传统的仅靠经验、直觉进行随意性的库存管理，而是需要具备专业的操作技能。另一方面，需要提高他们的综合素质，这包括沟通交往能力、随机应变能力以及矛盾处理能力，针对库存管理过程中可能出现的任何问题，都需要进行专项培训，这样能够在一定程度上保证库存管理工作的正规化，同时也促进了管理人员的全面发展。3）建立健全药品库存管理制度。制度能够很好的规范工作人员的行为和思想，并能够在一定程度上约束自身所做的每一项决策和行动，因此建立健全药品库存管理制度可以有效的防范风险的发生。部分工作人员对于一些特殊药品和贵重药品的库存管理概念模糊，不知如何进行妥善的安排，建立相关的制度便可以指引他们。此外，由于各种药品的入库、登记以及出库等都需要有完善的流程或者程序进行规范调整。因此，完善相关制度可以使工作程序正规化。当出现问题时也可以很好的定位到具体的负责人，并且对某个程序环节进行工作方式的改进，可以大大提高工作效率。除此之外，还有某种特殊品种的药品需要进行审批，再加上随着社会和科学技术的进步，还会伴随大量新品种药品的涌入，因此完善首次审批制度是必不可少的环节。4）推动信息化建设。随着时代的发展和进步，各行各业都在朝着更加智能化和信息化的方向发展。药品库存管理也不例外，各方面管理体系离不开信息化系统的支持，通过构建管理信息系统，可以将各方面数据以及信息进行录入，当需要查询某个种类的药品信息时，可以直接在平台上进行调取，就摒弃了之前传统的现场查询的办法，既能够保证数据的准确性，又能够提高工作效率。药品库存管理信息系统要不定时的进行优化升级，以适应药品库存的实际发展情况，同时要与其他管理模块进行有机结合，相互配合、相互协调以促进各种信息的整合传递分享。信息化建设的本质便是最大化效益，大大缩减各方面成本。药品库存管理人员也要不断地学习如何操作信息化系统和现代化的库存管理软件平台。

1.3观察指标

本文主要观察指标为药房管理错误情况及工作效率，具体如下：（1）药房管理错误情况：错误情况发生率，包括但不限于漏药、药物错拿、药物混淆、调剂错误。（2）工作效率：记录两组药品核对时间、调剂时间、取药等待时间进行对比。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件进行处理。计量资料以均数±标准差 (`x±s) 表示，采用t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间药物差错发生情况

干预组药物差错发生率较参照组更低，P<0.05。见表1。

表1组间药物差错发生情况（n=30，%）

2.2组间工作效率对比

干预组药品核对时间、调剂时间、取药等待时间均较参照组更短，工作效率更高，P<0.05。见表2。

表2组间工作效率对比（min，`x±s)

3 讨论

随着医疗卫生事业的不断改革与深化，对医疗队伍的服务能力提出更高要求，人们越来越重视医院的服务质量，作为医院必不可少的组成部分，药房的服务质量也尤为重要，其工作效率、服务态度对患者产生很大影响，体验感受在一定程度上为患者评价医护服务质量的主要指标。随着患者对医院服务质量要求的不断提升，稍有不慎，极易引起医患纠纷。提高药品库存管理水平迫在眉睫[3]。一方面，提高药品库存管理水平直接关系到患者的生命健康，只有对药品库存进行规范化管理，增强其正规性，才能够在一定程度上保证药品的质量。部分药品由于其具有的特殊功能，因此很容易发生变质，如果库存管理流程不科学，就会使得库存管理人员没有注意到这些细节，从而将不合格的药品流入市场。另一方面，对于药品库存进行高效管理可以保证安全性，对于员工的生命健康安全负责。很多药品由于具有化学成分，因此很可能引起爆炸、火灾等突发事故，这就需要库存管理人员进行定期的检查，以排除一些安全隐患，并能够在第一时间对于风险点进行控制，避免造成经济损失以及威胁人身安全。

现代化的发展对药品库存管理提出了更高的要求，但是现阶段药品库存管理对于信息技术的利用程度还不高，无法得到普遍的应用，部分库存管理工作人员不注重工作方式方法的创新，仍然采用传统的方法进行管理，这会在很大程度上降低药品库存管理的效率。随着药品种类的日益丰富以及药品需求的增多，各种需要处理的信息和数据也在激增，这在无形中给库存管理工作人员带来了巨大的压力，如果不利用信息系统，仅仅依靠人工，就会增加错误发生的概率[4]。除此之外，药品库存管理人员没有意识到药品库存管理信息化建设的重要性，它不仅能够增加工作效率，还能够进行科学的预测分析，以供库存管理领导者做出下一步的工作决策。科学的采购计划是药品库存管理的一个重要环节和关键内容，如果缺乏合理的采购计划，就会使得部分药品的数量过多，从而导致库存的积压，随着时间的推移，这些积压的产品有可能会面临报废的风险。同时，又会有一些药品由于没有进行及时的补货，当市场上出现对这种药品的需求时，很难在最短时间内进行调取。除此之外，要想控制药品的质量，就必须从源头上进行监督，而采购就是一个重要的环节，需要根据一定的标准，对于多家货源进行对比，严格的药品采购标准是保证药品质量的前提[5]。但是很多库存管理工作人员在进行采购时，通常是根据自己的直觉和经验来确定采购的种类和数量，主观随意性较大。目前，市场上药品库存的工作人员大多都是由领导者进行直接委任的，很少是通过严格的面试和招聘程序招收进来的，因此他们具备的专业知识能力，例如库存管理知识基础还有待进一步考察[6]。此外，由于药品属于特殊行业，因此，也需要库存管理人员具备一定的医学知识。药品库存管理的相关领导者并不注重对于工作人员的培训，他们接触不到最先进的管理理念，也不主动学习吸收外界科学的管理方法，久而久之，就会产生因管理问题而造成的各方面风险的发生，库存管理在某种程度上是属于发挥了承上启下功能的工作，不可避免的会与各个部门进行沟通和交流，但由于工作人员人际交往能力较低，因此会造成各种矛盾的出现[7]。

药品仓库库存管理是降低用药错误、保障医疗安全的有力措施，药品核对是重要工作之一，是减少药品差错的关键步骤，双人核对管理制度对提高药房工作效率和服务能力水平起到引导性作用，推进药品仓库库存管理工作质量[8]。本文研究结果显示，通过开展双人核对管理制度，干预组药物差错发生率较参照组更低，漏药、药物错拿、药物混淆、调剂错误等发生情况明显减少；干预组药品核对时间、调剂时间、取药等待时间均较参照组更短，不仅药物差错发生率降低，有效提高工作效率，更缩短了患者等待取药时间[9]。考虑原因为双人核对管理模式是通过两位药师进行核对检查，可有效减少常规管理模式中，一人核对检查易发生的错误用药情况，同时双人核对模式要求药师做到了多观察、勤思考、早发现、早预防，严格把控各细节，从而减少药房安全隐患，双人核对管理制度对于药品仓库库存管理存在较大影响[10]。

综上所述，双人核对管理在药品仓库库存管理中，有效降低患者的错误用药率，提高规范流程下的工作效率，值得广泛应用。

参考文献

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