乌灵胶囊联合静脉滴注巴曲酶治疗突发性耳聋

【摘要】目的 探索突发性耳聋治疗中乌灵胶囊联合静脉滴注巴曲酶效果。方法 将80例突发性耳聋患者做为研究样本，根据奇偶数列法分到两组中，在2023年2月1日-2024年2月1日诊治期间采取不同的治疗方案，其中常规组执行静脉滴注巴曲酶方案，研究组同时服用乌灵胶囊，对比效果。结果 研究组治疗后的听力指标优于常规组，差异显著（P＜0.05）。相较于常规组，研究组治疗有效的患者占比更高，分别为95.00%和72.50%，差异显著（P＜0.05）。相较于常规组，研究组出现不良反应的患者占比更低，分别为7.50%和25.00%，差异显著（P＜0.05）。结论 突发性耳聋患者在静脉滴注巴曲酶治疗的基础上，服用乌灵胶囊可以强化疗效，值得大力推广。

【关键词】乌灵胶囊；静脉滴注；巴曲酶；突发性耳聋

突发性耳聋在耳科疾病中比较常见，其发病机制尚未完全明确，据信是由感应神经系统的突然损伤引起的听力障碍，通常表现为单侧耳朵的听力受损，并伴随着恶心、耳鸣、眩晕等不适症状[1]。受多种致病因素影响，血管可能出现损伤或发生病变，造成凝血、抗凝、纤溶等机制的失衡，进而引起螺旋器感觉结构失常，使内耳循环功能受到干扰、耳蜗的血流供应不足，成为诱发突发性耳聋的关键机制[2]。大部分患者具有自愈能力，即使未经过治疗，也有逐渐恢复的可能，但是病情严重的患者，自愈效果较差，给日常生活和学习造成了不利影响。巴曲酶的作用功效为改善机体微循环，有助于溶解血栓、增加血流速度，使突发性耳聋造成的微循环障碍得到改善，恢复内耳的血氧供应[3]。乌灵胶囊属于单方中药制剂，其功效包括补血、强肾、健脑、安能。本院将上述两种药物联合应用，为了探索应用效果展开对比研究，详情做如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象均是突发性耳聋患者，共计80例，入院就诊时间为2023年2月1日-2024年2月1日，执行奇偶数列分组法，均分到两组中。常规组共40例，患者年龄35-75岁，中间数（54.08±4.57）岁，18例为女性、22例为男性，患病时长5-32天，中间数（16.73±6.15）天；研究组共52例，患者年龄38-71岁，中间数（53.61±4.15）岁，19例为女性、21例为男性，患病时长6-30天，中间数（16.52±6.14）天。患者的以上数据信息组间差异无显著性（P＞0.05）。

1.1.1纳入标准：①患者的病情与中医辨证分型标准及西医诊断标准具有高度一致性；②对本次研究所用药物具有耐受性；③具有良好的依从性，且配合度高；④能够严格遵医嘱合理用药；⑤知悉本次研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.1.2排除标准：①患有器质性或先天性耳科疾病者，如中耳炎、外耳道畸形等；②由其他长期疾病引起的耳鸣者；③合并心血管疾病者，如冠心病、慢性心力衰竭；④肾脏、肺等器官存在严重功能障碍者；⑤合并精神障碍或疾病者，例如抑郁症等；⑥出血倾向明显或活动性出血者；⑦有使用抗纤溶或抗凝药物历史者；⑧耳部皮肤破损或有创伤者；⑨耳部曾受过创伤或进行过手术者。

1.2 方法

常规组使用药物为巴曲酶注射液，采用静脉滴注方式，初次注射剂量为10BU，将其溶解于生理盐水（100ml）中，输入患者体内，后续减少剂量到5BU，每隔2日治疗1次，治疗周期为2周。

研究组在静脉滴注巴曲酶的基础上，增加乌灵胶囊，口服3粒/次，3次/日，治疗周期为2周。

1.3 观察指标

①听力变化比较：测试时间为治疗前和治疗2周，测试方法为借助听力计实行纯音测试，听力变化指标包括气骨导差（ABG）、骨导（BC）、气导（AC），BC、AC指标用以下四个频率：0.5khz、1khz、2khz、4khz的平均听阈表示，ABG通过BC、AC进行计算。

②治疗有效性比较：耳部无不适症状，且听力恢复至发病前，记为痊愈；偶尔出现耳鸣，听力提升超过30dB，记为显效；在喧闹环境中间歇出现耳鸣，听力恢复在15-30dB之间，记为有效；症状加重或没达到以上标准，记为无效。

③用药不良反应比较：包括头晕、皮下瘀斑、恶心等。

1.4 统计学分析

在SPSS25.0软件中录入研究数据，处理计数资料的方法为x²检验，处理计量资料的方法为t检验，分别用率（%）和（x̄±s）表示，差异有统计学意义时P＜0.05。

2 结果

2.1 对比治疗前后的听力指标

治疗前的听力指标值组间基本一致（P＞0.05）。研究组护理后指标值均明显降低，比常规组降低程度大（P＜0.05）。见表1

表1 对比治疗前后的听力指标（x̄±s,dB）

2.2 对比治疗有效性

研究组治疗有效的患者比例相较于常规更高（P＜0.05）。见表2

表2 对比治疗有效性（n,%）

2.3 对比用药不良反应

研究组出现不良反应的患者比例相较于常规组更低（P＜0.05）。见表3

表3 对比用药不良反应（n,%）

3 讨论

突发性耳聋的特点为突然发作，且病情急剧恶化，同时或相继出现耳鸣、晕眩、恶心等症状，如果没有进行及时进行有效治疗，可能会使神经系统出现病理性损害，甚至导致听力丧失，严重影响患者的正常工作和生活[4]。当前临床上尚未明确突发性耳聋的发病原因和发病机制，但医学界普遍认为其重要的诱发因素是血管病变，由此导致患者体内纤溶机制和凝血功能失衡，降低了耳蜗的血液供应，进而改变了螺旋器的感知结构，由此造成疾病发作[5]。因此，西医治疗将患者内耳循环系统的改善作为关键点，巴曲酶是其中使用比较广泛的一种药物。巴曲酶是纤维蛋白酶的别称，其适应症为缺血性脑血管疾病，该药物可以分解血液中的纤维蛋白原，阻止血栓形成，从而促进血液循环，增加耳蜗的血流灌注量，在治疗突发性耳聋中取得良好效果[6]。但是，在临床实践中部分患者经过巴曲酶治疗后，未能明显改善患者的症状，不过联合其他药物发挥协同效应，有助于治疗效果得到进一步提升，使患者的听力恢复到原有水平。

在中医领域，突发性耳聋被纳入到“卒聋”、“暴聋”类别，中医理论指出体内的气血循环不畅，窍络淤积堵塞，引发引发耳聋原因[7]。所以，突发性耳聋的中医病机为瘀滞听宫，其治疗方针为养心健脑、安神补血。乌灵胶囊是一种单方中药制剂，其核心药物为乌灵菌，属于药用真菌且珍贵稀少，在现代生物学技术下进行精炼，制成的中药制剂具有补血、强肾、健脑、安神的作用，可以有效刺激脑部微循环，其适应症包括耳鸣、耳聋等。此外，该中药制剂具有治疗精神抑郁、神经衰弱的功效，这是因为该药物对一氨基丁酸的受体活性具有刺激作用，从而产生抗焦虑和镇静效果，有助于平衡中枢神经系统的功能[8]。乌灵胶囊长期坚持服用，可以使GABA抑制性受体得到激活，通过双向调节功能实现中枢神经系统抑制和兴奋效应的平衡[9]。此外，该药物可以使患者抑郁和焦虑症状得到缓解，解除不良心理状态对耳聋病情的不利影响，使情绪状态得到恢复，对促进听力恢复起到重要作用。

在本次研究中，研究组患者在临床治疗中就选用了上述联合用药方案，ABG、BC、AC各项听力指标改善程度更大，与常规组之间差异显著（P＜0.05）；在临床总有效率方面，研究组比常规组更高（P＜0.05）；在不良反应率方面，研究组比常规组更低（P＜0.05）。说明，在静脉滴注巴曲酶的基础上联合使用乌灵胶囊可以有效改善患者的听力水平，提高治疗效果，降低不良反应发生风险。究其原因，巴曲酶中含有的丝氨酸蛋白酶，可以对纤维蛋白原起到分解作用，从而激活组织纤溶酶原激活剂的抑制因子，使患者的微循环得到改善；静脉滴注的方式可以让药物的有效成分尽快融入血液循环，迅速发挥作用，将血管中的血栓及时分解、清除，血液粘稠度会因此降低。此外，巴曲酶对红细胞的沉降和凝集具有抑制作用，有助于红细胞促进血管变通的功能得到充分发挥，由此降低血管阻力，增加耳蜗组织的血液供应，使颅内螺旋器正常的感觉结构得到修复，实现恢复患者听力的目的。乌灵胶囊中包含多种微量元素和氨基酸，例如基丁酸、谷氨酸等，其功效为健脑、安神、强肾、补血，在因气滞血瘀型耳聋疾病的治疗中取得良好效果。另外，现代药理研究证明，乌灵胶囊对大脑内的谷氨酸具有调节作用，可以有效限制神经元传导功能，抑制中枢神经兴奋度，起到镇痛效果，并对神经系统中多巴胺的兴奋度起到抑制作用，促进脑部功能恢复，使临床症状得到有效缓解[10]。而且，乌灵胶囊可以对听觉传导中的神经元起到保护作用，对人体中听觉神经结构起到调节作用，促进听力脑干的反应阈值下降，确保患者临床症状得到明显改善，恢复听力能力。联合使用乌灵胶囊和巴曲酶，对神经组织起到协同保护作用，缓解临床症状，促进患者听力恢复。

综上所述，突发性耳聋患者在静脉滴注巴曲酶治疗的基础上，服用乌灵胶囊可以强化疗效，值得大力推广。

【参考文献】

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