临床护理路径标准护理在CT增强护理中的临床效果

摘要 目的 评估CT增强护理中实施临床护理路径标准护理的效果。方法 观察对象为2023年7月至2024年7月进入本院进行CT增强的82例患者，借助双色球法分为对照组（常规护理）41例、观察组（临床护理路径标准化护理）41例，比较护理满意度、心理状态、CT检查相关指标、日常生活评分等指标。结果 观察组的护理满意度、日常生活评分、检查成功率等高于对照组，心理状态评分、造影剂外漏评分、检查时间等小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 开展CT增强护理中，实施临床护理路径标准护理时，可以有效确保检查的顺利性，减少造影剂外漏情况，提高患者的护理满意度和日常生活评分，改善患者的心理状态，拥有较高的临床推广价值。

关键词：CT增强护理；护理满意度；临床护理路径标准护理；心理状态；检查时间

增强CT检查由于应用时，拥有分辨率较高和全方位扫描等优势，且诊断准确率极高等特点，被广泛应用在临床中[1]。在实际应用的过程中，为了有效区分正常组织与病变组织的位置，需要注射造影剂，对病变位置进行突出显示，以此提高显著的准确性。但是容易发生造影剂外漏的问题，影响检查的正常性[2]。因此，要为患者实施相应的护理辅助措施，预防造影剂外漏问题。其中临床护理路径标准护理是以常规护理为基础，开展优化护理的一种方式，拥有综合性、先进性和规划性等特点，保证在前瞻性计划实施的过程中，提升护理效果，保证检查更加规范化，确保诊断的准确性[3]。本研究通过评估CT增强护理中实施临床护理路径标准护理的效果，报告整理如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

观察对象为2023年7月至2024年7月进入本院进行CT增强的82例患者，借助双色球法分为对照组（常规护理）41例、观察组（临床护理路径标准化护理）41例。对照组：男/女为22/19；年龄23~67岁，均值（45.16±6.71）岁；检查位置：胸部9例、腹部8例、颈部10例、颅脑7例、盆腔7例。观察组：男/女为23/18；年龄24~68岁，均值（46.06±6.82）岁；检查位置：胸部8例、腹部8例、颈部10例、颅脑8例、盆腔7例。比较患者的性别、年龄、检查位置等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①选择意识清晰，可以自主活动的患者；②选择资料完整，可以接受CT增强扫描的患者；③选择家属知晓研究内容，自愿参加且签订知情同意书的患者；④选择获得医院伦理委员会批准的患者。排除标准：①排除妊娠期或者哺乳期的患者；②排除肝肾功能不全的患者；③排除精神疾病，无法正常沟通的患者；④排除造影剂过敏的患者；⑤排除患有感染性疾病、心脏疾病的患者；⑥排除同一时期参与其他研究的患者。

1.3 方法

对照组患者接受常规护理：在患者进行增强CT扫描前后，按照常规流程为患者进行登记，并且介绍扫描中可能出现的不良反应，明确告知患者不良反应并不会对身体造成损伤[4]。同时，要叮嘱患者保持冷静，不要晃动，保证检查的结果。观察组患者开展临床护理路径标准护理：（1）检查预约：护士在拿到患者的检查通知单后，按照顺序通知患者进行检查。在检查过程中，调整患者的体位，介绍具体的注意事项，告知患者要保持身体的静止性[5]。还要和CT室工作人员进行沟通，为患者预约检查的时间。之后告知患者具体检查的流程、进行检查的意义和CT技术介入检查的基础步骤，还要介绍具体的穿刺操作规范等。在为患者注射造影剂前后，要告知患者会出现的常规与异常等不同类型的反应，让患者做好自身的检测，及时发现异常，保证措施应用的及时性和合理性。（2）检查之前：在为患者进行检查之前，要和患者沟通，询问患者是否存在过敏史，用药情况等，了解不适合该项检查的病史，安抚患者的心情，做好患者的心理建设，引导患者以乐观的态度接受检查[6]。一旦在检查过程中，发生不良反应时，要上报医生，开展预先处理，控制患者的症状。（3）操作中：要结合患者不同的扫描位置，帮助患者调整体位。在选择穿刺血管时，以粗壮且平直的血管为主，让患者采用规律的呼吸方式，对穿刺位置进行固定。之后为患者注射氯化钠溶液，观察20分钟后，确定不存在不良反应后，开展持续的检查。

1.4 指标观察

1.4.1 护理满意度

采用科室自制的护理满意度调查问卷进行评分，主要对护理态度、健康宣教、沟通情况和技术操作等维度进行打分，各个维度总分均为100分，得分数值越大，护理满意度越高。

1.4.2 心理状态

应用焦虑自评（Self-rating Anxiety Scale，SAS）量表、抑郁自评（Sel-rating Depression Scale，SDS）量表对患者的心理状态进行评估，两个量表总分为100分。其中SAS评分≥50分为焦虑；SDS评分≥53分抑郁，数值越小，心理状态越好。

1.4.3 CT检查相关指标

主要对检查成功和出现造影剂外漏等患者例数进行统计，计算各自占比。造影剂外漏发生率=外漏人数/总例数×100%。检查成功率=检查成功例数/总例数×100%。同时，比较检查时间。除检查成功率外，造影剂外漏发生率、检查时间等，数值越小，护理效果越好。

1.4.4 日常生活评分

应用日常生活（Global Deterioration Scale for Assessment of Primary Degenerative Dementia，GDOLI-74）量表进行评估，量表总条目为74条，其中4条为负向评分。本研究选择其中70条评分进行研究，其中躯体功能（20个条目，总分为0-100分）、社会功能（20条目，总分为0-100分）、心理功能（20条目，总分为0-100分）、物质生活状态（10条目，总分为0-50分）。各个维度总分均借助5级评分进行打分，数值越大，日常生活质量越高，护理效果越好。

1.5统计学分析

数据分析工具应用SPSS 21.0软件，计量资料为（均值±标准差）（x̄±s），均符合正态分布，比较用配对t检验。计数资料为百分比（%），比较应用卡方（x2）检验。当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较护理满意度

观察组的护理后，满意度更高，差异存在，有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 护理满意度的评比[（x̄±s），分]

2.2 对比心理状态

比较护理后，观察组的心理状态评分数值低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 比较心理状态评分[（x̄±s），分]

2.3 CT检查情况指标对比

护理后，观察组的检查成功率更高，造影剂外漏发生率和检查时间等指标低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表3：

表 3 CT检查情况指标评估[（x̄±s），n]

2.4 比较日常生活评分

护理后，观察组的日常生活评分较对照组更高，差异较大，有统计学意义（P〈0.05）。详见表4：

表 4 日常生活能力评估[（x̄±s），分]躯体功能（20个条目，总分为0-100分）、社会功能（20条目，总分为0-100分）、心理功能（20条目，总分为0-100分）、物质生活状态

3 讨论

CT增强扫描是临床最为常见，且准确率较高的一种诊断方式。当应用在临床中，需要注射造影剂，以此更好地显示病变位置的情况，为临床诊疗提供依据。但是实际应用造影剂时，会出现不良反应[7]。同时，因为患者对于CT增强扫描的认知程度较低，无法有效配合CT增强扫描的进行，进而导致检查结果受到影响。因此，需要为患者实施相应的护理措施，而常规护理的应用，虽然开展了相应的基础教育，提高患者的认知程度、配合程度。但还是无法保证患者的检查配合度[9]。所以，临床护理路径标准护理的提出和应用，依据CT增强检查的情况和患者病情，实施针对性的护理方案，做好健康教育和心理建设，指导患者做好检查配合工作，以此保证检查的顺利进行[9]。本研究中，观察组的护理满意度、日常生活评分、检查成功率等高于对照组，心理状态评分、造影剂外漏评分、检查时间等小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），以此表明临床护理路径标准护理应用之后，结合患者的实际情况和病情，为患者实施针对性护理方式，提高患者的认知程度和依从性，确保患者的检查的顺利完成，以此为患者接受对症治疗提供依据，更好地维护患者身心健康[10]。

综上所述，开展CT增强护理中，实施临床护理路径标准护理时，可以有效确保检查的顺利性，减少造影剂外漏情况，提高患者的护理满意度和日常生活评分，改善患者的心理状态，拥有较高的临床推广价值。

参考文献

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[3]隋金玲.临床护理路径应用于增强CT标准化护理中的效果观察[J].中国标准化,2022,(8):194-196.

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[8]张梅芳,袁强,杨建娣,洪勇,毕雪华,白锡恒.临床护理路径（CNP）在腹部CT增强扫描检查中的应用研究[J].中国现代医生,2020,58(24):166-168+172.

[9]任然,王杰,吴永霞.临床护理路径(CNP)标准在CT增强护理中的应用效果分析[J].系统医学,2020,5(8):133-135.

[10]程丹.临床护理路径(CNP)标准在CT增强护理中的应用疗效分析[J].影像技术,2020,32(3):52-53+56.

*通讯作者：杨巧云