早期康复对脑梗死偏瘫患者功能恢复的影响分析

【摘要】目的：观察早期康复对脑梗死偏瘫患者功能恢复的影响。方法：选取本院2023年7月——2024年2月临床收治的脑梗死偏瘫患者，共计72例设为研究主体。以“随机数字表分组法”将对象分入两组，即常规组、实验组，每组36例。常规组予以基础护理干预，实验组在常规组基础上予以早期康复干预，比较两组干预前后肢体运动功能（FMA）和神经功能缺损（NIHSS）评分、并发症发生率。结果：干预前，两组患者FMA、NIHSS评分相近（P＞0.05）。干预后，实验组患者FMA评分高于常规组（P＜0.05）；实验组NIHSS评分、并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。结论：对脑梗死偏瘫患者介入早期康复干预能有效改善躯体功能恢复，减少并发症，建议应用。

【关键词】脑梗死；偏瘫；早期康复；运动功能

脑梗死（CI）又称为缺血性脑卒中，属于临床常见缺血性脑血管病，是由于各种原因造成脑动脉闭塞，引起相应供血区域脑细胞缺血、缺氧、坏死，出现相应功能障碍。治疗后易遗留偏瘫症状，会严重影响患者的日常生活。对此，临床针对脑梗死偏瘫患者除了及时提供对症治疗外，还要做好相关康复指导工作，尽可能减轻偏瘫影响，促进肢体功能和神经功能的恢复，早日回归正常生活[1]。基于此，本研究围绕脑梗死偏瘫患者的早期康复训练作用展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

以脑梗死偏瘫患者作为研究对象筛选共72例，参与院内2023.07—2024.02随机数字表分组法下的比较研究。常规组、实验组分别介入不同干预手段，所有患者家属对本次研究目的知情同意。

常规组：男患20例、女患16例；年龄区间45-78岁、平均值（60.94±5.12）岁；发病至入院时间1-6h、平均值（2.95±0.43）h。实验组：男患19例、女患17例；年龄区间46-77岁、平均值（61.80±5.02）岁；发病至入院时间0.5-6h、平均值（3.04±0.31）h。资料比较P＞0.05。

纳入标准：①患者年龄在40-80岁；②经影像学检查符合“第四届脑血管病学术会议”中脑梗死标准；③存在偏瘫后遗症；④患者沟通能力正常；⑤患者处于偏瘫早期。排除标准：①个人资料不全；②合并充血性心力衰竭、呼吸功能衰竭；③患恶性肿瘤、恶性进行性高血压；④患者存在动脉栓塞、肺栓塞疾病。

1.2方法

常规组：提供基础护理，包括基础病情宣教，告知患者脑梗死偏瘫发病原因以及临床救治手段，提高患者的治疗依从。做好病情观察，时刻警惕患者病情恶化，提供日常生活指导和用药护理。

实验组：提供早期康复干预，首先做好良肢位摆放，将患肢以功能位放置，以免患者肢体异常屈曲或是出现足部下垂内翻情况。开展被动训练，待患者体征稳定后，护理人员或治疗师可帮助患者做床上被动运动，逐渐激活关节活动性，指导患者自行以健侧帮助患侧活动。例如双手交叉上举活动肩关节，或是开展桥式运动，但需注意运动过程中应保证盆骨平行，待患者可自主运动即可停止。其次开展坐起和坐位平衡锻炼，指导患者先将健侧肢体移至床边，放在患肢下方带动其移动，坐在床边让膝盖自然弯曲，用健侧上肢施力坐起，可由家属陪同避免施力不当摔倒。最后开展步行训练，成功坐起后患者需要扶室内平衡杆，训练步行活动，逐渐过渡至拐杖步行、独立行走，待患者躯体平衡能力增强后尝试上下楼梯训练。

1.3观察指标

观察两组患者干预前后肢体运动功能（FMA）和神经功能缺损（NIHSS）评分、并发症发生率。

1.4统计

本次调查数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料并以（x̄±s）、率（%）形式表示，通过T、X2检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1干预前后FMA和NIHSS评分

干预前，两组对比FMA和NIHSS评分无差异，P＞0.05；干预后，实验组的FMA评分更高、NIHSS评分更低，P＜0.05（如表1）。

表1：干预前后FMA和NIHSS评分比较表(x̄±s，分)

2.2并发症发生率

实验组的并发症发生率更低，P＜0.05（如表2）。

表2：并发症发生率比较表(n %)

3.讨论

CI致残率高、易复发，发病后患者可见头痛、呕吐、意识障碍等症状，经脑CT扫描可见高密度出血灶，偏瘫属于常见合并症之一。而治疗后的1-3个月是肢体运动功能恢复最佳时间，故而临床需重视起早期康复训练，在护理人员的专项康复指导下患者神经功能恢复更稳定，也有利于患者肢体功能的加强[2]。早期康复指导以帮助脑梗死偏瘫患者功能恢复为目的，提出了被动运动、主动运动训练内容，对其大脑皮层进行刺激，调动脑组织中残余细胞进行代偿，加速受损部位组织重构和细胞再生，能有效且循序渐进的恢复患者肢体功能，回归正常生活[3]。

结果可见，干预前两组对比FMA、NIHSS评分P＞0.05。干预后相较常规组，实验组FMA评分更高；NIHSS评分、并发症发生率更低P＜0.05。

综上所述，早期康复对促进脑梗死偏瘫患者功能恢复效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]陶小霞, 蒋琦, 邹雪慧. 脑梗死后偏瘫患者早期康复护理质量控制系统的构建及应用效果[J]. 当代护士(上旬刊), 2024, 31 (02): 31-37.

[2]廖四花, 熊琼. 早期强化康复干预对脑梗死偏瘫患者的影响研究[J]. 黑龙江中医药, 2022, 51 (05): 370-372.

[3]黄伟. 早期介入综合康复对脑梗死后偏瘫患者上肢功能的影响分析[J]. 中国实用医药, 2022, 17 (16): 177-179.