品管圈活动在提高泌尿系结⽯患者结石收集率中的作用

摘要 目的：探究品管圈活动在提高泌尿系结石患者结石收集率中的作用。方法：分别选取本院泌尿外科收治的QCC活动开展前后有泌尿系结石的住院患者为研究对象，其中2023年7月-8月收治的78例为实施QCC活动前，2023年12月-2024年1月收治的80例为实施QCC活动后，统计对比QCC活动开展前后的结石收集率，患者对结石收集相关知识的知晓率以及护士对结石相关知识的掌握程度。结果：品管圈活动后两组患者结石收集率、患者对结石收集相关知识知晓率、护士对结石相关知识掌握程度明显提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对泌尿系结石患者实施品管圈活动可显著提高患者结石收集率，提高患者对结石收集相关知识知晓率以及护士对结石相关知识掌握程度。

关键词：PDCA循环模式；品管圈活动；结石收集率

泌尿系统结石是泌尿外科疾病中的常见并发症之一。我国泌尿系结⽯发病率为1%～5%，近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势[1]。体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜取石术的陆续出现，使泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展[2]。对于泌尿系结石患者碎石后结石的收集，现仍沿用瓶或盆接取尿液，结石留取过程费时不卫生，结石收集率低。因此有必要提高护士对结石的收集率[3]。

品管圈活动的标准化就是在对工作流程图的分析和诊断的基础上，根据科学技术、法规和实践经验，完善工作流程，以实现更好的安全、质量和经济效益[4]。既往研究表明，QCC活动可显著改善手术室护理质量管理，以及护理质量持续改进[5-7]。本研究选取泌尿系统结石患者，旨在探讨QCC活动在泌尿系结石患者结石收集中的应用效果 。

1.资料与方法

1.1一般资料 分别选取我院泌尿外科收治的品管圈活动开展前后泌尿系结石住院患者为研究对象。其中2023年7月-8月收治的78例为实施活动前，2023年12月-2024年1月收治的80例为实施活动后，两组患者及护理人员的一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经CT等诊断确诊患有泌尿系统结石；②年龄超过18岁；排除标准：①合并其他严重的心肝肾等疾病患者。

1.2方法

1.2.1对照组：给予常规护理：在患者入院后热情接待,依据科室结石管理制度对近期结石收集给与盘点清算,给予其健康宣教和心理护理，增加巡房次数观察碎石排出情况。

1.2.2观察组：在对照组的基础上给予品管圈护理模式。

1.2.2.1成立小组：圈员均需具备超过 3年的泌尿外科工作经验。其中副主任护师1名，主管护师3名，护师5名，护士1名。副主任护师为辅导员，负责协调、指导、督查和评价工作。圈长负责组织策划和人员分工。副圈长负责落实培训和活动并收集数据。其余为组员，负责项目开展工作。

1.2.2.2具体实施：①全体圈员针对科室目前存在的问题，采用头脑风暴法，选定主题。圈长对圈员开展相关培训工作，保障顺利开展品管圈活动。②小组查询国内外相关文献，制作宣教内容，形成宣教单及PPT宣教资料；设计⼀种简易型结⽯标本收集器、制定收集指引流程。③实施管理：对患者进行开展PPT宣教，并发放宣教单，定期开展工休座谈会，明确结石分析对自身健康的重要意义；为其调整饮食结构，若再次形成泌尿系结石，与患者进行沟通，分析原因，并按照结石处理流程给予解决，同时安抚患者情绪给予鼓励。④圈长每周进行质量控制会议，圈员集体讨论每周工作实施情况，圈长对管理质量进行动态性的监测和改进，不断优化流程及管理质量，保证活动质量的持续改进。

1.3 观察指标

统计实施前后患者结石收集例数，使用尿壶或专用收集装置收集。比较实施前后患者对结石收集相关知识的知晓率以及护士对结石相关知识的掌握程度，采用调查问卷方式进行调查。

1.4统计学分析

应用 SPSS 22 软件处理数据，结石收集率，患者对结石收集相关知识的知晓率以及护士对结石相关知识的掌握程度发生情况用例数和率( % ) 描述，实施前后采用χ2检验，P < 0.01 为差异有统计学意义。

1. 结果

表1实施前后结石收集率比较 [例( %)]

表2实施前后患者对结石收集相关知识的知晓率比较 [名( %)]

表3实施前后护士对结石相关知识率比较 [名( %)]

3.讨论 传统护理模式已无法满足患者及家属的医疗护理需要。品管圈活动体现了以人为本的管理核心思想。通过品管圈自下而上的执行流程，实现部门人员的自我管理，增强修正问题的意识，降低患者医疗费用，提高医疗质量。

本研究自行设计一款尿路结石收集器荣获国家实用新型专利；通过实施品管圈活动，显著提高患者结石收集率，有效提高患者对疾病和预防措施的知晓率和护士对结石收集知识的掌握率。对于泌尿系统结石患者而言，可有效地缓解患者的思想负担，改善患者的负面情绪，提高自我监督、自我管理、自我预防的能力。品管圈活动经临床实践证实，对提高健康教育的质量和效果有积极的作用。因此结合品管圈活动对患者进行全面的健康教育，利于及时纠正健康教育的缺陷，有利于减少健康教育的盲目性[10]。

综上所述，品管圈活动在提高泌尿系结石患者结石收集率，以及对宣教知晓率和护士对相关知识的掌握率，应用效果显著，有利于增加患者对泌尿系统结石的知识，提高护理的满意度，具有较高的临床应用价值。

参考文献 [1].罗辉强, 泌尿系统结石的治疗方法和治疗原则. 人人健康, 2023(20): 第60页.

 [2]. 高丽娟, 体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的护理干预效果分析. 婚育与健康, 2023. 29(11): 第157-159页.

 [3]. 周娟, 不同分类细化护理对策干预在泌尿系统结石患者中的应用效果研究. 黑龙江医学, 2023. 47(06): 第742-744页.

 [4]. 刘艳芳, 徐竹静与颜美琼, 品管圈对降低复用器械返洗率的影响. 中国医疗器械信息, 2023. 29(19): 第166-168页.

 [5]. 李享与潘学娟, 品管圈活动实施在颅脑外伤手术护理中应用分析——评《实用颅脑损伤护理手册》. 世界中医药, 2023. 18(20): 第3004页.

 [6]. 余卫卫等, 构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案的品管圈实践. 护理学报, 2023. 30(19): 第32-36页.

 [7]. 葛毅青, 品管圈管理在住院药房中的应用效果. 中国民康医学, 2023. 35(21): 第126-128页.

 [8]. 杨翰坤等, 品管圈在职业病诊断与编码质量管理改进中的应用. 现代医院, 2023. 23(12): 第1856-1860页.