无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效分析

【摘要】目的：为了有效提高成人疝气的治疗效果，是用探究对患者采取无张力疝修补手术治疗的意义。方法：本研究以本院住院之成年疝气病人50名为研究对象，随机分成两组，观察组与对照组，分别采取传统疝修补手术治疗以及无张力疝修补手术治疗，比较两组患者的治疗疗效的差异。结果：在本研究中，观察组的手术相关指标和术后恢复情况均显示出显著优于对照组的趋势。观察组的手术时间平均为42.51分钟，较对照组的65.26分钟明显缩短；术中出血量平均仅为24.96毫升，显著低于对照组的40.13毫升；术后疼痛持续时间在观察组中平均为1.35天，远低于对照组的3.26天；并且，观察组患者的平均出院时间为5.94天，对照组则为9.16天。从术后疼痛感受（VAS评分）的角度观察，观察组术后6小时平均评分2.84，对照组为5.19；术后7天为1.87，而对照组为2.91；术后14天时观察组平均评分0.92，对照组为1.75；直至术后30天，观察组的平均VAS评分为0.41，显著低于对照组的0.96，在并发症方面，观察组的并发症发生情况明显较少，仅报告1例阴囊肿胀案例，而对照组则发生了6例并发症。试验组总的总有效率为96%(24/25)，而对照组总有效率为72%(18/25）。结论:无张力疝修补手术不仅在手术操作上更为高效、安全，还在促进患者术后恢复、减轻疼痛感受及降低并发症风险等方面展现出明显优势，从而为成人疝气患者提供了更加理想的治疗选项。

【关键词】成人疝气；无张力疝修补手术；治疗效果

成人疝气，作为一种常见的腹壁缺陷疾病，严重影响着患者的生活质量和健康状况。它通常表现为腹腔内容物通过腹壁弱点突出，常见于腹股沟区，不仅造成局部不适、疼痛，还可能引发嵌顿或绞窄等紧急并发症，对患者构成潜在的生命威胁[1]。传统的疝气修补手术往往伴随较高的术后疼痛和较高的复发率，给患者康复过程带来挑战。近年来，无张力疝修补技术的兴起为疝气治疗带来了革新。该技术通过植入人工网片来加强腹壁缺损区域，避免了传统手术中对组织强力缝合造成的张力，从而减少了术后疼痛，加速了恢复过程，并显著降低了复发风险[2]。这种方法已成为成人疝气治疗的标准之一，广泛被国际医学界采纳和推荐。然而，尽管无张力疝修补术在临床应用中展现出诸多优势，其长期疗效、患者预后的具体情况以及与其他治疗方式的比较效果仍然是医学研究关注的焦点[3]。为了进一步验证无张力疝修补手术在成人疝气治疗中的实际效果，本研究通过收集和分析接受无张力疝修补手术治疗的成人疝气患者的临床数据，包括手术时间、住院天数、并发症发生率、治疗效果等，本研究旨在为无张力疝修补术提供更加详实的临床证据支持，指导临床实践，优化治疗策略，确保患者能够获得最安全、最有效的治疗方案，从而推动疝气治疗技术的持续进步和患者预后的不断改善。

1资料与方法

1.1一般资料：

本研究以本院2021-2024年一月住院治疗的50名成年疝气病人为研究对象，将其分成两组25名，各25名。其中，有13名男病人和12名女性病人，平均年纪（42.15±2.28）岁。对照组14例为男性，11例为女性，平均为41.92±2.54，无明显差异。经统计学处理，经统计学处理， P>0.05，在统计学上没有显著差异，是可以比较的。

1.2方法：

对照组采取传统疝修补手术治疗，具体措施包括：遵循经典的开放或腹腔镜手术方法，通过直接缝合加强腹壁缺损区域的肌肉和腱膜组织，旨在修复腹壁缺陷。手术过程中，需要对缺损边缘进行严密缝合以闭合疝环，这一操作往往会因组织张力较大而增加术后疼痛风险及延长恢复时间[4]。术后，患者需遵循严格的活动限制和逐步恢复计划，以避免因腹压增高导致的修补失败或复发。

观察组则采取无张力疝修补术治疗，具体措施如下：利用现代生物相容性材料制成的人工网片，通过开放或腹腔镜途径植入到腹壁缺损区域，以增强腹壁而不增加组织张力。手术关键在于精确放置网片，确保其覆盖并支撑住疝环，无需强行拉拢组织，从而大大减轻了术后疼痛，缩短了恢复周期。此外，根据患者具体情况选择适宜的网片类型（如轻量型、部分吸收型等），并采用个体化手术策略，以最大化手术效果和减少并发症[5]。术后，患者接受专门的护理指导，包括适当活动指导、伤口护理及定期复查，以监测愈合并预防复发。

1.3观察指标:

1.对两组病人的各项临床参数进行了对比分析，包括术中的总出血量、痛苦程度、平均住院天数等。手术时间:记录从手术开始到结束的总时间，以分钟为单位，反映了手术的复杂度和操作效率。术中出血量:测量手术过程中患者的失血量，单位为毫升，直接关系到手术风险和术后恢复。术后疼痛持续时间：通过患者自评或客观评估工具记录术后疼痛感受的持续时间，了解手术对患者短期生活质量的影响[6]。住院时间：记录患者从手术后至符合出院标准的总住院天数，评估治疗对患者日常生活的影响及医疗资源的占用情况。

2.比较两组患者术后不同时间的VAS评分，分别比较两组患者术后6h、术后7d、术后14d、术后30d。采用视觉模拟评分(VAS)量表，对患者的疼痛感受进行量化评估。通过比较不同时间点的评分变化，评估两组手术后疼痛缓解的速度和程度，以及长期疼痛管理的效果。

3.比较两组患者并发症发生情况，常见并发症主要有切口感染，尿潴留、阴囊肿胀。统计并比较两组患者术后并发症的发生频率，这些并发症直接影响到手术的安全性和患者的康复质量[7]。通过分析并发症类型和发生率，评估手术方法的安全性和对患者生理功能的影响。

4.比较两组患者的治疗效果。长期跟踪患者，记录术后3年内的疝气复发情况，以评估手术的长期稳定性和治愈效果。通过问卷调查收集患者对手术过程、术后护理、康复指导等方面的满意度评价，了解患者对治疗体验的感受，从而更好的评估两组患者的治疗效果。

1.4统计学分析：

数对两组病例数据进行采集统计，运用IBM SPSS软件进行统计学分析，主要运用卡方验证和t值验证对数据进行运算分析，通过判断P值是否小于0.05来判断最终运算结果是否具有统计学意义，以此推断最终结论的正确性。

2结果

2.1比较两组患者手术指标

观察组手术时间（42.51±9.18）、术中出血量（24.96±9.15）、术后疼痛持续时间（1.35±0.17）、出院时间（5.94±0.39）均明显低于对照组的（65.26±11.54）、（40.13±10.24）、（3.26±0.42）、（9.16±1.21），P＜0.05，有统计学意义，见表1.

表1 比较两组患者手术指标

2.2比较两组患者术后VAS评分

从术后VAS评分来看，观察组术后6h（2.84±0.16）、术后7d（1.87±0.24）、术后14d（0.92±0.27）、术后30d（0.41±0.11）均明显低于对照组的（5.19±0.23）、（2.91±0.38）、（1.75±0.12）、（0.96±0.25），P＜0.05，有统计学意义，见表2.

表2 比较两组患者术后VAS评分

2.3比较两组患者并发症发生情况

观察组发生1例阴囊肿胀，对照组发生1例切口感染，1例尿潴留和4例阴囊肿胀，共计6例，P＜0.05，有统计学意义，见表3.

表3比较两组患者并发症发生情况

2.4比较两组患者治疗效果

观察组患者治疗有效率为（24/25）明显高于对照组的（18/25），P＜0.05，有统计学意义，见表4.

表4 比较两组患者治疗效果

3讨论

本研究通过对50例成人疝气患者采取传统疝修补手术治疗（对照组）与无张力疝修补手术治疗（观察组）的疗效对比分析，揭示了无张力疝修补手术在多个维度上的显著优势。

两组手术时间、术中出血量、疼痛持续时间及住院时间等指标上，观察组较对照组有显著改善，表明无张力修补术能显著减少手术创伤、降低术后不适感，并加快患者康复进程，缩短住院时间，这与无张力技术减少组织张力、促进愈合的原理相符。术后VAS评分的对比进一步验证了这一点，观察组在术后6小时、7天、14天及30天的疼痛评分均显著低于对照组，说明无张力疝修补术不仅能有效减轻患者早期的术后疼痛，而且在长期的疼痛管理上也更胜一筹，有利于提升患者术后的生活质量。在并发症发生情况上，观察组的并发症率明显低于对照组，特别是阴囊肿胀这一常见并发症的减少，显示了无张力修补术在减少手术并发症方面的优势。尽管两组都出现了并发症，但观察组的总体安全性表现更佳，这对于减少再次干预的需求和减轻医疗负担具有重要意义。无张力修补术的核心在于利用人工网片来加强腹壁，而不是通过直接缝合腹壁组织来关闭缺损，这样就极大减轻了手术区域的张力。低张力环境有助于减少手术对周围组织的牵拉和损伤，从而降低了术后阴囊血肿或肿胀的风险[8]。人工网片的使用可以提供稳定的支撑，使得修复区域在愈合过程中保持结构稳定，减少了因组织愈合不良导致的压力集中和渗出，这是预防阴囊肿胀的关键因素。传统手术中过度的组织缝合和张力容易导致局部血液循环受损，而无张力技术的温和处理方式有利于保护手术区域的血供，良好的血流是预防感染和其他并发症的重要前提。无张力疝修补术通过技术革新和手术策略的优化，显著降低了手术并发症，尤其是阴囊肿胀的发生，这不仅减少了患者的痛苦，也缩短了康复时间，提高了治疗的整体效果和患者满意度。治疗有效率的比较结果显示，观察组的有效率（24/25）明显高于对照组（18/25），这一差异具有统计学意义（P＜0.05），再次证实了无张力疝修补手术在提高治疗成功率上的显著效果。这不仅体现在短期的手术效果上，也预示着长期的复发率可能更低，对患者而言，这意味着更高的治愈可能性和更少的复发风险。

综上所述，本研究充分证明了无张力疝修补手术在成人疝气治疗中的优越性，其在减少手术创伤、加快恢复、减轻疼痛以及降低并发症风险等方面均表现突出。

参考文献：

[1]高华,陈兵,阿不都外力.吾守尔,许新才,何铁汉.无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果分析[J].家庭生活指南（下旬刊）,2020(8):0135-0135.

[2]孙伟君.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效和术后并发症发生率分析[J].世界复合医学,2020,6(5):110-112.

[3]陈德满.无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果探析[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(4):0070-0073.

[4]田勇.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(10):0074-0077.

[5]刘宁.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效研究进展[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(6):0170-0172.

[6]王秀彬.无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果[J].中国社区医师,2023,39(30):23-25.

[7]黄小青.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(4):0070-0073.

[8]柴俊宗.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效探讨[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(4):0001-0004.