经皮热消融与肝切除手术治疗小肝癌的效果及并发症发生率分析

【摘要】目的：分析经皮热消融与肝切除手术治疗小肝癌的效果。方法：通过双色球法将2023年3月~2024年3月间的66例小肝癌患者分成对照组（n=33，治疗方法为肝切除手术）、观察组（n=33，治疗方法为经皮热消融），比较两组治疗结果。结果：观察组患者的手术时间、卧床时间、住院时间比对照组低，P＜0.05；观察组患者的总并发症发生率比对照组少，P＜0.05。结论：相较于肝切除手术，经皮热消融治疗小肝癌的效果更好，能有效缩短手术时间、卧床时间、住院时间，减少并发症的发生，可推广。

【关键词】经皮热消融；肝切除手术；小肝癌；并发症

调查显示，我国肝癌的发病率比较高，更有着极高的死亡率[1]。手术是治疗小肝癌的首选方式，伴随着医学技术的发展提升，射频技术越来越规范，被广泛用于临床中，尤其是小肝癌[2]。热消融有着安全性高、适用范围广、微创等特点。本次研究中对经皮热消融与肝切除手术治疗小肝癌的效果展开分析，以下为详情报告。

1临床资料与方法

1.1临床资料

通过双色球法将2023年3月~2024年3月间的66例小肝癌患者分成对照组、观察组。对照组内，男20例、女13例，年龄52~77岁，均值（64.50±7.36）岁，肝功能Child-Pugh分级有A级、B级、C级，分别是14例、10例、9例；观察组内，男20例、女13例，年龄52~75岁，均值（63.50±7.32）岁，肝功能Child-Pugh分级有A级、B级、C级，分别是15例、10例、8例。将上述信息录入统计学软件中进行检验，显示（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者治疗方法是肝切除手术：麻醉方式为气管插管全麻，帮助患者摆出仰卧位，在脐上处做一长1cm的切口，建立气腹，设置腹内压，维持14mmHg，于肋下锁中线、剑突下、脐上的中线分别穿入套管，置入腹腔镜，观察病灶情况，经超声刀切断肝脏周围韧带，对肝脏进行游离，解剖分离肠十二指肠韧带的血管系统及胆道，控制进入肝的血流，将肝脏肿瘤切除，予以止血处理，彻底冲洗腹腔组织，将引流管置入腹腔内。

观察组患者治疗方法是经皮热消融：选择单针电极、冰浴水冷循环，微波频率设置成2450MHz，输出功率设置成10~100W，连接硬质微波辐射与电缆传输，对天线进行表面防黏处理，水循环动力泵以天利流动蠕动泵为主，彩超仪器的探头频率是2.5~5.0MHz。治疗前完善各项检查，根据MRI、CT增强结果对肿瘤进行定位，了解肿瘤大小，分析穿刺点所在位置。麻醉方式为局麻，在超声引导下将射频电极置入到肿瘤深面，治疗时间12min，开启冷循环，方便自动模式调节，启动射频消融方式之后，把功率调至最大。治疗后关闭冷循环电极端温度，拔除电极，接通循环水内冷却系统，功率80~100W，按照肿瘤位置及大小适当做出调整。用无菌纱布进行覆盖、止血。

1.3观察指标

手术指标：包括手术时间、卧床时间与住院时间。

并发症：包括肝衰竭、腹水、消化道出血、感染、高热。

1.4统计学

经SPSS22.0软件检验数据信息，计量资料（x̄±s）代表手术指标，计数资料（n、%）代表并发症发生率，检验方式为t计算器、卡方，P值结果低于0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较不同组患者手术指标

观察组患者的手术时间、卧床时间、住院时间比对照组低，P＜0.05。如下表。

表1比较不同组患者手术指标(x̄±s)

2.2比较不同组患者总并发症发生率

观察组患者的总并发症发生率比对照组少，P＜0.05。如下表。

表2比较不同组患者总并发症发生率[n(%)]

3讨论

小肝癌是指肝细胞癌中直径≤3cm的单个癌结节或者两个癌结节直径之和＜3cm的肝癌[3]。小肝癌的治疗方式有手术切除、局部消融、化疗等，肝切除手术对机体造成的创伤比较大，同时手术过程中的出血量较多，术后需要长时间才能恢复。伴随着医疗技术的发展，经皮热消融技术的安全性明显提升。经皮热消融术是在影像设备引导下，经皮穿刺等方式，对肿瘤实施热消融技术，诱导肿瘤细胞坏死与肿瘤组织的局部灭活治疗方法。经皮热消融有着微创、恢复速度快、安全性高、适应症广等优势[4]。本次研究中比较了经皮热消融、肝切除手术治疗小肝癌的效果，结果发现，经皮热消融治疗效果更为理想，体现在手术时间、卧床时间、住院时间短，并发症发生率少两个方面。经皮热消融避免了手术造成的切口，因此降低了手术带来的风险，更是在影像设备引导下进行，可以对病灶进行精准定位，避免了对周围正常组织造成的伤害。

总而言之，相较于肝切除手术，经皮热消融治疗小肝癌的效果更好，能有效缩短手术时间、卧床时间、住院时间，减少并发症的发生，可推广。

参考文献

[1] 杨强,张豪洁,邢年伟. 经皮热消融与肝切除手术治疗小肝癌的临床效果分析[J]. 中外医疗,2023,42(13):81-85.

[2] 李季,周仲松,郜玉峰,等. 超声融合导航技术指导微波消融治疗小肝癌临床价值研究[J]. 实用肝脏病杂志,2022,25(5):698-701.

[3] 张小强,邓英,李锐,等. 经皮射频消融与手术切除治疗直径≤3 cm原发性小肝癌的疗效分析[J]. 中国现代医学杂志,2023,33(16):8-12.

[4] 张海涛,贾哲,马超,等. 手术切除与射频消融治疗血管周围型单发小肝癌临床疗效分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志,2023,12(5):523-527.