急性咽炎中医外治法研究进展

【摘要】急性咽炎是临床常见病、多发病之一。临床以咽痛、咽干、咽部灼热感为主要表现，偶伴恶寒、发热，肌肉酸痛等症。多为病毒感染，亦为细菌感染或理化因素所致。西医对急性咽炎的治疗，不外呼抗生素、抗病毒、糖皮质激素等。这些药物不良反应大，耐药性普遍，容易发生过敏反应。而中医外治法操作简单，不良反应少，能发挥简、便、灵、验的特点。笔者经过对近几年的文献的整理、分析、归纳和总结，现将急性咽炎的中医药外治法研究进行简要概述。

【关键词】 急性咽炎：中医药治疗；综述 

Research progress on external treatment of acute pharyngitis

Zhou hongxing, Gao Liqiong, Li Junfeng, Yang Guiping

Yunnan Yuxi Hospital of Traditional Chinese medicine, Yunnan, Yuxi 653100

【 abstract 】 acute pharyngitis is one of the common and frequently-occurring diseases in clinic. The main clinical manifestations were sore throat, dry throat and burning sensation of pharynx, occasionally accompanied by chills, fever, muscle soreness and so on. Most of them are caused by virus infection, bacterial infection or physical and chemical factors. The treatment of acute pharyngitis by Western medicine includes antibiotics, antivirus, glucocorticoid, etc. . These drugs have large adverse reactions, drug resistance is common, easy to occur anaphylaxis. The external treatment of traditional Chinese medicine simple operation, less adverse reactions, can play a simple, convenient, smart, test characteristics. After sorting out, analyzing, inducing and summarizing the literature in recent years, the author summarizes the research on external treatment of acute pharyngitis with traditional Chinese medicine.

【 key words 】acute pharyngitis: Chinese medicine treatment; Summary

急性咽炎是咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织出现的急性炎症，为上呼吸道感染的一部分[1]，一年四季均可犯病，起病急、发展迅速。西医学通常使用抗生素、抗病毒药物、糖皮质激素等治疗急性咽炎，用药选择比较单一，且抗生素不良反应多[2]。2012年发表的欧洲急性咽炎管理指南中，推荐使用非甾体消炎药物缓解急性咽炎症状，并指出喉咙不适程度较轻的患者不应使用抗生素[3]。中医药外治疗法不良反应少，安全性高，疗效显著，现将中医药外治疗法治疗急性咽炎的相关研究进展综述如下：

1 急性咽炎的概念及病机特点

急性咽炎属于中医学“急喉痹”范畴，中医学认为病因有外感风寒、风热及肺胃热盛。风寒外袭，外束肌表，卫阳被遏不得宣泄，结于咽喉则为喉痹；风热侵犯，火性炎上，上犯咽喉，正邪相争而为病；外邪入里化热或过食辛辣炙博，以致肺胃蕴热，复感外邪，内外邪热相互搏结，蒸灼咽喉而为喉痹[4]。

2 急性咽炎的中医药外治疗法

2.1 噙化法

关于噙化药物的最早记载见于《伤寒论》，其中载曰“少阴病，咽中伤，生疮不能语言，声不能出者，苦酒汤主之⋯⋯令三沸，去滓，少少含咽之”。噙化法较之中药常规服用方法能够达到局部用药的作用和目的，使药物更直接充分的渗透于病灶部位[5]。戴智梅等[6]用喉特舒含片治疗急性咽炎患者50例，对比使用喉特舒含片1个疗程前后症状体征总分和统计总有效率，结果显示喉特舒含片能够明显改善患者咽部症状和体征,总有效率为84%(42/50)。

2.2 含漱法

含漱法是指用适宜的药物煎水取液或配制溶液，用于漱洗咽部及口腔局部的治法[7]。药物可与口腔、咽喉黏膜直接接触，起到清热解毒、清疮去秽、清洁口腔的作用。冯纬纭[8]用咽炎1号合剂含漱治疗急性咽炎105例，咽炎1号合剂配方为板蓝根30g，金银花、野菊花、鱼腥草、夏枯草、射干、黄芩各15g，胖大海10g,薄荷10g(后下),生甘草10g。与对照组75例庆大霉素注射液、地塞米松注射液、糜蛋白酶注射剂、0.9%氯化钠注射液超声雾化吸入相比，总有效率达95.24%，治疗急性咽炎疗效显著。李珊等[9]用消炎含漱剂辅助治疗急性咽炎60例，观察组阿莫西林胶囊口服，同时辅助用消炎含漱剂漱口；对照组60例采用阿莫西林胶囊口服、清凉霜润喉片含服。结果显示观察组总体痊愈率88.3%较对照组85.0%有显著差异。

2.3 中药雾化吸入法

中药雾化吸入是指用雾化的装置将中药制剂分散成微小的雾滴或微粒，再由呼吸道吸入，达到治疗目的，目前临床上已运用相当广泛，且疗效显著。[10]

刘英等[11]研究认为：对急性咽炎患者给予针刺三商放血联合中药雾化吸入治疗，具有很好的临床疗效和安全性，能显著缩短病程，缓解患者经济负担，提高患者生活质量。

范秀东[12]研究认为自拟解毒利咽方联合布地奈德雾化吸入可有效抑制炎性反应，提高T 淋巴细胞免疫和黏膜免疫功能，进而提高急性咽炎的临床治疗效果。

当前大部分研究报道仅证明了中药雾化的有效性，而对于雾化方式、时间、温度，雾化液的种类对疗效的影响却未加以考虑，因此需要进一步加强中药雾化的规范化和标准化，以便于更好将中药雾化运用于临床[13]。

2.4 吹喉法

吹喉法是将药末吹布于咽喉部，以治疗疾病的一种方法，目前大多经过现代技术改良制成了喷雾剂的类型，因此具有操作简单、携带方便、起效快的特点。[14]

相关学者[15-16]研究认为，患部中药吹药与刺营放血相得益彰，能增强宣泄热毒、消肿开闭的作用，能迅速消除咽部肿痛，达到咽部粘膜修复，疾病康复之目的。也有学者阐明[17]，针刺放血结合中药吹粉法效果优于单纯西药联合治疗，能够有效改善患者症状，远期效果显著。亦有学者研究表明[18-19]，吹喉散能使患者术后咽痛得以迅速缓解，无刺激性，无明显毒副作用，患者易于接受。能促进肉芽组织生长和创面愈合，从而减轻咽部炎症及疼痛，进一步促进创面白膜的形成与脱落，减轻病人痛苦，缩短病程，加速病人的术后恢复。

2.5 穴位注射法

穴位注射法是将小剂量中西药物注入穴内以治疗疾病的一种操作方法。本技术通过药物在穴位的吸收过程中产生对穴位的刺激，利用药物与腧穴的双重作用来达到治疗疾病的目的。[20]

胡洁华[21]等用喜炎平注射液静脉输注配合天突穴位注射疗法治疗急喉痹外感风热证患者48例，并与单纯喜炎平注射液静脉输注组47例做对照。结果治疗组总有效率为93.75%，对照组为82.98%，表明喜炎平注射液静脉输注配合天突穴位注射疗法对急喉痹外感风热证临床疗效显著。

2.6 穴位敷贴法

穴位敷贴疗法是在经络学说的指导下，对人体穴位给予外用药物刺激的一种方法。罗永莉等[22]将160例急性咽炎患者作为研究对象，其中治疗组100例采用中药敷贴天突穴治疗，观察组60例采用内服中药治疗，敷贴与内服的中药配伍相同。每日1次，3次为1个疗程。1个疗程后穴位敷贴组有效率95.0%，内服中药组有效率93.3%，两组疗效差异无明显意义，但两组用药量之比约为1：36，可节约用药，并免去煎煮时间及口服之苦。应用该疗法时应需特别注意患者是否对所用药物有过敏，避免出现不良反应。

3 小结

综上所述，中医药对急性咽炎的治疗方法较多，大体可归类为中医内治法、中医外治法和中医特色疗法。中医外治法又有吹药、含漱、含服、吸入或雾化等。咽部中药吹粉治疗可将中药直接应用到患处,具有作用直接、见效快、用药量小、全身副作用少的优点，该中医外治法可快速减轻急性咽炎患者疼痛不适感，使药物直达病所发挥奇效，从而提高患者依从性，减少中药材的耗损，减轻患者的经济负担。此中医外治法----咽部中药吹粉非常值得我们进一步研究和探讨。

参考文献

[1]邓玲.中医病证诊断疗效标准（中华人民共和国中医药行业标准）[M]. 中国中医药出版社，2014年4月第2次印刷：110-111.

[2]张霞，谢雁鸣，李光熙，等.中医药治疗急性咽炎的优势与问题探讨[J]. 中国中药杂志，2017，42（19）：3819-3825.

[3]Krugey K,Topfner N,Berner R,et al.Clinical Practice Guideline:Sore Throat．2021，118(11)：188-94．

[4] 阮岩.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2016:155-156.

[5]赵高潮.中药含服法浅谈[J].陕西中医,1999,20(8):383-384.

[6]胡洁华，陆芝敏，火英明.喜炎平穴位注射治疗急喉痹外感风热证临床观察[J].中国继续医学教育,2018,10(22):138-140.

[7]中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

[8]冯纬纭.咽炎1号合剂含漱治疗急性咽炎105例[J].河北中医,2003,25(2):109.

[9]李珊，王志力.消炎含漱剂辅助治疗急性咽炎60例临床分析[J].东南国防医药,2013,15(1):92.

[10]李岩，陶荆华.中医外治法治疗急性咽炎的研究进展[J].中国中医急症,2021,30(11):2025-2068.

[11]刘英，陈秀峰.针刺三商放血联合中药雾化吸入治疗急性咽炎的临床护理研究[J].光明中医,2021,36(07:1116-1118.

[12]范秀东，杨雪，任晓楠等．自拟解毒利咽方联合布地奈德雾化治疗急性咽炎的疗效以及对Th1/Th2平衡、血清SIgA水平的影响[J]．中国中医急症．2021，30(6)：1016-1019．

[13]李思聪，陶永康.中药雾化吸入的临床应用[J].华西药学杂志,2019,34(5):532-537.

[14]李岩，陶荆华.中医外治法治疗急性咽炎的研究进展[J].中国中医急症,2021,30(11):2025-2068.

[15]杨淑荣，谢强，王颖．患部刺营放血结合中药吹粉法治疗急性咽炎60例临床观察[J]．中医眼耳鼻喉杂志．2011，1(1)：43-46．

[16]周蓝飞，邓禹桥，万志超等．针刀刺营疗法联合山腊梅叶颗粒治疗急性咽炎的临床疗效观察[J]．中华中医药杂志．2023，38(7)：3488-3491．

[17]朱洪春，杨洁，郭珍．针刺放血结合中药吹粉法在慢性肥厚性咽炎痰凝血瘀型治疗中的应用[J]．健康忠告．2020，000(008)：107-107．

[18]郭小红．复方吹喉散治疗扁桃体术后32例临床观察[J]．江苏中医药．2005，16(11)：32．

[19]黄明发．苗药开喉剑喷雾剂联合阿奇霉素胶囊治疗急性咽炎的临床观察[J]．中国民族医药杂志．2022，28(11)：29-31．

[20]王国强，马建中.中医医疗技术手册[M].2013普及版,北京,国家中医药管理局编:57-59.

[21]胡洁华，陆芝敏，火英明．喜炎平穴位注射治疗急喉痹外感风热证临床观察[J]．中国继续医学教育．2018，10(22)：138-140．

[22]罗永莉，杨晋红，张敏，等.中药穴位敷贴天突治疗急性咽炎[J].中国针灸,2000,20(10):17-18.