阴道分娩产后出血护理实施预见性护理对产后出血的预防效果观察

【摘要】目的：分析阴道分娩产后出血护理实施预见性护理对产后出血的预防效果。方法：选择本院2023.04—2024.02接收的待分娩产妇作为研究对象，共计88例均建立阴道分娩方案。依照数字表法平均分组对象，每组44例，命名常规组、实验组。常规组予以传统护理，实验组予以预见性护理，对比两组产妇的产后出血量、不良妊娠结局发生率。结果：实验组产妇的产后出血量明显低于常规组，比较差异P＜0.05。实验组中不良妊娠结局发生率低于常规组，比较差异P＜0.05。结论：对阴道分娩产妇实施预见性护理能有效预防产后出血，降低出血影响，避免不良妊娠结局，建议应用。

【关键词】阴道分娩；产后出血；预见性护理；效果

阴道分娩作为待分娩产妇分娩方式的一种，是胎儿通过阴道分娩出体外的一个过程。母体把全身力量集中到腹部，把胎儿由子宫内向阴道挤压，阴道避变软，接受胎儿通过阴道分娩出体外的一个过程即为阴道分娩。虽然此种分娩方式临床较为推崇，产妇的产后恢复速度相比剖宫产也更快，但产后出血一直是产妇的危险情况，胎儿产出24h内若阴道出血量≥500ml即确定为产后出血，是分娩严重并发症，也是我国孕妇死亡的首要原因[1]。近些年我国医疗护理技术在不断发展中服务质量有了明显提升，前瞻性的护理服务理念在临床中得到了推广，对高危产后出血者提前做预防性护理，能有效降低产后出血。基于此，本研究围绕阴道分娩者开展预见性护理的应用分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1基线资料

选择阴道分娩产妇共计88例开展阴道分娩方案，利用数字表法平均分组对象并纳入常规组、实验组中，每组44例实施不同护理方案。产妇和家属对统计调查知情同意，已签署相关责任书，研究计划资料递交伦理委员会已批准。

常规组：年龄区间23-39岁[平均年龄29.31±2.20岁]；孕周区间36-42W[平均孕周39.67±1.44W]。实验组：年龄区间23-40岁[平均年龄30.04±2.18岁]；孕周区间36-42W[平均孕周39.55±1.52W]。资料对比P＞0.05。

1.2方法

常规组：产前检查胎儿状态，观察产妇阴道状况是否满足阴道分娩条件，分娩中实时监测产妇的生命体征，若有血压下降、血氧过低等情况立即告知医生，辅助分娩。

实验组：首先，建立预见性护理小组。由科室主任护师、护士长、责任护士等组成，参与院内组织的定期培训考核与预见性护理专项知识指导，让其掌握更多阴道分娩产后出血的处理技术。按时安排考核，对后续的护理指导任务设定阶段性目标，调查产妇的基本情况包括既往史、妊娠史、过敏史等，主动和产妇沟通保证良好的交流质量。其次，做好产前产中准备。结合产妇的文化程度精简介绍阴道分娩相关知识，为产妇解答疑问并介绍同类型安全分娩病例，提高认知度和信任度。需要挑选有丰富工作经验的护理人员为对象做心理护理，全程陪护产妇给予心理支持和安慰，疏导产前因即将迎接新生命的喜悦、期待以及忧虑妊娠结局的焦虑、不安形成的冲突性心理矛盾状态，避免出现产中应激。指导产妇调整正确姿势分娩，节省力气。最后，做好产后护理。清理会阴伤口、保证干燥清洁，密切监控生命体征同时检查软产道，警惕大出血，按摩子宫或使用缩宫素。饮食以清淡、细纤维为主，鼓励尽早下床，避免DVT并促进肠道蠕动。

1.3观察指标

观察两组产妇的产后出血量、不良妊娠结局发生率。

1.4统计

采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（x̄±s）表示，采用T检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1产后出血量

下表1中，实验组产妇的产后出血量更低，P＜0.05。

表1：产后出血量比较表（x̄±s，ml）

2.2不良妊娠结局发生率

常规组：新生儿窒息1例、宫缩乏力3例、胎儿窘迫2例，总发生率13.64%。实验组：新生儿窒息0例、宫缩乏力1例、胎儿窘迫0例，总发生率2.27%。可见，实验组的不良妊娠结局发生率更高，对比X2=3.880，P＜0.05。

3.讨论

阴道分娩属于产妇选择性较高的一种分娩方式，但产后出血也对其恢复效果具有重要不良影响，因此应及时提供防范处理措施，一对一的开展护理工作使其更具针对性的规避和处理产后出血风险[2]。常规的护理模式虽然也能密切监控产妇分娩全程，及时发现产妇的异常症状，但前瞻性不足。而预见性护理则利用自身经验与查阅相关资料全面的预测阴道分娩产妇分娩中可能出现的不良事件，在生产全程提供细致、周全、优质的护理指导，既能提高产妇健康意识，又能减少抵触心理保证主动分娩配合性，促进产程顺利，从而降低宫缩乏力、不良妊娠等引起产后出血，应用优势明显[3]。

结果可见，相较常规组，实验组的产后出血量、不良妊娠结局发生率更低（P＜0.05）。

综上所述，预见性护理能有效降低阴道分娩产后出血，护理效果好，值得推广。

参考文献：

[1]吕春梅, 胡明霞. 预见性护理应用于阴道分娩产后出血护理的效果分析[J]. 婚育与健康, 2024, 30 (07): 127-129.

[2]李念. 预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用效果[J]. 中国社区医师, 2023, 39 (30): 119-121.

[3]吴双, 黄淑娟. Orem自理模式联合预见性护理对降低阴道分娩产后出血量及改善妊娠结局的影响[J]. 医学信息, 2023, 36 (19): 160-162.