医护一体化管理模式在手术室护理质量中的研究进展

【摘要】临床上大部分疾病的最佳治疗手段为手术，能够从根源上解决病症，减少复发。手术室在整个医院处于较为重要的部门，属于不可或缺的组成部分。手术室作为抢救危重患者以及实施治疗的场所对于整个手术室工作效率的提升与否存在巨大影响，手术室工作效率的高低又直接影响医院的经济效益。由此手术室的管理尤为重要，有必要应用优质的管理制度及模式帮助提高效率、服务质量、满意度等。将医护一体化这一管理模式应用于手术室护理管理可打破常规手术室护理中单调而平行的医护格局，重新构建医护患三位一体的工作模式，具有众多优势，临床意义重大。

【关键词】医护一体化；手术室；护理质量

传统的手术护理缺乏整体性以及针对性，无法满足不同患者的护理需求，导致患者预后差且对护理工作的满意度不高。良好的护理服务能够提高手术成功率，降低术后发生并发症以及各种不良反应的风险[1]。近年来，我国经济不断进步，人们生活质量随之逐渐提高，同时对于医疗服务方面有着更高的要求。针对手术室患者，护理服务水平直接影响其疾病预后以及患者自身心理状态。由此可见，护理人员提升技术水平的同时更应该注重服务态度的改善，有利于提升整个医院的满意度[2]。而具有整体性的护理模式得以产生，该模式原则为将患者当作整体，为患者身体、心理双方面的健康提供一定保障。当前临床上开展的医护一体化管理模式可有效解决上述问题。将该管理模式运用于手术室护理管理中可从患者以及医护人员的角度出发，从而建立起一套独特、全面、科学的优质服务体系，对于患者疾病预后而言具有积极意义，同时可有效促进医患之间的沟通交流，加强医务人员间协作，意义重大[3]。本文将针对医护一体化管理模式在手术室护理质量中的研究这一内容展开详细综述：

1 医护一体化护理的概述

医护合作也就是医生与护理人员的合作过程，医护双方都接受自身的工作以及责任。一方面有利于保障医院本身的利益，另一方面有利于实现目标[4]。医护一体化模式下的护理，在临床上属于一种新型护理，护理工作讲究以患者为中心，满足其各种合理的护理需求，专科医生以及护士共同合作，最终发展成为具有一体化的责任制工作，进行全面且全责的医疗工作模式。由于医护一体化模式下护理工作的有序开展，使医患及护患关系更上一层楼，逐渐构成新模式，推动护理工作朝着更好的方向发展，使得护理工作质量不断提升[5]。除此以外，该护理模式能够建立起与医生之间的良好合作，广泛应用于临床，促进患者病情快速恢复，获取理想的预后效果[6]。

2 影响医护一体化模式开展的因素

在临床医护合作问题中，人力资源如何进行合理科学的配置逐渐成为一个较为重要的影响因素。当前，医护人员短缺问题在全世界范围来看较为普遍，尤其是护士，且高强度的护理工作不利于护理质量的进一步提升。在苏彬彬等[7]研究中，中国护理人才队伍建设仍存在一系列问题，例如人才梯队安排不科学、地域之间发展不平衡等。Sabone等[8]研究表明，医护人员和患者之间的比例极有可能对患者身体健康和生命安全造成一定影响，同时带来精神方面的困扰，使得护理服务质量存在提升难度大、速度慢等问题，需积极解决。尽管最近几年来看，护士队伍得到一定程度上的扩张，且护士整体专业水准以及服务质量有所提高，然而和与医生相比，护士学历普遍较低，且自主学习能力不强，主观能动性差等，上述一系列问题将对医护合作存在负面影响，同时降低医生和护士之间的沟通积极性[9]。另外，大部分人存在“重医轻护”的传统观念，认为医生指导护士工作，护士的基本职责是简单执行医生的医嘱，医护间缺乏沟通交流。因此，必须更新护士是医生助手的旧观念。

3 2 如何将医护一体化模式下的护理应用于手术室

3.1 成立医护一体化手术护理小组

由科室全体医生、护士共同组成医护一体化护理小组。小组成员根据患者具体情况制定具有针对性的护理计划与措施，做到满足患者需求，提供优质的个性化的护理服务。对护理人员进行专业技能方面的培训，提高专业技术水平与素养，利于为患者提供更为优质的护理服务，提升护理工作的质量[10]。

3.2 医护共同查房

医护一体化护理小组成员，按专科医师为准，按医生与护士进行合理分组，由医生与护士共同查房[11]。每日医生查房过程中，主管护师应实施观察患者病情，并主动报告患者病情进展，以便医生快速掌握患者病情，方便其制定最佳诊疗、护理计划。查房期间，应根据患者病情恢复情况，医生制定下一步治疗方案时，护士应在旁仔细记录，以便根据治疗方案合理调整护理计划[12]。

3.3 术前护理

3.3.1心理护理

护理人员针对患者入院时出现的不良情绪，护理人员给予充分的安慰和鼓励，帮助患者缓解焦虑、紧张的心情，另外向患者及其家属讲述血透的注意事项并详细阐患者自身疾病的病因、治疗措施、预防等，针对患者提出的疑惑进行耐心解答，注意交流时态度温和，动作轻柔，鼓励患者说出内心的真实想法；讲述成功案例，可极大程度上帮助患者提升战胜自身疾病的自信心[13]。与患者沟通时注意自身语言的表达，避免使用消极词汇，应时刻保持积极的态度与患者交谈，表现出对患者的关爱和理解，谈话过程中需认真聆听，表达出认同感，有利于使患者内心感到温暖，减少其就诊时的焦虑和紧张。

3.3.2 健康宣教

告知患者手术应该注意的事项，为其普及关于其疾病的基础健康知识，可通过发放健康手册、讲座、PPT等形式为患者讲解。加强生命体征的监测。交班时，护理人员重点观察患者生命体征情况，询问其是否感到不适，若存在异常应立即报告和处理[14]。

3.4 术中护理

为患者建立良好的手术环境，注意温湿度的控制。待患者进入手术室，护理人员注意观察其面部表情，询问是否感到紧张、恐惧等，多进行沟通交流，态度应温和，动作应轻柔，帮助患者缓解不良情绪。整个手术过程应保持安静，避免对患者产生刺激，此外，严密观察其各项生命体征[15]。

3.5 术后护理

①护理人员监测其呼吸、血压、心率、血氧饱和度以及心电图情况。②当患者意识清醒后，护理人员向其询问是否存在不舒适的情况并解释手术具体情况，指导其术后注意事项。③观察有无发生术后并发症。护理人员及时更换敷料，严格遵循无菌原则，每日消毒，避免伤口感染。④若患者出现疼痛，可通过播放患者喜爱的音乐转移其注意力，一定程度上有助于减轻疼痛。⑤针对术后出现心理问题的患者，护理人员给予鼓励和关心，可通过倾听的方式帮助患者排解不良的情绪，尽量满足其合理的需求。⑥功能锻炼：护理指导患者进行循序渐进的功能锻炼，小范围运动，为患者多按摩，防治血液不流通发生肿胀。

4 促进医护一体化的策略

4.1 合理配置医护人员，提升医护自身素质

组建医护一体化责任小组，每个小组由不同年资、等级的医生和护士进行固定搭配，分管固定床位。医护之间共同学习相关知识，增强彼此间的信任感，不仅能提高对病情的掌控能力，还有助于护理措施的制定和有效实施。结合不同科室的工作特点，采用责任制弹性排班制度，减轻医护人员工作负荷与压力，提高患者服务质量。

4.2 加强管理体制

医院管理者要认识到护理人员的重要性及医护合作的意义。采取多种方式促进医护合作，开展专业知识的培训，提高医护专业知识水平，掌握各自专业的前沿问题。在医院的规章制度及政策上给予医护工作小组一定的保证，制定合理的医护制度及奖金分配制度。

5 医护一体化研究面临的问题和局限性

以往，大多数人普遍认为医生在医院中属于主体部分，对于护理工作的重要性有所忽略，这一问题容易导致临床护士对自己的能力及价值有所低估，不利于护理质量水平的进一步提升。另外，护理人力在资料方面相当缺乏，这一问题在临床工作中较为显著，需积极解决。医护一体化护理管理的开展可促进护理人力资源的合理配置，这是改善问题的关键部分。在危重病人多、护理人员配备不足的情况下开展起来较为困难；另外，目前各级医院的护理人才梯队结构不尽理想。

6 小结

患者在接受手术治疗的过程中，极有可能引起一系列严重的并发症，给患者身体、心理双方面都造成极大影响。随着当代医疗技术不断突破与创新，医疗模式渐渐增多，人们对于健康的要求越来越高，且对于疾病的治疗不仅限于改善病症，而是增加了对于生活质量的追求。针对手术患者，常规模式的手术室护理早已不能满足患者其他具有个性化的需求，需要寻找更加高效科学的护理措施。常规的护理模式并不能有效解决患者心态不良的情况，且整体护理效果不大，不具备针对性和人性化，需进一步改善。而将医护一体化护理运用手术室护理管理中可有效提升护理效果，极大程度上促进患者生活质量进一步提高，可发挥出较大的护理优势，值得推广和使用。开展医护一体化工作模式有利于满足患者各项护理需求，为其提供更为优质、全面、科学的护理服务，由此一来可促进各层护理人员按职所需，紧密配合，一方面可显著加强护理人员职业成就感，另一方面有利于提升患者喝医护之间的沟通交流，提升满意度，进而不断拓展护理人员的临床医疗知识及实践经验。

参考文献

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