护理干预对胃肠道手术术后粘连性肠梗阻的预防效果观察

【摘要】目的：分析护理干预对胃肠道手术术后粘连性肠梗阻的预防效果。方法：选取我院（2020年1月-2023年8月)行胃肠道手术的患者共80例，随机分为两组，即对照组、观察组,40例/组。分别应用常规护理、护理干预，比较临床效果。结果：观察组总有效率、生活质量及满意度均优于对照组，并发症发生率及疼痛程度明显低于对照组（P <0.05）。结论：针对行胃肠道手术患者采取护理干预，可增强治疗疗效，有助于降低并发症发生率和疼痛程度，且取得了患者的一致好评，对提升患者的生活质量具有一定的积极意义，值得外科借鉴推广。

【关键词】护理干预；胃肠道手术；粘连性肠梗阻；预防效果

胃肠道手术一般有胃大部切除术、胃肠道间质瘤切除术、胃息肉切除术、内镜下黏膜切除术、胃癌根治术等。胃肠道手术以后，容易增加粘连性肠梗阻的风险。所以，加强对患者的术后护理尤为关键。而护理干预是针对患者实际病情进行综合评估，从而做出针对性的护理预防，可从根本上提升护理质量，优化护理过程，从而降低并发症的产生[1]。基于此，本文针对我院行胃肠道手术的80例患者给予护理干预，重在分析护理干预对胃肠道手术术后粘连性肠梗阻的预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料  

选取本院（2020年1月-2023年8月）收治的80例胃肠道手术患者作为研究对象。将其进行随机分组，分为观察组和对照组两组，40例/组。其中观察组男性患者25例，女性患者15例，年龄范围23~62岁，平均年龄为（55.52±8.12）岁；对照组男性患者28例，女性患者12例，年龄范围21~68岁，平均年龄为（56.3±9.16）岁。两组患者的一般资料具有可比性，（P＞0.05）。

纳入标准：临床诊断均为胃肠道疾病，且需行胃肠道术；伴有反酸、嗳气、腹痛腹泻、消化不良、恶心呕吐等表现；均同意加入本研究。

排除标准：有肝肾功能损伤等疾病的患者；资料不全患者；中途退出研究患者；凝血功能障碍；认知功能障碍。

1.2 方法 

对照组行常规护理:（1）术前护理。叮嘱患者禁食水和注意事项；完善相关检查，以排除手术禁忌。（2）心理疏导。详细告知患者胃肠道手术的优势，帮助患者缓解紧张情绪，增强其治疗依从性，以积极的心态面对手术。（3）术后护理：叮嘱患者早期下床活动，可有效预防肠粘连的发生；定时消毒伤口，保持伤口干燥清洁，预防感染。要注意温热清淡流质饮食，有利于营养成分的吸收，促进身体康复。

观察组在对照组基础上行护理干预。（1）病情监护及运动干预。对患者的呼吸、血压等进行严密监测，待病人各项生命体征稳定后，仔细探查病人肠内功能，并根据实际所需给予肠被动训练。①呼吸。病人呈平卧位，耐心指导病人锻炼正确的呼吸方式，用口呼气，鼻子吸气，注意呼气的时候保证肺部气体的充分排出，每日练习三次为佳。②上肢运动。根据病人实际状况，在许可的情况之下，辅助病人进行上肢伸、屈、提拉、上举等运动；指导家属辅助病人做适宜的活动，比如根据自身情况可下床走动，但注意不可过量，不要过于劳累。③下肢运动。指导家属辅助病人及时给予双腿屈伸锻炼，或者站、走等练习，先进行缓慢行走、慢慢站立，然后随着肢体的逐渐恢复可适当增加运动量和频次，注意循序渐进进行和劳逸结合。（2）肠胃减压。运用负压吸引器给予肠胃减压，注意吸引通畅，重视引流液情况。病人手术后给予一定的排气干预，如使用开塞露等，促进排气。（3）腹部按摩。对病人腹部进行适当按摩，根据患者具体情况选择适宜的按摩方式，根据病人耐受情况，可适宜增强力度，每日两次最佳，每次20min，按摩一周左右为宜。（4）疼痛干预：通过音乐疗法转移患者的注意力，缓解其疼痛感。如果不能耐受，可遵医嘱给予止痛药干预。（5）饮食干预。病人禁食过程当中，遵医嘱进行肠外营养护理干预，肠内功能稳定后可以食用流食，然后食用半流食，逐渐恢复正常饮食。指导家属准备易消化且清淡的食物。（6）健康宣教。对病人及家属做好健康宣教工作，包括该疾病的发病机制、护理要点、饮食注意事项等，全力提升患者的认知度，便于在后期康复当中做好个人预防，以早期获得痊愈。具体如下：恢复期间避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免对病情恢复造成不良影响。注重消毒护理，定期使用医用消毒剂进行伤口消毒处理。避免伤口沾水，以免滋生致病菌，而引起术后感染情况发生。若伤口存在有积液、化脓、坏死等情况，需要及时到医院进行复诊检查，避免造成严重病症出现。病情恢复后，根据自身情况适宜进行活动，不可久坐，否则会影响到肠道局部的血液循环,甚至还会增加腹内压,从而影响身体恢复。

1.3 观察指标 

（1）总有效率评定。显效：临床症状消除：有效：症状稍有改善；无效：症状无改善。

（2）分析两组并发症情况，包括粘连性肠梗阻、出血、感染三项指标。

（3）疼痛程度：采用视觉模拟评分法《VAS》对患者干预前和干预后6 h、3 d、5d给予评分，无痛为0分,剧痛为10分。评分越低表明疼痛越轻。

（4）生活质量：:GQOL-74 生活质量表：包括:躯体功能、心理功能、社会功能、生理职能 4 项。满分:100 分。

（5）满意度（采用我院自制的百分制满意度评价表：非常满意：85分~100分；较满意：70~84分；不满意：70分以下。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS22.0软件分析。计量资料以x̄±s表示，采用t检验；计数资料以n(％)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1分析两组治疗疗效

观察组总有效率明显好于对照组，（P <0.05）。见表1。

表1分析两组治疗疗效[n（%）]

2.2对比两组并发症情况

观察组总并发症率明显低于对照组，（P <0.05）。详见表2。

表2对比两组并发症情况[n(%)]

2.3分析两组术前与术后的疼痛程度

观察组术前与对照组差异并不显著，术后6 h、3 d、5d的疼痛程度明显低于对照组，（P <0.05）。详见表3。

表3分析两组术前与术后的疼痛程度（x̄±s，分）

2.4分析两组生活质量评分

观察组生活质量评分明显比对照组高，（P＜0.05），见表4。

表4分析两组生活质量评分（x̄±s，分）

2.5分析两组护理总满意度

观察组总满意度明显比对照组高，（P＜0.05），见表5。

表5分析两组护理总满意度[n（%）]

3 讨 论

胃肠道手术最常见的并发症就是粘连性肠梗阻，主要是因为手术过程中刺激到肠道的浆膜所引发的炎性反应，还有手术会造成分泌蛋白质的渗液，促使肠道的表面形成粘连及束带造成肠道的堵塞，特别是在肠内胀气与饮食不易消化的食物时比较凸显。最典型的表现就是腹部阵发性的绞痛、隐痛，还有肛门停止排气排便、嗳气、呕吐、反酸、恶心等，对患者带来了严重的身心影响。因此，加强术后护理干预对降低肠梗阻发生率意义重大[2]。

本次研究当中，通过对对照组行常规护理，而观察组行护理干预，结果经统计学分析后得出，观察组总有效率、生活质量及满意度均优于对照组，并发症发生率及疼痛程度明显低于对照组（P <0.05）。分析原因在于：常规护理过于单一化，不重视预见性干预，致使护理成效不佳。而护理干预是基于传统护理方式的进一步调整和优化，以患者的实际病情为基准，经过对其全方位的预测评估，包括并发症的评估预测、病情发展监测等，在此基础上进行的护理干预措施，包括并发症干预护理、健康宣教、个性化护理、运动指导等，从根本上彻底消除或减缓了病情的发展，为患者的预后提供一定的基础[3-4]。通过对患者进行活动干预，嘱咐患者尽早离床活动，或进行双腿屈伸等运动，以有效促进肠道蠕动，改善肠道的血液循环，促进肠道功能恢复，对避免肠粘连、肠梗阻有较大帮助[5]。通过胃肠减压、腹部按摩等，有助于降低粘连性肠梗阻的发生[6]。通过饮食指导，注意少吃多餐，少进食产气食物，多补充富含膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动，从而避免肠粘连、肠梗阻[7]。最后，对患者的健康宣教，有助于增强患者自我管理能力，从而加速病情的好转。本次研究结果证实，针对胃肠道手术患者采取护理干预更优于传统的常规护理模式[8]。

综上所述，针对行胃肠道手术患者采取护理干预，对提升患者的生活质量具有一定的积极意义，值得外科借鉴推广。

参考文献：

[1]李继红. 个性化护理在预防腹部手术患者术后发生粘连性肠梗阻中的应用效果[J]. 河南外科学杂志,2021,27(2):181-182.

[2]宁飘飘. 围术期整体护理预防胃肠道术后粘连性肠梗阻效果分析[J]. 河南外科学杂志,2021,27(6):187-189.

[3]钱丽妹. 护理干预应用于胃肠道术后预防粘连性肠梗阻患者中的临床效果观察[J]. 家庭医药,2019(6):288.

[4]郭春虹,袁娅荭,顾荣. 护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的疗效评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):74.

[5]闻美茹. 针对性护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果[J]. 中国当代医药,2019,26(30):231-233.

[6]庄珊珊,王明芽,李碧云,等. 循证护理在合并糖尿病的胃肠道手术患者中的应用效果研究[J]. 糖尿病新世界,2023,26(2):147-150.

[7]石圣洁,李浩洁,徐慧慧. 围手术期精细化饮食控制结合综合护理对胸腰椎骨折患者术后胃肠道功能的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(1):5-8. 

[8]周亚荣,陈晓东,万映慧. 手术室舒适护理干预对胃肠道手术患者应激反应及术后康复的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(12):2240-2243.