呼吸训练康复护理模式联合有氧运动在尘肺患者中的应用

【摘要】目的：研究对尘肺患者在其治疗护理中应用实施呼吸训练康复护理模式联合有氧运动时所展现的实施效果与实施价值。方法：本次研究的病例数为100例，他们均来自于2023年1月-2024年1月期间我院收治护理的尘肺患者，根据奇偶数随机原则将其分为对照组和观察组，分别应用单一有氧运动护理和呼吸训练康复护理模式联合有氧运动护理，并对两组患者的肺功能评分、临床指标、护理服务满意度和生活质量指标进行对比分析。结果：经干预后观察组的包括最大通气量、残存量、用力肺活量及6min步行距离在内的临床指标和肺功能指标改善更好，且包括社会沟通、精神情况、心理情况、身体健康及运动情况在内的生活质量指标和包括服务质量评分、专业技能水平评分、人文关怀评分、沟通能力评分在内的护理服务满意度均更高。组间数值P＜0.05，说明存在对比意义。结论：对尘肺患者在其治疗护理中应用实施呼吸训练康复护理模式联合有氧运动时其临床护理效果显著，能够有效改善患者的生活质量和肺功能指标，缩短患者的康复时间和康复进程，减轻患者的住院压力和经济负担，安抚缓解患者的焦虑抑郁情绪，值得在临床上进行推广。

【关键词】呼吸训练康复护理；有氧运动；尘肺

尘肺病是患者在职业活动中，长期吸入粉尘所引起的肺组织弥漫性纤维化，并可能伴发全身性疾病[1]。尘肺病按病因大致可分为矽肺、硅酸盐肺、碳素尘肺、金属尘肺及混合性尘肺等5类，粉尘种类不同，对患者危害程度不同。尘肺病是全身性疾病，以肺部病变为主，还会累及中枢神经系统、消化腺(唾液腺、胃腺和胰腺)、上呼吸道、胃肠道的淋巴系统、心脏。在我国，尘肺病例数约占所有职业病总数的90%，病死率超过30%。每年新发尘肺病患者大约3万例左右。尘肺病迄今尚无特效的药物或疗法，也无法实现彻底治愈。只能通过综合疾病管理实现控制病情，减轻症状，从而提高患者生活质量。早期确诊，早期治疗，及早控制病情，延缓病情进展，防治并发症对于尘肺病的疾病管理非常重要。患者日常应注意身心调养，改善生活方式，避免接触粉尘，戒烟，远离二手烟，适当的营养和适度的体育活动，均有助于提高机体抵抗力，并改善肺功能，预防感染和并发症，从而延缓尘肺的进展，延长患者的寿命[2]。本次研究为患者应用实施呼吸训练康复护理模式联合有氧运动，并对其临床护理效果进行评价分析。具体内容报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的病例数为100例，他们均来自于2023年1月-2024年1月期间我院收治护理的尘肺患者，根据奇偶数随机原则将其分为对照组和观察组，每组各50例，分别应用单一有氧运动护理和呼吸训练康复护理模式联合有氧运动护理。此次参加研究对比的患者均无重要器官功能障碍合并其他恶性肿瘤，无先天疾病、心脑血管疾病、无对本研究所用药物过敏者，无认知、语言沟通障碍者，生命体征均正常。对照组患者年龄：42-69岁；平均年龄：（51.88±8.55）岁；平均病程：（12.16±3.55）d；男女比例：29:21。观察组患者年龄：42-68岁；平均年龄：（51.09±8.17）岁；平均病程：（11.52±3.88）d；男女比例：32:18。组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组患者应用单一有氧运动护理，由于患者在治疗完成后，身体还比较虚弱，不宜进行剧烈的康复运动，指导患者先从散步、太极等柔和的康复运动做起，并逐渐增加运动强度，在每次运动的前后指导患者做好拉伸活动，避免肌肉损伤，每天1次[3]。训练患者的坐态，提高患者的床头倾斜角度，首次角度在30度角，在患者习惯后每次加10度左右，最大不要超过直角。训练患者的起立坐下，首先帮助患者进行上下床的训练，护理人员要缓慢地扶这患者上下床，然后在椅子上坐下，随着帮助器慢慢起立，再缓缓坐下[4]。

给予观察组患者实施在对照组有氧运动的基础上联合呼吸训练康复护理模式，其内容包括：①呼吸训练：护理人员通过对患者的身体情况进行评估并制定相应的呼吸计划模式，指导患者按照正确的呼吸方法，包括缩唇呼吸法及腹式呼吸法等展开呼吸训练，每天三次、每次15min[5]。②咳嗽排痰训练：同时给予患者呼吸道湿化和体位引流20min后，向患者背部叩击振动5min，咳嗽次数为10-20次。在患者吸气终末期时，医生在患者的环状软骨和胸骨柄交界处使用拇指和食指用力向内按压，直至患者的痰液排出，每天2次、每次20min[6]。③物理治疗：每天1次、每次20min的功能性电刺激（采用粘贴于体表的电极对膈神经运动点进行刺激）。每天2次、每次10min的超短波（炎症部位）[7]。连续治疗时间为15d。④饮食指导：根据患者自身情况提出饮食建议，保证护理期间患者进食内容能够满足身体恢复对营养物质的需求，多食清淡、易消化，少食辛辣油腻食物，禁烟禁酒[8]。⑤心理指导：注重培养患者的积极心理，对于患者的不良情绪要通过及时的沟通进行分析，利用换位思考法以消除其不良情绪，使其能够愉快接受，降低心理压力，树立积极的心态[9]。

1.3评价指标

对两组患者的肺功能评分、临床指标、护理服务满意度和生活质量指标进行对比分析。

1.4统计学分析

计数(n%)代表率，X²检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05，显现检验结果有意义。

2结果

2.1肺功能指标

观察组：FVC：治疗前：59.65±6.15、治疗后：83.14±4.43，FEV1：治疗前：64.65±4.68、治疗后：88.46±5.36，PEF：治疗前：1.36±0.18、治疗后：1.79±0.22；对照组：FVC：治疗前：58.76±6.44、治疗后：78.42±5.35，FEV1：治疗前：64.72±5.35、治疗后：79.08±6.54，PEF：治疗前：1.38±0.24、治疗后：1.42±0.29；T值：4.1334、6.7476、6.1829；P值：0.0001、0.0000、0.0000。

2.2临床指标

表1两组患者的临床指标对比【x±s】

2.3护理服务满意度

观察组患者的服务质量评分、专业技能水平评分、人文关怀评分、沟通能力评分依次为（58.67±5.23）、（53.86±4.23）、（31.29±3.45）、（43.58±4.26）；参照组患者的服务质量评分、专业技能水平评分、人文关怀评分、沟通能力评分依次为（37.89±3.96）、（42.78±3.46）、（24.13±3.19）、（34.97±3.36）；两组患者对护理服务满意度评分对比结果依次为（t=18.553,p=0.001）、（t=13.139,p=0.001）、（t=9.875,p=0.001）、（t=10.284,p=0.001）。

2.4生活质量指标

表2两组患者的生活质量指标对比【x±s，分】

3讨论

尘肺是我国危害最严重和最常见的职业病之一，尘肺群体因其数量巨大、分布集中、死亡率高成为引人关注的群体。呼吸康复对尘肺患者有很大的治疗价值，可以改善呼吸功能,延缓病情进展，减少临床症状,提高尘肺患者的康复和预后。

尘肺是在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称，是我国危害最严重和最常见的职业病之一。截至2018年底，我国累计报告职业病患者97万余例，其中职业性尘肺87万余例，约占90%，且呈逐年上升趋势。尘肺现患病例及继续不断发生的新病例将形成越来越大的尘肺患者群体，已成为我国严重的公共卫生问题[10]。国内外研究表明，药物治疗可以在一定程度上缓解尘肺患者的症状，但尘肺所导致的肺组织弥漫性纤维化是不可逆转和恢复的。

呼吸康复主要适用于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等常见的慢性呼吸道疾病及由于其他的一些呼吸相关疾病导致的慢性呼吸道症状或者类似综合征。呼吸康复的禁忌证较少，但包括任何使呼吸康复期间风险显著增加的病症，或严重干扰呼吸康复过程的任何病症。相对禁忌证包括严重的认知障碍、进行性神经肌肉疾病等；绝对禁忌证如不稳定型心绞痛或心律失常、不稳定的骨折等。呼吸康复是尘肺康复治疗中最基本的组成要素，主要是通过医师督导、呼吸支持及护士进行健康宣教，增强膈肌、肋间外肌、腹肌等呼吸肌的耐力和功能，储备和发挥呼吸代偿潜能，增加肺活量，改善缺氧，缓解症状。

尘肺患者的呼吸康复治疗是一种以循证医学为基础，多学科共同参与的综合性治疗，它包含呼吸训练、运动训练、穴位按摩、营养康复、心理康复及健康教育等综合干预措施。目前国内尘肺患者肺康复治疗发展较为受限，存在受益人群和范围较少、当前尚无系统的呼吸康复治疗规范及评估体系、尘肺患者院外对呼吸康复训练的依从性和自我管理不足等问题，今后的研究应关注到建立完善的呼吸康复评估体系及如何加速推进院外肺康复的延续护理，同时要强调多学科协作共同制定科学合理的肺康复护理干预方案，为临床开展尘肺患者的康复训练提供证据支持，以期为今后开展此类职业病干预研究提供参考。

综上，对尘肺患者在其治疗护理中应用实施呼吸训练康复护理模式联合有氧运动时其临床护理效果显著，能够有效改善患者的生活质量和肺功能指标，缩短患者的康复时间和康复进程，减轻患者的住院压力和经济负担，安抚缓解患者的焦虑抑郁情绪。

参考文献

[1]马秀娟,韩欣怡,张志刚,等.不同康复干预对尘肺患者运动耐力及肺功能影响的网状meta分析[J].职业与健康,2023,39(05):692-700.

[2]邓珊,李银华,刘琦.呼吸训练康复护理模式联合有氧运动在尘肺患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(01):115-118.

[3]彭秋凤,何静春,李立宇,等.远程指导运动呼吸训练在稳定期Ⅱ期尘肺病患者中的实施效果观察[J].山东医药,2022,62(33):64-67.

[4]袁丽荣,裴俊丽,李淑花.呼吸康复护理在尘肺患者中的研究进展[J].结核与肺部疾病杂志,2022,3(03):247-250.

[5]王晶娟.八段锦联合吸气肌力量训练对老年尘肺病人运动耐力和呼吸功能的影响[J].护理研究,2022,36(03):562-564.

[6]刘毛杰.呼吸操联合穴位按摩对老年尘肺病患者肺功能、运动能力及生命质量的影响[D].天津医科大学,2021.

[7]杨红珍.有氧运动呼吸操联合营养干预对尘肺合并COPD患者肺功能的影响[J].医学信息,2020,33(20):177-179.

[8]钟志标,苏伟兰,石榴,等.有氧运动对尘肺病患者的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(11):1359-1360.

[9]邹冬侠,武士勇,张费,等.有氧训练结合认知康复对改善矽肺病人认知功能障碍的临床疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2019,44(12):1614-1617.

[10]刘粉娣.综合护理、呼吸训练结合有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病患者的康复效果观察[J].人人健康,2019,(19):84-85.