精细化护理在缺血性脑卒中患者介入治疗围手术期中的应用效果

摘要：目的：探讨缺血性脑卒中患者介入治疗围手术期间开展精细化护理所取得的应用效果。方法：将本院2023年1月~2024年1月收治的缺血性脑卒中患者40例作为本次研究的主要观察对象。按照随机分组标准，分为对照组和观察组，每组20例，均在本科室开展介入治疗，于对照组围手术期采取常规化护理管理实施干预，观察组采取精细化护理管理配合围手术期，对不同护理管理模式下所取得的干预效果展开统计学分析。结果：观察组护理后在介入治疗期间的各个环节用时情况均更短于对照组（P<0.05）。分别开展治疗及护理前，患病对象GCS与SSS观察项评分水平均居较低水平（P>0.05）；干预后再测2组观察指标，得出观察组GCS与SSS分值呈现较对照组居更高水平（P<0.05）。结论：精细化护理在缺血性脑卒中患者介入治疗围手术期间能取得理想的护理效果，不仅缩短了患者介入治疗时间，还改善了患者的神经功能，有利于患者尽快恢复。

关键词：缺血性脑卒中；精细化护理；介入治疗；围手术期

缺血性脑卒中作为一种常见的脑血管疾病，给患者的生命健康和生活质量带来了严重威胁[1]。随着医疗技术的不断进步，介入治疗已成为缺血性脑卒中治疗的重要手段之一[2-3]。然而，围手术期的护理质量对于手术的成功和患者的康复同样至关重要。精细化护理是一种以患者为中心，通过优化护理流程、细化护理措施、注重个性化需求，从而为患者提供全面、精准、优质护理服务的护理模式[4]。其强调在护理过程中关注每一个细节，根据患者的个体差异和病情特点，制定针对性的护理方案，以提高护理质量和患者满意度[5]。在临床实践中，传统的护理模式往往难以满足患者日益增长的护理需求。精细化护理的出现，为改善护理质量提供了新的思路和方法[6]。近年来，越来越多的研究开始关注精细化护理在各种疾病治疗中的应用效果[7]。但对于缺血性脑卒中患者介入治疗围手术期，精细化护理的应用效果仍有待进一步明确。因此，本研究将探讨精细化护理在缺血性脑卒中患者介入治疗围手术期中的应用效果，为优化护理方案、提高患者的治疗效果和生活质量提供参考依据，现将护理方法与结果整理汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2023年1月~2024年1月收治的缺血性脑卒中患者40例作为本次研究的主要观察对象。按照随机分组标准，分为对照组和观察组，每组20例，均在本科室开展介入治疗，于对照组围手术期采取常规化护理管理实施干预，该组抽取的男、女性患者例数为8、12例，年龄抽取范围46-90岁，平均测验值为（67.67±5.33）岁；观察组采取精细化护理管理配合围手术期，该组抽取的男、女性例数为9、11例，年龄抽取范围46-90岁，平均测验值为（67.58±5.11）岁；基线资料均衡（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理管理：（1）术前护理：完善术前检查，包括患者的血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者的身体状况是否适合手术。（2）心理护理：向患者及家属介绍手术的目的、过程、风险及预后，缓解患者的紧张和恐惧情绪。（3）饮食指导：术前 6 - 8 小时禁食禁水。（4）皮肤准备：手术区域备皮，保持皮肤清洁。（5）训练床上排便：以适应术后卧床期间的需要。（6）术中护理：协助患者摆好手术体位，确保舒适和安全。密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，配合医生传递手术器械和物品。（7）术后护理：患者返回病房后，需根据手术情况采取合适的体位，持续监测患者生命体征，尤其是血压的变化，防止出现低血压或高血压。观察穿刺部位有无出血、血肿，保持敷料清洁干燥。术后根据患者的恢复情况，逐步从流食过渡到正常饮食。观察有无颅内出血、脑栓塞、血管痉挛等并发症的发生，如有异常及时通知医生。鼓励患者早期进行肢体功能锻炼，促进康复。

观察组开展精细化护理管理：（1）术前精细化护理：不仅要对患者进行常规的身体检查，还要对患者的心理状态、家庭支持情况、生活习惯等进行全面评估，为制定个性化护理方案提供依据。根据评估结果，针对患者的特定心理问题，采用一对一的心理辅导方式，或邀请康复良好的患者分享经验，增强患者信心。根据患者的血管条件、基础疾病等，与医生共同制定详细的穿刺计划，并提前准备可能需要的特殊器械和药品。（2）术中精细化护理：在手术过程中，护理人员不仅要关注患者的生命体征，还要与患者保持简短而有效的沟通，给予鼓励和安抚。与手术医生的配合需要更加默契，能提前预判医生的需求，准备好相应的器械和物品，减少手术时间。调节手术室内的温度、湿度和光线，为患者创造更舒适的手术环境。（3）术后精细化护理：结合患者的病情、年龄、身体状况等，为其制定专属的康复训练计划，包括训练的时间、强度和方式。根据患者的口味和营养需求，制定个性化的饮食方案，精确计算每餐的营养成分和热量摄入。增加对并发症的监测频率，每2小时观察一次患者的肢体活动情况，及时发现细微的异常便于尽快处理。

1.3观察指标

（1））介入治疗各个环节所消耗时间的对比情况：涵盖了从患者进入导管室到完成消毒所花费的时间、从进入导管室到进行股动脉穿刺所耗费的时间，以及从进入导管室到主动脉弓造影结束所占用的时间。（2）针对GCS与SSS观察指标的对照：干预前后采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评分，GCS重点在于评估病人昏迷状况，其分四个级别，15正常12-14分轻微脑血管意外；9-11分轻中度读写障碍；8分及以下昏迷。同时使用斯堪地纳维亚脑卒中量表（SSS）评分，用于测量病人神经功能，总分为58分，26分比较严重，26分轻中度，得分越高神经功能缺损越重。

1.4 统计学方法

实验所涉数据均在SPSS22.0中录入，组间计量资料在表述时应用（x̄±s），经t检验对结果获取，计数资料应用（%）予以表述，经χ²检验获取结果，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1介入治疗各个环节所消耗时间的对比情况

观察组护理后在介入治疗期间的各个环节用时情况均更短于对照组（P<0.05）。由表1所示。

表1 介入治疗各个环节所消耗时间的对比情况（x̄±s）

2.2针对GCS与SSS观察指标的对照

分别开展治疗及护理前，患病对象GCS与SSS观察项评分水平均居较低水平（P>0.05）；干预后再测2组观察指标，得出观察组GCS与SSS分值呈现较对照组居更高水平（P<0.05）。由表2所示。

表2 针对GCS与SSS观察指标的对照（x̄±s,分）

3 讨论

缺血性脑卒中是由于患者脑血管阻塞后导致局部脑组织缺血、缺氧而发生的坏死或软化，是常见的脑血管疾病之一[8-9]。该疾病的发病机制复杂，与动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等多种因素有关。缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，严重威胁着人类的健康[10]。介入治疗作为一种微创的治疗手段，在缺血性脑卒中的治疗中发挥着重要作用，是通过导管将药物或器械输送到病变部位，实现血管再通，进而恢复脑部血液供应[11]。在缺血性脑卒中患者介入治疗的围术期，常规护理虽然能够提供基本的护理服务，但仍存在一些不足之处[12]。如术前准备阶段，常规护理对患者的心理状态评估不够全面，导致患者在手术过程中紧张、焦虑，影响手术效果；在术中护理方面，与手术医生的配合不够默契，从而影响手术进程；在术后护理中，对并发症的观察和预防不够细致，会导致患者出现术后并发症。

精细化护理是一种以患者为中心，注重细节和个性化服务的护理模式，能通过优化护理流程、细化护理措施、提高护理质量，为患者提供更加全面、优质、高效的护理服务[13]。在缺血性脑卒中患者介入治疗的围术期，精细化护理能在术前对患者进行全面、细致的评估，包括患者的心理、生理、社会等方面，并为之制定个性化的护理方案，能提高患者的手术耐受性和依从性。术中积极与手术医生密切配合，精准地传递器械和物品，密切观察患者的生命体征和病情变化，能确保手术的顺利进行。术后加强对患者的病情观察和护理，能及时发现并处理并发症，为患者提供个性化的康复指导和饮食护理，进而促进患者的康复。本研究结果显示，观察组护理后在介入治疗期间的各项时间指标用时均短于对照组，是由于精细化护理在术前对患者进行了充分的准备和心理疏导，提高了患者的配合度，从而减少了手术准备和操作的时间。同时，干预后观察组的GCS与SSS分值高于对照组，这表明精细化护理能够更好地改善患者的神经功能和昏迷程度，原因在于精细化护理在术后对患者的病情观察更加细致，能够及时发现问题并采取相应的措施，同时为患者提供了更加个性化的康复训练和护理服务，从而促进了患者的神经功能恢复。

综上所述，精细化护理在缺血性脑卒中患者介入治疗围手术期中具有显著的应用效果，能够缩短手术时间，改善患者的神经功能和预后，值得在临床推广应用。

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