康复护理干预对髋关节置换患者深静脉血栓的预防效果

【摘要】目的：观察实施康复护理干预对髋关节置换患者深静脉血栓的预防效果。方法:选取2023年1月-2024年1月在我院行髋关节置换术治疗患者150例作为研究对象，按入院时间分为对照组75例，观察组75例，对照组应用常规护理干预，观察组增加康复护理干预，对比两组护理效果。结果:①在术后深静脉血栓方面对比看，观察组发生率更低（P＜0.05），差异存在统计学意义。②在依从性方面对比看，患者遵医嘱行为、健康行为、生活行为、自我管理行为评分观察组更高（P＜0.05），差异存在统计学意义。③在护理满意度方面对比看，观察组患者明显更高(P＜0.05)，差异存在统计学意义。结论:针对髋关节置换术治疗患者实施常规护理效果不佳，而延康复护理干预是临床优质路径，可显著降低患者深静脉血栓发生风险，缩短康复时间，具有较高应用价值。

【关键词】康复护理；对髋关节置换术；深静脉血栓；干预效果

膝关节退行性病变是临床常见病、多发病[1]，主要侵害关节软骨、骨和滑膜组织，导致关节胀痛、剧痛、隐痛，长时间站立行走疼痛加剧、关节活动受限、严重者导致畸形和功能障碍[2-3]，影响患者生活能力及生活质量，临床治疗膝关节退行性病变一般以膝关节置换术为主要治疗手段，效果理想，但术后常发生下肢深静脉血栓并发症[4-5]，初期症状不明显，后期可导致完全失去下肢功能或引发肺栓塞等，故在治疗同时采取科学、有效的护理尤为重要，康复护理模式是以现代康复医学为基础的全面、整体综合性护理[6-7]，对术后深静脉血栓具有很好的预防及护理作用，基于此，本次研究目的主要观察康复护理干预对髋关节置换患者深静脉血栓的预防效果，详细内容整理如下：

1资料、方法

1.1资料

选取对象：在我院行髋关节置换术治疗患者，选取例数：150例，选取时间：2023年1月-2024年1月，分组依据：按入院时间，分为对照组和观察组，各75例。对照组75例：男36例，女39例，年龄25岁-82岁，平均年龄（53.50±2.35）岁，左侧置换23例，右侧置换16例，双侧置换36例；观察组75例：男37例，女38例，年龄25岁-83岁，平均年龄（54.00±2.05）岁，左侧置换25例，右侧置换15例，双侧置换35例。本次研究已通过医院伦理委员会同意。两组患者的基础资料对比得出（P＞0.05），无统计学差异，可进行临床对比观察。

纳入标准：①所有患者均符合髋关节置换术指征；②所有患者均自愿签署《知情同意书》；③临床资料完善。

排除标准：①被诊断为先天性疾病、恶性肿瘤、肾功能异常者；②本次研究中使用药物过敏者；③临床资料不全者；④中途退出或非自愿者。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，包括疾病宣导，术前、术中、术后准备、注意事项、功能锻炼等，具体按医院流程执行。

观察组在对照组基础上增加康复护理干预，①术前对患者病情进行评价：依据患者实际病情评估患者术后发生深静脉血栓因素，对危险因素进行分级，然后针对每级进行疾病普及、制定预防性护理措施并实施。对患者生活习惯进行纠正，建立良好的饮食、生活及行为习惯。对患者下肢肌肉进行锻炼，保证良好的血液循环，预防并发症发生。②预防性药物护理：患者手术之后八个小时开始服用利伐沙班，每天一次，共用五周，同时观察患者是否发生不良反应，及时处理。③患肢护理：手术之后给患者患肢保暖，使用弹力袜、丁字鞋，保持外展中立，减少回流。④功能锻炼：手术当天，麻醉清醒后指导患者进行早期康复功能训练，踝关节被动背伸、跖屈、旋转运动；对下肢肌肉进行按摩，从下至上按摩患者五分钟，两小时按一次，术后一至三天，活动患肢并进行收缩训练、膝关节屈曲训练，并且依患者实际情况进行加减强度，术后四至七天，指导患者起床、站立、行走等改善患者血液循环，减少并发症发生。⑤康复护理：手术后依据患者不同情况选择下肢静脉血栓治疗仪治疗，加速血液速度，对下肢静脉回流有良好促进作用。⑥特色康复护理：1）基础预防：按摩，护理人员帮助患者进行基础预防，从近端至远端对腿部进行循序渐进按摩，每天3-5次，每次按摩30分钟；肌肉力量训练，踝泵运动二十组，每小时进行一次，每日做二百至三百组；每日盯嘱患者饮水二千至三千毫升；心理辅导，观察患者心理变化，针对负面焦虑、抑郁等给予针对性安抚与疏导，让患者保持放松，愉悦心情面对疾病，积极配合。2）物理预防：在手术前后应用气压泵，每次三十分钟，每日三次，手术当天依据实际情况及耐受程度调整气压泵参数。3）药物预防：手术前一天开始停用阿司匹林、氮吡格雷等药物，术后四至六小时行皮下注射低分子肝素，剂量：常规剂量1/2，术后二十四小时后，调整正常剂量。针对性预防患者其它基础病，如肥胖、血栓、高血脂等。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者深静脉血栓发生情况。

1.3.2对比两组患者依从性。在护理前、护理后三个月，对患者依从性进行记录并对比，依从性包括遵医嘱行为、健康行为、生活行为、自我管理行为。

1.3.2对比两组患者护理满意度。护理满意度应用我院自制满意度调查表，共四项内容，包括专业知识、专业技巧、服务态度、病房环境，共100分，90-100分代表非常满意，70-89分代表满意，60-70分代表一般满意，低于60分代表不满意，护理满意率=非常满意率+满意率+一般满意率。

1.4统计学处理

应用统计学软件（版本：）处理研究数据，资料描述形式：两组患者深静脉血栓发生率、依从性、护理满意度应用（n，%）描述；差异检验：计数资料为X2；P＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2结果

2.1两组患者深静脉血栓发生率对比

从表1可以看出，观察组发生深静脉血栓2例，发生率2.66%；对照组发生深静脉血栓13例，发生率17.33%；两组对比，观察组更低（P＜0.05），差异存在统计学意义，详见表1。

表1 两组患者深静脉血栓发生率对比(%)

2.2两组患者依从性对比

从表2可以看出，观察组患者遵医嘱行为、健康行为、生活行为、自我管理行为等依从性明显均高于对照组（P＜0.05），差异存在统计学意义，详见表 2。

表2 两组患者依从性对比（%）

2.3两组患者护理满意度对比

通过表3可以看出，观察组护理满意率为97.33%，观察组护理满意率为85.33%，两组对比，观察组明显更高(P＜0.05)，差异存在统计学意义，详见表 3。

表3 两组患者护理满意度对比（%)

3讨论

髋关节置换术，又叫做人工髋关节置换手术[8-9]，是将人工髋关节假体取代病变的髋关节，从而重建患者髋关节的正常功能，是目前一种比较成熟的关节置换手术[10]。髋关节置换手术包括半髋置换和全髋置换，髋关节置换手术的目的是缓解髋关节疼痛，矫正髋关节畸形，恢复和改善髋关节的运动功能，据报道[11]，骨关节疾病中约有百分之二十的患者选择髋关节置换术治疗，预后均良好，但术后并发症发生率较高，其中最多的并发症为下肢深静脉血栓，临床以往给予常规护理较多，但其效果并不理想。康复护理[12]，是指依据总的康复医疗计划，围绕全面康复躯体、精神、社会为护理目标，通过康复护理与康复医学使患者疾病达到康复、减轻、预防目的。

通过本次研究结果发现，实施康复护理干预后，观察组深静脉血栓发生率2.66%（2/75）明显低于对照组发生率17.33%（13/75）、观察组患者遵医嘱行为、健康行为、生活行为、自我管理行为等依从性明显均高于对照组（P＜0.05）、观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05），这一结果表明康复护理可明显降低患者术后发生深静脉血栓机率，提高患者治疗与行走等依从性，提高患者预后及护理满意度。分析原因在于：康复护理是在术前就对患者身体病情进行评估，然后依据实际情况制定针对性护理计划，提前预知性护理可能发生的深静脉血栓并及时处理，这在一定程度避免或减少深静脉血栓发生率；术后对患者展开一系列康复训练方案，可提高患者静脉血循环情况，加速下肢静脉回流，减少患者血液高凝状态，减少并发症发生；下肢静脉血栓治疗仪、患肢穿弹力袜、防旋丁字鞋，可对下肢静脉回流有加速作用，促进小腿腓肠肌血液畅通，预防及减轻小腿肿胀等，可进一步预防患者下肢深静脉血栓发生。

综上所述，康复护理干预对髋关节置换患者深静脉血栓的预防效果显著，值得大量推广。

参考文献：

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[2]王晶.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(3):21-24.

[3]Feng Lin. Early nursing intervention combined with rivaroxaban for the prevention of deep vein thrombosis in the lower limbs after hip replacement surgery [J].

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[5]刘雪艳.膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(1):82-85.

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[7]任明惠.中医护理干预预防髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓的临床效果分析[J].科技与健康,2023,2(3):114-117.

[8]Li Jiannan, Wang Jinyi, Han Mengyue, Shen Manghui, Mei Yingxue, Chen Anning. A network meta-analysis on the effectiveness of different nursing interventions in preventing deep vein thrombosis after artificial hip replacement surgery [J]. Nursing practice and research,2023,20(13):2031-2039.

[9]林伊明,李莉,赵君,袁文兵.髋关节置换术患者预防下肢深静脉血栓护理效果分析[J].当代护士（中旬刊）,2021,28(5):49-51.

[10]Zhao Caiying, Hou Yujian, Yin Yanyan. Study on the effect of perioperative predictive nursing mode on lower limb deep vein thrombosis in patients undergoing total hip arthroplasty [J]. Medical research at home and abroad,2023,21(13):73-76.

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[12]黄雪娟,谢间莲,卢向莉.早期踝泵运动联合围术期综合护理干预在全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成中的应用效果[J].中国医药科学,2021,11(7):141-144.